Виділення з носа не завжди є симптомом звичайної нежиті, вони можуть бути ознакою більш серйозних захворювань, наприклад, риносинусита. Ця недуга, характеризується запаленням слизових носових ходів і пазух, Що приносить пацієнтам масу неприємних клопотів. Як лікувати риносинусит? Які лікарські засоби для цього будуть потрібні?

риносинуситом називають комплексне захворювання, Розвинене в результаті дії вірусів або бактерій на носові ходи і пазухи. При поширенні запального процесу на внутрішню частину носа, тканини слизової набрякають, товщають і перекривають соустя, через які повинен виходити патологічний секрет. Далі в пазухах починає накопичуватися гнійний вміст, що призводить до розвитку патології.

Найчастіше причиною даного захворюванняє недолікована гостра вірусна інфекція. Патологія може розвиватися на тлі грипу, ГРВІ, аденовірусу і інших інфекційних захворювань. При виникненні риносинусита визначають причини, через які з'явився запалення:

• грибкові мікроорганізми;
• поліпоз;
• алергічні реакції;
• стафілокок і стрептокок.

При травмуванні носа можливо викривлення носової перегородки і поява інших дефектів, які також можуть привести до звуження пазух і як наслідок - до скупчення гною. Якщо з'явився риносинусит, то симптоми і лікування у дорослих і дітей потребують особливої ​​уваги. Залежно від різновиду даної патології підбирається відповідне лікування.

Класифікація

Сучасна медицина виділяє безліч різновидів риносинуситов. Їх класифікують за часом і характером перебігу, за місцем розташування і за багатьма іншими критеріями.

1. За збудника інфекції: бактеріальний, вірусний, грибковий і змішаний.
2. За місцем локалізації запального процесу: правобічний, лівобічний, двосторонній.
3. За типом перебігу захворювання: хронічний, гострий і рецидивуючий.
4. По виду запалитися пазухи: сфеноідіт, гайморит, етмоїдит, фронтит.
5. За тяжкістю перебігу: важка, легка і середньотяжкий форми.

Залежно від різновиду захворювання і тяжкості його перебігу доктор підбирає необхідний курс терапії. При правильному дотриманні всіх лікарських рекомендацій, впоратися з риносинуситом не складе ніяких труднощів. Як запідозрити розвиток даного захворювання? Які симптоми цього супроводжують?

Перші ознаки риносинусита і його симптоми

Найпершою ознакою розвитку захворювання вважається порушення носового дихання, яке супроводжується рясними слизовими або гнійними виділеннями. Крім цього до симптомів риносинуситу відносять:

• гіпертермію (підвищення температури тіла до 38-39 градусів);
• нежить;
• загальну слабкість, підвищену стомлюваність;
• втрату апетиту;
• головні болі в спокої і при нахилі голови;
• зміна тембру голосу;
• закладеність вух;
• порушення нюху;
• сльозотеча.

Залежно від різновиду збудника, який став причиною захворювання, виділення з носа можуть відрізнятися за кольором і консистенції. Іноді крім перерахованих станів може розвинутися кашель.

Поліпозно риносинусит

Слизова оболонка носових ходів складається з м'яких тканин. При частих запальних процесах вона стоншується, а організм, отримавши сигнал про це, починає нарощувати новий шар. Досить часто ці наросли шматочки по зовнішнім виглядомвідрізняються від слизової: за формою вони схожі на краплю, а всередині наповнені інфільтратом (скупчення лімфи і крові). Така освіта називається поліпом, воно ускладнює носове дихання і може призвести до розвитку багатьох захворювань.

Поліпозні розростання можуть бути досить великими. При цьому відчувається постійний дискомфорт, погіршується нюх, здається, що в носі знаходиться чужорідне тіло. Поліпи також можуть перекрити пазухи, що сприяє скупченню в них гною. Так розвивається поліпозний риносинусит.

гнійний риносинусит

Найчастіше причиною захворювання в цьому випадку стає звичайна застуда. При попаданні вірусів в носові ходи розвивається запалення, яке супроводжується набряком слизової. В результаті слизової вміст пазух виходить з працею і в місцях скупчення секрету утворюється сприятливе середовище для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Освіта гною в пазухах часто супроводжується підйомом температури до високих позначок. Пацієнта мучать головні болі, що посилюються при нахилі, з'являється слабкість і загальне нездужання. Носове дихання утруднене через закладеності, людина намагається дихати ротом, що може привести до розвитку кашлю.

В особливо важких випадках з'являється неприємний запахз рота, опухають щоки і повіки. В уражених пазухах відзначається почуття розпирання. На тлі високої температури може розвинутися загальна інтоксикація організму.

алергічний риносинусит

В цьому випадку запалення носових пазух розвивається при попаданні в людський організм алергену. Через набряку слизової рясні виділення погано виходять з носових порожнин, що призводить в результаті до утворення гною. Причиною захворювання можуть стати:

• пил;
• пилок рослин;
• шерсть домашніх тварин;
• побутова хімія;
• лікувальні препарати.

Головною метою лікування є усунення провокуючого фактора і зниження патологічної реакції організму на алерген. Для цього захищають пацієнта від впливу алергену і призначають антигистаминную терапію.

вазомоторний риносинусит

Розвиток вазомоторного риносинусита може також початися на тлі гострої вірусної інфекції. Його виникнення пов'язане з порушенням роботи нервових закінчень. При появі будь-якого подразника (холод, спека, різкі запахи) слизова носа реагує досить бурхливо: з'являється сильний набряк, виділення стають дуже рясними.

Часто вазомоторний риносинусит розвивається у вагітних жінок. Це відбувається в результаті різкої зміни гормонального фону при вагітності. Зазвичай після пологів все приходить в норму навіть без медикаментозного лікування.

катаральний риносинусит

Катаральний риносинусит - одне з респіраторних захворювань, При якому запалюється слизова носової порожнини, а також додаткові пазухи. гостра стадіязахворювання не є небезпечною і дуже добре піддається лікуванню. Симптоми патології багато в чому схожі з ознаками інших різновидів риносинуситов:

• больовий синдромз локалізацією в області пазух;
• набряк слизової і її почервоніння;
• підвищення температури тіла, іноді до дуже високих позначок;
• кон'юнктивіт;
• сльозоточивість;
• рясні слизові виділення.

Ускладнення даного захворювання виникають вкрай рідко. Однак у деяких пацієнтів на тлі катарального може розвинутися бактеріальний риносинусит. У цьому випадку лікування доповнюється антибіотиками.

діагностика

Щоб діагностувати захворювання необхідно звернутися до отоларинголога. На основі огляду, даних анамнезу та проведених обстежень доктор припустить розвиток такого діагнозу, як риносинусит. Діагностичні заходи можуть бути наступними:

• аналіз сечі і крові;
• риноскопия (огляд носа);
• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• фарингоскопия;
• дослідження ексудату на наявність збудника і його чутливість до лікарських препаратів.

При риноскопії виявляється набряклість і почервоніння тканин, а також слизовий ексудат. Після змазування носових ходів судинозвужувальну розчином виявляється гній в області соустий пазух.

Більш точну картину можна розглянути при ендоскопічному огляді.За допомогою спеціального зонда з камерою на кінці доктор виявляє порушення анатомії слизової, які можуть перешкоджати нормальній вентиляції носа.

Як вилікувати риносинусит у дорослих?

Лікування риносинусита здійснюється в амбулаторних умовах. В особливо запущених випадках може знадобитися госпіталізація. На початковому етапі лікування консервативне, що включає медикаментозну терапіюі промивання носових порожнин з метою усунення патологічного секрету і збудників захворювання. Також можливо доповнення основного курсу народними методами лікування.

медикаментозна терапія

Вибираючи спосіб лікування і необхідні препарати, доктор грунтується на важкості перебігу риносинусита, враховуючи наявність супутніх захворювань. Для полегшення носового дихання і зменшення набряку слизової при всіх різновидах патології призначають судинозвужувальні засоби у вигляді крапель і спреїв. Максимально ефективними вважаються:

• «Ксиліт»;
• «Галазолін»;

Крім цього лікарі рекомендують проводити щоденні промивання носових ходів розчином хлориду натрію або спеціальними аерозолями на основі морської води. Така процедура допомагає більш швидкому відновленню запаленої слизової.

ксилен

при запущеній форміриносинусита можливе призначення антибактеріальних препаратів. Для лікування важких форм захворювання використовують:

• «Ампіцилін»;
• «Азитроміцин»;
• «Цефтріаксон».

При розвитку риносинусита вірусної етіології потрібно застосування імуностимулюючих та імуномодулюючих засобів. Вони допомагають боротися з вірусами, відновлюють захисні функції організму і прискорюють одужання. Найчастіше призначають:

• «Анаферон»;
• «Віферон»;
• «Кагоцел».

Також лікарем будуть підібрані препарати для симптоматичного лікування. Для розрідження слизу будуть потрібні муколітики: «Ринофлуимуцил», «Синуфорте». Для зняття больового синдрому і зменшення температури тіла - жарознижуючі препарати «Парацетамол», «Ібупрофен». При алергічному риносинусит також показана антигістамінна терапія. Зменшити реакцію організму на алергени допомагають:

• «Супрастин»;
• «Зіртек»;
• «Цетиризин»;
• «Зодак».

Ринофлуимуцил для розрідження слизу

Для лікування всіх різновидів риносинусита можливе використання спеціальних комбінованих спреїв, до складу яких входять антибактеріальні компоненти, а також гормональні засоби. Добре зарекомендували себе «Полідекса» і «ізофра».

Лікування народними засобами

Звичайно, вилікувати риносинусит тільки народними засобами не вийде, але вони можуть стати хорошим доповненням до основного курсу терапії. При захворюванні, розвиненому на тлі вірусної інфекції, добре допомагають цибульні і часникові краплі. Робити їх дуже просто: цибулинних овоч очищають і добре подрібнюють. З отриманої маси за допомогою марлі віджимають сік, який розводять чистою водою у співвідношенні 1: 5. Застосовують такі краплі 2-3 рази на день. Досить добре допомагають домашні засоби з лікарських рослин.

Рецепт №1 - Цикламен

Цей красивий багаторічний квіточку вважається на сьогоднішній день одним з найбільш ефективних засобів, які допомагають позбутися від риносинусита. Його використовують в складі багатьох аптечних препаратів, Оскільки рослина має безліч лікувальних властивостей. У домашніх умовах можна приготувати краплі з цикламена, роблять це в такий спосіб:

1. Корінь рослини добре промивають і подрібнюють за допомогою самої дрібної терки.
2. З отриманої маси віджимають сік.
3. Для приготування крапель сік розбавляють водою в пропорції 1: 5 і ставлять настоюватися в холодильник.
4. Застосовують засіб один раз в день. Закопують по дві краплі в кожну ніздрю.

Позитивний ефект після такого лікування помітний вже через 1-2 дня. Носове дихання полегшується, зменшується набряклість, а також кількість виділень секрету.

Рецепт №2 - Хрін і лимон

Для приготування ефективного засобу проти риносинусита потрібно 3 лимона і корінь хрону. Сік цитрусових змішують з подрібненим на м'ясорубці корінцем і прибирають в холодильник. Отриману суміш приймають натщесерце по половині чайної ложки. Такий засіб досить ефективно при хронічному перебігу захворювання. Приймати домашнє ліки можна протягом 1-2 місяців.

Рецепт №3 - Алое

Столітник давно славиться своїми позитивними властивостями. Це домашнє рослина з пружними м'ясистим листям добре допомагає боротися з багатьма захворюваннями. При риносинусит готують ефективні краплі. Для цього один листочок подрібнюють і віджимають з нього сік. Закопують вийшло засіб 3-4 рази на день по 2-3 краплі.

Риносинусит при вагітності

Розвиток даного захворювання при вагітності відбувається досить часто. Ослаблений великим навантаженням материнський організм швидко підхоплює вірусні інфекції, які стають причиною такого стану. Оскільки під час виношування дитини застосовувати багато лікарських засобів не можна, то курс лікування повинен зводитися до місцевої терапії.

Лікуванням риносинусита при вагітності повинен займатися тільки лікар.В особливо важких випадках можуть бути призначені спреї з антибіотиками. Дані препарати впливають місцево безпосередньо на саму патологію і практично не всмоктуються в системний кровотік.

Також до застосування у вагітних дозволені краплі в ніс на основі морської води: «Квікс», «Аквамаріс». Такі препарати допомагають очистити ніс від слизу, зволожують тканини носових ходів, знімають набряклість і добре полегшують дихання. Іноді може знадобитися застосування судинозвужувальних крапель: «Нафтизин», «Називин», але їх краще брати в дитячій дозуванні. При алергічної різновиди риносинусита дозволені: «Супрастин» і «Лоратадин».

Якщо захворювання не піддається комплексному лікуваннюдозволеними препаратами, отоларинголог може призначити прокол пазухи з подальшим введенням протизапального розчину. Така процедура допоможе значно полегшити стан пацієнтки, не приносячи шкоди майбутній дитині.

Риносинусит у малюків

У маленьких пацієнтів дане захворювання протікає гостро. Зважаючи на особливості організму малюка, ознаки та симптоми патології виражені більш яскраво, ніж у дорослих. На що потрібно звернути увагу при лікуванні риносинусита у дитини?

особливості патології

Повне формування гайморових пазух у дітей відбувається до 7 років. Проблема виникає через те, що місця переходу носової порожнини в пазуху дуже вузькі і навіть при невеликому набряку слизової відбудеться закриття цього отвору. В результаті патологічний секрет накопичується в пазухах, що і призводить до запалення і виникнення гною.

Клінічні ознаки такого стану досить типові. Розвивається риносинусит у дитини характеризується симптомами, які дуже схожі з ознаками респіраторних інфекцій. Тому, щоб виключити розвиток ускладнень, необхідно якомога швидше показати малюка лікаря. Риносинусит у дітей дошкільного та дитсадівського віку найчастіше викликає ураження лобних пазух і гратчастого лабіринту, розташованого по обидва боки перенісся, коли ці обидві патології розвивається у дорослих, відбувається ураження всіх пазух.

Лікування риносинусита у дитини

Основна мета терапії захворювання - придушення хвороботворних мікроорганізмів і підвищення захисних сил організму. Для цього підбираються спеціальні методики, що забезпечують комплексний вплив на організм. Результат лікування - повна ліквідація інфекції, нормалізація носового дихання.

Список препаратів, що застосовуються для лікування риносинуситу у дітей практично такий же, як і у дорослих, з поправкою на необхідне дозування. Призначати курс лікування повинен тільки лікар. Самостійне втручання в процес може тільки погіршити стан малюка.

Найчастіше лікарі рекомендують судинозвужувальні засоби, наприклад «Назол бебі» або дитячий «Називин». Вони допомагають зменшити закладеність і полегшити дихання. Крім цього будуть потрібні кошти, що сприяють зміцненню імунної системи: «Реаферон-Ліпінт», «Ликопид», «Аміксин». Рішення про необхідність застосування антибіотиків приймає тільки лікар. У більшості випадків амбулаторне лікування обходиться без антибіотикотерапії.

У більшості випадків лікування риносинуситу у дітей відбувається досить швидко. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій одужання настає через 1-2 тижні. Ускладнення, що вимагають більш агресивної терапії або навіть оперативного втручання, виникають досить рідко. Однак, без належного лікування риносинусит може привести до небезпечних для життя патологій.

Одночасне запалення слизової носа і навколоносових пазух називається риносинуситом. Воно в більшості випадків протікає з порушенням повідомлення навколоносових пазух з носовими ходами і супроводжується застоєм гною в пазухах. Захворювання має властивість затягуватися, повторюватися, переходити в хронічний риносинусит.

Від нежитю риносинусит відрізняється появою болів в пазухах, виділенням гною, лихоманкою. На відміну від синуситу, захворювання протікає важче: інтенсивніше порушується носове дихання, рясні виділення з носа доставляють більше незручностей. При огляді носа лікар зауважує товсту, запалену оболонку з великою кількістю виділень в носових ходах, на задній стінці глотки.

причини

Гострий риносинусит може з'явитися після нелеченого гострого синуситу, якщо порушено відходження слизу, є викривлення носової перегородки, або лікування синуситу проводилося неправильно (без антибіотика, неправильно підібраним антибіотиком, не дотримувалися правила прийому ліків).

В хронічний риносинусит захворювання переходить:

• при імунодефіциті, який спостерігається у вагітних, хворих на СНІД, в період після трансплантації або хіміотерапії;
• при ендокринних захворюваннях - хвороби щитовидної залози, цукровий діабетта інші;
• при алергічній нежиті;
• при використанні судинозвужувальних крапель довше покладеного терміну;
• при аденоїдах, поліпозі носа;
• якщо є пухлина;
• у дорослих, які зловживають курінням і працюють на шкідливому виробництві;
• а також при каріозних зубах, муковісцедоз, саркоїдозі, гранулематозі.

Основна причина - вірусна інфекція (грип, ГРВІ)

Запідозрити гострий риносинусит можна, якщо застуда не проходить протягом 10 днів, або на 5 день застуди всі симптоми посилюються, з'являється так звана друга хвиля захворювання.

Віруси вражають слизову оболонку носа, створюють перешкоду для нормального відходження слизу, приєднується бактеріальна інфекція. Набрякла товста слизова перекриває відтік слизу з пазух носа. У них створюється негативний тиск, за рахунок якого пазуха заповнюється біологічної рідиною.

Через сполучення з носа в пазуху проникають бактерії, що утворюють гній - так виникає гнійний риносинусит. Чим більше гною, тим сильніше відчувається хворобливість в пазусі, тим гірше себе почуває людина.

бактерії

У 15% випадків хвороби зустрічається бактеріальне початок хвороби. З'являється у людей, що мають хронічний осередок інфекції: нелікованих зуби, аденоїди, захворювання шкіри та ін.

алергія

Алергічний риносинусит з'являється через цілорічного алергічного нежитюі характеризується рясним і тривалим виділенням слизу з носа. При цьому повідомлення навколоносових пазух і носа блокується. Алергічний риносинусит має сезонний характер і не залежить від мікробів.

Симптоми і тяжкість перебігу

Симптоми схожі з звичайною застудоюі синуситом.

Основні симптоми, які вказують на поєднане запалення слизової носа і синуса:

• закладеність носа;
• рясні виділення, частіше з гноєм. При алергічному запаленні виділення рідкі, рясні, турбує свербіж в носі, чхання, сльозотеча;
• болю і відчуття розпирання в проекції хворий пазухи;
• лихоманка.

Розрізняють легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг захворювання. Від ступеня тяжкості залежить тактика лікування.

легке

Симптоми: закладений ніс, виділення у вигляді слизу, іноді з гноєм, вони можуть витікати з носа або стікати в горло. Температура або відсутня, або підвищується до 37,5 ° С. турбує головний більі загальна слабкість.

среднетяжелое

Симптоми: ніс закладений, виділення гнійні, випливають з носа або потрапляють в горло, температура вище 37,5 ° С, загальна слабкість, головний біль. Турбує хворобливість носової пазухи, біль віддає у вуха, зуби. Загальний стан тяжче.

важке

Симптоми: закладеність носа, рясні гнійні виділення, головний біль, температура піднімається вище 38 ° С, промацування хворий пазухи викликає сильний біль. Завжди є зміни в Загалом аналізікрові, характерні для запальних процесів. При тяжкому перебігу хвороби присутні очні або внутрішньочерепні ускладнення.

симптоми риносинуситу

діагностика

Запідозрити захворювання легко по основних симптомів. На огляді ЛОР-лікар уточнює причини виникнення та особливості перебігу хвороби, оглядає горло, потім носові ходи за допомогою носового розширювача. Для уточнення діагнозу і виключення важких ускладнень лікар може призначити деякі діагностичні процедури.

Ренгтен

Найпоширеніший і часто використовуваний вид діагностичного дослідження. Робиться з декількох сторін. Допомагає діагностувати гайморит, фронтит, але не завжди здатний дати точні результати при ураженні глибоких внутріносових структур, характерному для етмоїдити і сфеноїдити. Може давати розбіжності при звичайному або алергічної нежиті.

Комп'ютерна томограма

Метод достовірний, але шкідливий для здоров'я. Дозволяє дізнатися масштаб патологічного процесуі його вплив на перебіг захворювання. Призначається при тяжкому перебігу (частіше при ураженні лобової і клиноподібної пазухи), коли є підозра на внутріочні і внутрішньочерепні ускладнення або необхідно виключити пухлину.

ендоскопія

Дозволяє побачити почервонілу і отечную слизову носа, виділення в носових ходах, на задній стінці глотки.

Сучасні тонкі, гнучкі ендоскопи дозволяють вивчити не тільки порожнину носа, а й подивитися налагодженість соустий носа, пройти в носові пазухи. Риносинусит у дітей краще обстежити ендоскопічно: інформація повна, процедура проходить безболісно і без травм.

лікування

найчастіше легка формасинуситу, катаральний риносинусит, лікується народними засобами, інгаляціями, закапуванням в ніс крапель, що поліпшують носове дихання. Не завжди легка форма вимагає призначення антибактеріальних препаратів. При алергічному риносинусит потрібно додавати антигістамінні таблетки.

Повторювану і хронічну форму захворювання потрібно лікувати з додаванням антибіотиків, муколітиків, іноді показана пункція і хірургічне втручання.

1 крок - знімаємо запалення

Лікувати будь-яке захворювання необхідно з усунення його причини. Тому лікування поєднаного запалення слизової носа і синуса слід починати з антибіотика.

Головним завданням терапії є знищення збудника і досягнення стерильності пазухи. При періодичному і хронічному захворюванні вибір антибіотика необхідно здійснювати з урахуванням результатів посіву виділень з носа на бактерії.

• Антибіотиком першого вибору вважається Амоксицилін і Амоксицилін-клавунат. Призначаються при легкій і середній тяжкості захворювання.
• Антибіотиком другого вибору вважається Цефуроксим, Цефаклор. Призначаються при алергії на амоксицилін або при їх неефективності.
• Антибіотиком третього вибору - Азитроміцин, Кларитроміцин.

Тривалість лікування антибіотиками різниться. Але в більшості випадків гострий риносинусит лікується 7-14 днів, хронічний - 21-42 дня. Лікування антибіотиками потрібно продовжувати протягом одного тижня після того, як пройдуть всі симптоми захворювання.

Чому антибіотик не завжди допомагає?

Основні причини:

• препарат підібрали неправильно, не враховуючи збудника;
• неправильне введення - антибіотик повинен прийматися в таблетках, а не уколами;
• неправильно підібрана дозування;
• недотримання кратності прийому таблеток;
• не враховувалася зв'язок з прийомом їжі.

антимікробні препарати

Це Октенісепт, фюзафюнжіна. Проводити лікування цими препаратами особливо ефективно, коли гирла навколоносових пазух добре прохідні. Можна лікувати захворювання тільки антимікробними препаратами, А можна комбінувати з антибіотиками.

Антигістамінні (протиалергічні)

Ними потрібно лікувати тільки алергічний риносинусит. Застосування антигістамінних в інших ситуаціях марно. Лоратадин, Аллеркапс, Фенистил знімають алергічні симптоми: Рясний нежить, сльозотеча, чхання, сухий кашель.

Для лікування алергічного риносинусита не можна приймати антигістамінні препарати 2-го покоління одночасно з протигрибковими антибіотиками і макролідами (Азитроміцин, Кларитроміцин) - це чинить токсичний вплив на серце.

У важких випадках зняти запалення вдається тільки із застосуванням гормональних препаратів.

2 крок - очищаємо ніс

Не менше важливий момент- очищення носа від патологічних виділень. Для цього потрібно добре і постійно висмарківаться, промивати ніс розчином з морської солі, сольовими розчинами Салін, Аквамаріс, Квікс, Хьюмер, які звільнять ніс від слизу і знімуть набряк.

Для успішного лікування до антибіотиків завжди рекомендується додавати судинозвужувальні краплі та спреї. Це - Ксилометазолин, Нафазолін, Оксиметазолін і їх аналоги. Судинозвужувальні засоби прекрасно справляються з набряком в носі, налагоджують повідомлення носа з носовими пазухами, усувають закладеність носа, що помітно покращує самопочуття пацієнта.

Лікувати нежить судинозвужувальними препаратами можна не довше 1 тижня.

муколитики

Ринофлуимуцил частіше використовують при загостренні хронічного синуситу і риніту. Він розріджує і виводить густу в'язку слиз. Не варто його використовувати при добре виділеннях рідкому секреті.

3 крок - зміцнюємо імунітет

Розвиток в носі інфекції відбувається на фоні зниженого імунітету. Для його зміцнення потрібно використовувати лізати бактерій. Вони являють собою вакцину, яка сприяє виробленню імунітету, запобігає повторній появі рінусінусіта. Це таблетки Бронхомунал, Рибомунил і спрей ІРС-19. Останній широко використовується для лікування дітей.

дія лизатов

Використовувати лізати необхідно після зняття набряку і запалення.

Після одужання корисно буде пропити вітамінно-мінеральний препарат, настоянку ехінацеї, женьшеню, відвар із плодів шипшини.

інші способи

При неефективності лікування проводиться прокол пазухи, в важких випадках хірургічне лікування.

Запам'ятайте! Зробивши прокол одного разу, будете робити його постійно.

В сучасній медицинілікувати синусит стали з використанням синус-катетера. Це пристрій з двох трубочок і двох балонів. Трубки вводяться в ніс, балонами створюється негативний тиск, в результаті вміст з пазух випливає в носові ходи.

Переваги методу:

• одночасне лікування всіх пазух носа;
• введення ліків;
• можливість застосування методу з п'ятирічного віку.

народні методи

У домашніх умовах лікувати риніт і синусит у дорослих можна народними засобами. Але вони не повинні бути єдиними ліками, ними краще доповнювати призначення лікаря. Не рекомендується користуватися народними засобами у дітей.

Завжди добре виводити нежить допомагали краплі з лікарських рослин:

• сік алое;
• сік цибулі;
• сік моркви або буряка.

Для зняття запалення в пазухах рекомендується дихати парами подрібненого цибулі, часнику або хрону. Можна робити інгаляцію з відвареного в мундирі картоплі. Покращує відходження в'язкого і густого слизу інгаляція над відваром ромашки з додаванням соди. Для полегшення носового дихання можна дихати над відваром будь-якої рослини, яке має властивість знижувати запалення і набряк - шавлія, евкаліпт, календула.

Неправильне і несвоєчасно розпочате лікування може призвести до сумних наслідків. Бережіть свій ніс, лікуєте застуду вчасно і не займайтеся самолікуванням.

Серйозне запальне захворювання слизових покривів носа, обтяжене одночасним ураженням навколоносових придатків, гострий риносинусит частіше вражає жінок. Тривалість лікувального періоду може становити приблизно місяць.

Як наслідок виниклого запалення слизова починає набрякати. Через що утворюються потовщень утворюється порожнина зі скупченням слизу. При замкнутості подібного освіти починає збиратися гнійнийексудат. В результаті виникає гострий риносинусит.
Переважним провокуючим фактором подібного стану є респіраторна інфекція, що носить гострий характер - аденовірус, грип, яка не була своєчасно вилікувана до кінця. В результаті виведення слизу з носа блокується. Через її застою починається розмноження патогенних мікроорганізмів.
Збудниками гнійних риносинуситов є:

• бактерії (найбільш поширеними є стрептококи, синьогнійна паличка,);
• дріжджоподібні грибки, які є представниками роду Кандида;
• аеробні цвілеві гриби роду Аспергилл.

Щоб детальніше зрозуміти, що це таке - гострий риносинусит, слід розглянути причини, що викликають його розвиток:

• новоутворення на слизових покривах - поліпи, та ін .;
• бронхіальна астма;
• алергія;
• знижений імунітет;
• травми носової перегородки або її вроджене викривлення;
• попадання в носові проходи сторонніх предметів;
• надмірне переохолодження;
• спадковість;
• наслідки лікарської терапії;
• зубні захворювання, що локалізуються в області верхньої щелепи.

При постановці діагнозу виявляють, який з факторів, є першопричиною розвитку риносинусита. Нерідко спостерігається комплексне їх вплив.

різновиди

Класифікація захворювання базується на кількох показниках - провокуючий фактор, перебіг хвороби, ступінь тяжкості, локалізація.
Залежно від причин, що вплинули на виникнення запалення, виділяються наступні види риносинусита:

• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Також може в найбільш серйозних випадках діагностуватися змішаний вид захворювання.
Відповідно до протіканням захворювання можна розглядати наступні види:

• гострий;
• рецидивний;
• хронічний риносинусит.

Викликати хронічну форму може не до кінця вилікувана гостра різновид риносинусита. Обтяжується перебіг захворювання курінням, алкоголем, патологіями порожнини рота.

Згідно тяжкості патології виділяють три форми:

• легка, що супроводжується невеликим підвищеннямтемператури;
• среднетяжелая, що характеризується появою больових відчуттівпід час пальпації носових пазух. Хворий скаржиться на головний біль;
• важка форма, що виявляється сильними болями, закінченням з носа гною, набряком.

За локалізацією вогнища запалення:

• односторонній;
• двосторонній риносинусит.

характерні симптоми

Незалежно від віку хворого симптоми риносинусит в гострій формі має однакові, що дозволяє зрозуміти ступінь серйозності захворювання і вчасно звернутися за лікарською допомогою:

Різниця симптомів може пояснюватися зоною ураження:

• больовий синдром, зосереджений в зоні чола, свідчить про гострий фронтите;
• сильний біль, що супроводжується відчуттям важкості на ділянці носової пазухи - це ознаки гострого гаймориту;
• болісні головні болі можуть бути симптомами розвитку сфеноїдити;
• гугнявість найчастіше свідчить про прояви етмоедіта.

Якщо розвивається хронічний риносинусит, то симптоми практично не відрізняються, але протікає захворювання довше.

Поліпозно риносинусит

Розвиток поліпозно риносинуситу спостерігається при ослабленні імунітету і дефіциті імуноглобуліну G.
У міру розвитку захворювання на тлі виниклого набряку відбувається потовщення епітеліальної тканини з поступовим формуванням поліпів - специфічних виростів. Медикаментозними способами вилікувати цю патологію не вдасться, тому для відновлення носового дихання призначається операція.

гнійний риносинусит

Розвивається у дорослих і дітей гострий гнійний риносинусит в результаті швидкого розмноження патологічно небезпечних бактеріальних мікроорганізмів, які локалізуються в епітелії внутрішніх поверхонь носа.
Щоб лікувати запальні вогнища, обтяжені гнійним процесом, потрібно антибактеріальна терапія. Точний діагноз базується на паркані виділень, які накопичуються в носових проходах, і їх посів. Вивчення аналізів дозволяє визначити тип збудника -, стрептококи та ін., Призначивши адекватне лікування.
Терапевтичний комплекс при гнійному перебігу захворювання за показаннями включає кілька лікарських різновидів.

• Імуномодулятори (наприклад, ІРС-19, Иммунал) в комплексі з мультивітамінними препаратами (Ундевіт, Тріовіт і ін.). Вони сприяють активації захисного механізму, зміцненню організму.
• Антигістамінні, що дозволяють зменшити набряк. Одночасно вони скорочують кількість слизу, повертаючи вільне дихання. У лікуванні хороший ефект демонструє Тавегил, Кларитин, Лоратадин. Знімають запалення, зволожують слизові покриви краплі в ніс - Виброцил, Полідекса. Судинозвужувальну дію має Галазолін, Отривін, Нафтизин.
• Муколитики, сприяють виведенню в'язкого секрету. Найбільш часто призначають Мукодін, Флюдекс, Флуімуціл.
• Антибактеріальні засоби, покликані ліквідувати інфекцію. При перших ознаках застосовують Амоксицилін, що володіє хорошим протизапальну дію. Якщо діагностується важкий ступінь захворювання, то в лікування гострого з гнійними вогнищами запалення потрібно включення більш сильних антибіотиківз тетрациклінових різновидів.

Якщо муки доставляють сильні болі, Піднімається температура, лікар призначає Ібупрофен, Нурофен.
Розвиток гнійного риносинуситу без належного лікування може призвести до небезпечних станівв формі менінгіту і різного ступеня тяжкості абсцесів.

катаральна форма

Розвивається гострий катаральний риносинусит на тлі респіраторного захворювання у вигляді вогнищ запалення на слизових (катар) носа і в придаткових пазухах.
При діагностуванні гострого катарального процесу лікувальний процес проходить досить швидко, але в занедбаному вигляді наслідки можуть бути чреваті серйозними ускладненнями.
Поряд із загальними симптомами катаральна форма відрізняється локалізацією головного болю на ділянках чола, з одного або двох сторін перенісся. Безсумнівно, двосторонній риносинусит страждань приносить більше. Ускладнений перебіг викликає розвиток безсоння, поява неврозів, погіршення пам'яті.
Лікують на початкових етапах катаральну форму противірусними препаратами(Назоферон, Анаферон, Амізон). Вони знімають перші симптоми. На наступних етапах захворювання користі від них вже не буде.
Для боротьби з катаральним риносинуситом використовують антигістамінні засоби (Діазолін, тавегіл, Лоратаін). Їх завдання полягає в тому, щоб зменшився набряклий процес, не виникало медикаментозної алергії.
Виділення слизу при катаральній формі зазвичай мінімальне. Але якщо є турбують моменти, то в лікування риносинуситу включають судинозвужувальні назальні краплі. Будуть потрібні вітаміни і зміцнюють імунітет препарати.
Іноді хронічний перебіг хвороби призводить до хірургічного втручання.
Призначається очищення від гною гайморових пазух за допомогою пункції під місцевою анестезією.

вазомоторна форма

Розвивається при застуді вазомоторний риносинусит може мати двостороннє і односторонньо поразку. Характеризується це захворювання порушеннями тонусу судин. Це призводить до того, що поруч лежить слизова набухає. Її набрякла поверхню призводить до закладеності носа.
Причинами вазомоторного запального процесу є несприятлива зовнішнє середовище. У жінок такий стан може бути обумовлено гормональними змінами. При несвоєчасному лікуванні вазомоторний риносинусит у дітей і у дорослих ускладнюється, а для лікування хронічного процесупотрібно більше часу, ніж при гострих формах. Залежно від тяжкості лікар призначає промивання, антибіотики та ін.

алергічний риносинусит

Алергічний риносинусит симптоми і лікування якого залежить від зухвалої запалення алергену, супроводжується, сверблячкою в носових проходах, водянистими виділеннями, Набряками.
Починаючи лікування риносинуситу, лікар призначає спеціальне обстеження, за допомогою якого методом проб виявляється ключовою алерген. Це дозволяє в подальшому проводити спеціальні профілактичні заходи, що виключають потрапляння певних продуктів або речовин в організм.

діагностика

Перед тим як лікувати риносинусит, оториноларинголог проводить візуальний огляд пацієнта. При співбесіді уточнює симптоми. Пальпація зон на лобі і навколо носа виявляє хворобливі ділянки.
Проводяться при риносинусит різноманітні обстеження:

• риноскопия - огляд нутрощів носа за допомогою дзеркал;
• отоскопія - використання джерела світла для отримання відомостей про стан слизових оболонок;
• фарингоскопия - огляд носоглотки з використанням дзеркал;
• рентгенографія;
• МРТ;
• Комп'ютерна томографія.

Для лабораторного дослідження беруть носове вміст. Після комплексного дослідження при хронічному або гострому перебігуставиться точний діагноз і підбирається комплекс ліків.

Деякі особливості лікування у дітей

При боротьбі з гострим риносинуситом або з його проявом в хронічній формі у дітей відрізняється тільки дозуванням призначаються препаратів і винятком деяких найменувань, рекомендованих для дорослих.
Ускладнений риносинусит лікування вимагає комплексне і виконується з дотриманням всіх рекомендацій.

фізіотерапія

У лікувальний комплекс, крім таблеток, крапель, промивань входять фізіотерапевтичні процедури.
Вони сприяють зменшенню набряково-запального процесу. При вазомоторному риносинусит допомагає промивання носових порожнин спеціальними розчинами.
Якщо виявлена ​​катаральна форма, то показані такі фізіотерапевтичні заходи як УВЧ, електрофорез, диадинамические струми. Знаходить застосування використання лазера для зміцнення носових стінок, поліпшення тонусу кровоносних судин, зняття набряку.
Самолікування неприпустимо при будь-якій формі риносинусита, оскільки це захворювання носить комплексний характер і вимагає кваліфікованого підходу до призначення лікувальних процедур.

Риносинусит є гостре або хронічне запалення слизової оболонки носових каналів і придаткових пазух, яке було викликано застудою і тривалим переохолодженням організму, зараженням верхніх дихальних шляхівгрибкової, бактеріальної або ж вірусною інфекцією. Захворювання відрізняється за ступенем тяжкості прояви клінічної картини в залежності від того, що саме стало причиною поразки епітеліальних тканин носоглотки.

Риносинусит - це захворювання, яке одночасно охоплює всю систему верхніх дихальних шляхів, розташованих в області носоглотки. Запалення настільки велике, що самопочуття хворого є вкрай незадовільним, а сам недуга вимагає термінового медикаментозного лікування. В результаті патологічного процесу в носових каналах, розвивається сильний набряк слизової оболонки всіх тканин носоглотки і порушується природна циркуляція повітря. Насиченість симптоматики залежить від того, який саме штам мікроорганізмів викликав хвороба, а також, наскільки вчасно людина звернулася за медичною допомогою.

Найбільш небезпечним вважається гнійний риносинусит, який розвинувся під впливом таких патогенних мікроорганізмів, як золотистий стафілокок, синьогнійна паличка або стрептококова інфекція. Лікування риносинусита, незалежно від форми хвороби і природи її походження, грунтується на прийомі хворим антибактеріальних препаратів, протизапальних крапель, прогрівання і промивання носа антисептичними розчинами. Радикальним методом терапії є прокол запаленої пазухи і примусова евакуація гнійного еккссудата.

Велику роль в лікуванні хвороби відіграє індивідуальні властивості імунної системи хворого, так як у людей, що володіють міцним імунітетом, риносинусит проходити набагато швидше і без ризику повторного прояви в формі рецидиву. Серед великої кількості факторів, що впливають на розвиток риносинусита в раніше абсолютно здорових людей, найбільш часто в медичній практиці зустрічаються такі причини хвороби:

• наявність в організмі хворого вогнища хронічної інфекції, яка розвивається в невизначеному стані, але регулярно розноситься в усі частини тіла разом з потоком крові (хворі зуби, простатит, тонзиліт, пієлонефрит, гастрит і інші патології внутрішніх органів, Схильні до прихованого перебігу).
• щоденна робота в умовах низьких температур, що викликає постійне переохолодження організму і застуду;
• гостра респіраторна бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція, Що потрапила в порожнину навколоносових пазух разом з потоком повітря в процесі виконання акта дихання;
• шкідливі звички у вигляді зловживання спиртними напоями, тютюнопаління, прийом наркотичних засобів (мають непрямої вплив на виникнення риносинусита, так як суттєво послаблюють імунну систему);
• проживання в регіоні з неблагополучною екологічною обстановкою, де повітря перенасичений токсичними парами хімічних речовин;
• гостра алергічна реакція, що виявляється у формі рясного риніту, що не припиняється, протягом декількох тижнів;
• важкі травми поверхні особи, в результаті яких була порушена цілісність кісток перенісся або ж безпосередньо однією з придаткових пазух;
• перенесена хірургічна операціяна верхній щелепі, яка була виконана неправильно, з занесенням інфекції, або ж використовувалися не ефективні лікарські препарати в період відновлення.

Саме ці причинні фактори, найбільш часто встановлюються лікарем-отоларингологом за результатами первинного огляду пацієнта.

Виходячи з цього доктор підбирає хворому перелік аналізів, які необхідно буде здати, і в подальшому формує схему терапії.

Перші симптоми риносинуситу

Ознаки хвороби легко сплутати з застудою або ГРВІ, що часто буває в перші дні розвитку недуги. Все ж існує деякі особливості прояву риносинусита у дорослих людей, які характеризуються наступною симптоматикою:

Ускладнені форми риносинусита ще можуть проявлятися болем у верхніх зубах (при запаленні верхньощелепної пазухи), кашлем, якщо відбулося попадання інфекції в нижні дихальні шляхи. При появі перших ознак хвороби, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря-отоларинголога.

Види і форми захворювання

Залежно від того, що спровокувало розвиток хвороби, риносинусит класифікують на види і форми перебігу. Це дозволяє лікарю більш ефективно сформувати терапевтичний курс боротьби з недугою і підібрати лікарські засоби, які доцільно застосовувати в конкретному клінічному випадку.

форми риносинусита

До основних форм риносинусита відносяться:

• хронічна, що відрізняється уповільненим запаленням, яке сформувалося в результаті недоліковані застуди, вірусу грипу, ГРВІ або попадання будь-якого іншого інфекційного агента (проявляється у формі періодичних загострень і важко піддається консервативному лікуванню);
• гостра з бурхливою клінічною картиною, яскравим проявом симптомів і скупченням гнійного ексудату в порожнині придаткових пазух (триває від 3 до 7 днів, а потім проходить або трансформується в хронічну форму).

види риносинусита

До основних видів риносинусита відносяться:

• гиперпластический;
• одонтогенний;
• ексудативний;
• вірусний;
• грибковий;
• бактеріальний риносинусит;
• лівобічний;
• правобічний;
• катаральний;
• вазомоторний риносинусит
• гнійний;
• алергічний.

Найбільш важким видом запального захворювання носоглотки, вважається виникнення у хворого двостороннього риносинусита незалежно від форми його перебігу. В такому випадку доктору доводиться боротися з дуже великим вогнищем патологічного процесу, усунення якого потребує тривалого періоду часу і прийому пацієнтом великої кількості сильнодіючих лікарських засобів.

Діагностика і до якого лікаря звернутися?

Риносинусит, як і більшість інших запальних захворюваньслизової оболонки і епітеліальних тканин носоглотки, знаходяться у відомстві лікаря-отоларинголога. Якщо в силу тих чи інших обставин, даний фахівець вузького профілю відсутня в штаті поліклініки, то в такому випадку хворому необхідно записатися на консультацію до терапевта. Для постановки діагнозу доктор призначає пацієнтові проходження наступних процедур та здачу аналізів:

• кров з пальця для проведення загального клінічного дослідження;
• сеча, щодо якої проводиться біохімічний аналіз;
• ендоскопія з введенням зонда в порожнину носового отвори з візуальним вивченням внутрішнього стану запалених навколоносових пазух;
• КТ черепної коробки і безпосередньо всіх видів тканин лицевого диску;
• рентгенівський знімок фронтальній частині голови визначення вогнищ запалення і наявності гнійного ексудату в придаткових пазухах;
• венозна кров для проведення проб на імунну реакцію організму по відношенню до потенційних алергенів (призначається за наявності підозр на алергічний вид риносинусита);
• бактеріальне дослідження слизу, що виділяється з носа мимоволі або під час сморканія.

Отримавши на руки укладення за вказаними видами аналізів, лікар має вичерпною інформацією, яка грає ключову роль в постановці діагнозу і подальшому формуванні схеми лікування.

Лікування риносинусита у дорослих - як і чим?

Для того, щоб позбутися від риносинусита один раз і назавжди, необхідно приділити велика увагапідбору лікарських препаратів і терапевтичних методик в цілому. Тільки в такому випадку можливе повне вилікування без ризику рецидиву і настання важких ускладнень. Для цього в сучасній отоларингології використовують ліки наступних фармакологічних категорій.

Антибіотики та інші ліки

Ефективні при лікуванні риносинусита, викликаного бактеріальної інвазією патогенних мікроорганізмів. Антибіотики при риносинусит є незамінні, якщо за результатами бактеріологічного посіву відібраної для дослідження слизу, що виділяється з порожнини носа, виявлені хвороботворні бактерії в концентрації, що перевищує допустимі норми. Найбільш часто застосовують такі антибактеріальні засоби, як:

Дані медикаменти можуть бути застосовані в формі таблеток і внутрішньом'язових ін'єкцій. Останній спосіб введення ліків в організм хворого, приносить більше позитивний результат і активні компоненти медикаменту краще засвоюються, а значить і досягають вогнища інфекційного запалення. У більшості випадків уколи призначаються у вигляді терапевтичного курсу, тривалістю від 7 до 10 днів по 2 ін'єкції на добу (вранці і ввечері).

Антибактеріальні таблетки приймають 2-3 рази на день до або після їжі, в залежності від рекомендацій виробника, відображених в інструкції до застосування медикаменту.

таблетки

Ліки від риносинусита, що випускаються фармакологічними компаніями у формі таблеток, мають такі терапевтичні властивості:

Кожна група таблеток знаходить своє застосування на тій чи іншій стадії лікування риносинуситу, а завдання лікаря - підібрати правильний вид медикаменту і в необхідній дозуванні з тривалістю прийому.

Краплі та спреї

Дана категорія лікарських препаратів, призначена для безпосереднього впливу на слизову оболонку носових каналів, а також розширення судин, які Спазмування в результаті обширного і гострого запалення. У такому випадку найкращим терапевтичним ефектом відрізняються такі види протизапальних спреїв і крапель:

Хворий самостійно закопує ці краплі 2-3 рази на день протягом 5-7 діб. Якщо пацієнт проходить лікування риносинуситу в умови стаціонарного відділення, то в такому випадку внесення крапель виконується медсестрою, як терапевтична процедура. Краплі та спреї завжди входять в комплекс лікувального курсу, як допоміжний елемент і не можуть бути застосовані в якості самостійного лікарського засобу.

інгаляції небулайзером

Один з найновіших способів терапії риносинусита. Показаний до застосування при хронічних формах цієї недуги, так як гострий тип хвороби не завжди дозволяє проводити парові інгаляції, адже існує реальний ризик ще більшого загострення запального процесу і погіршення загального станухворого. В якості лікувальної основи для інгаляцій застосовують такі ліки:

• відвари з протизапальних трав (ромашка, звіробій, чебрець, шавлія, мати-й-мачуха, подорожник);
• фізрозчин для забезпечення загального парового ефекту без насичення запалених епітеліальних тканин активними компонентами хімічних речовин;
• мінеральна вода без газів, в складі якої перебуває підвищена концентрація лугу;
• содовий розчин, приготований в результаті змішування харчової соди з дистильованою водою;
• сиропи і антибактеріальні суспензії, які призначаються лікарем в разі терапевтичної доцільності їх застосування.

У кожному клінічному випадку ефективною є та чи інша інгаляційна основа. Протягом всього курсу лікування кожен вид ліки може бути застосований по черзі, щоб забезпечити максимальний протимікробний або протизапальний ефект.

Принцип лікування риносинуситу за допомогою небулайзера виглядає наступним чином:

• хворий наповнює заправний відсік інгалятора рідинної лікарської основою, яка буде використана для зняття запалення і боротьби з патогенними мікроорганізмами;
• пристрій включають і починає розігрів рідини з її перетворенням в пар;
• мундштук небулайзера, як кальян, вставляється в порожнину ніздрі і хворий втягує цілющий пар, тим самим інгалірует слизову оболонку верхніх дихальних шляхів носоглотки, а також придаткових пазух;
• тривалість процедури для кожної ніздрі становить від 3 до 5 хвилин, але не більше.

Загальний лікувальний курс для інгаляцій небулайзером при наявності у хворого риносинусита, триває від 5 до 7 днів, а залежить від виду лікарського засобу, що застосовується як цілющу основи. У разі необхідності за наполяганням лікаря, терміни терапії можуть бути продовжені до 10-15 днів.

Народне лікування в домашніх умовах

Нетрадиційні методи лікування риносинуситу, ґрунтуються на практичному застосуванні народних рецептів, Які користувалися популярністю серед великої кількості людей протягом багатьох століть і зарекомендували себе, як дійсно ефективний засібборотьби з гострим або хронічним запаленням в області носових каналів і придаткових пазух. Їх застосовували, коли медицини, в сучасному розумінні цього слова, не було в принципі і в питанні лікування хвороб люди могли сподіватися тільки на власні сили. Існують наступні найбільш ефективні способи народного лікуванняриносинусита, перебуваючи в умовах будинку.

Сік алое з медом

Це натуральні протизапальні краплі, які цілком реально приготувати самостійно з підручних засобів. Для цього буде потрібно взяти 1 листик кімнатної квіткиалое, вимити його під проточною водою, покласти в кухонний комбайн або механічну м'ясорубку, а потім перемолоти до стану кашки. Отримавши зелену масу, її необхідно викласти на чисту марлю, складену в два шари, загорнути її і віджати сік в заздалегідь підготовлену для цього посуд. В отриману рідину зеленого кольору додають половинку чайної ложки меду і ретельно розмішують до повного розчинення.

Це домашнє ліки закапують у ніс вранці і ввечері по 1 краплі протягом 5 наступних днів. Під час внесення крапель можливі неприємні відчуття всередині носа, свербіж, позиви до чеханію, рясне виділенняслизу з носових каналів. Незважаючи на весь дискомфорт, ефект від соку алое в комплексі з медом дуже високий і за своїми лікувальними властивостями виступає в якості альтернативи хімічним антибактеріальних препаратів. Якщо в будинку не росте дане кімнатна рослина, то його можна замінити каланхое. Ця квітка не менше ефективний.

промивання носа

У домашніх умовах це є одним з найбільш корисних і одночасно доступних народних засобів лікування риносинуситу. Для приготування антисептичний розчину використовують кухонну поварену сіль і кип'ячену воду, охолоджену до температури 37 градусів за Цельсієм. Щоб зробити сольовий розчин, потрібно взяти 1 чайну ложку солі і розчинити її в 1 літрі теплої води. Після того, як всі кристали солі будуть повністю розчинені, солона вода виливається в металеву миску і хворий починає процедуру промивання навколоносових пазух.

Для цього одна ніздря затискається пальцем, а вільним носовим отвором проводитися втягування антисептичної рідини. Як тільки додаткові пазухи повністю заповнюються, блокована ніздря звільняється і хворий випускає через неї розчин, разом з яким виходить гнійна слиз, що скупчилася в навколоносових пазухах, а також велика кількість бактеріальних мікроорганізмом. Таким чином, досягається протизапальний і антибактеріальний ефект. При цьому сольовий розчин знищує не тільки бактерії, але і вірусні, а також грибкові мікроорганізми.

Альтернативою кухонної солі може бути перманганат калію (марганцівка), приготування якого не є особливо складним завданням навіть для тих людей, які раніше не стикалися з подібного роду антисептичними розчинами. В 1 літрі теплої води розчиняється 1-2 кристала марганцю. Дуже важливо, щоб відбулося їх повне розчинення, інакше можливий хімічний опік, якщо невелика дещиця цієї хімічної речовини потрапить на ніжну слизову оболонку носового каналу. В подальшому всі маніпуляції аналогічні, як і в разі промивання носа розчином на основі солі.

Прогрівання сухим теплом

Для того, щоб виконати прогрівання придаткових пазух в домашніх умовах і домогтися позитивного терапевтичного результату, необхідно взяти 3 столові ложки кухонної солі і висипати її на поверхню чистої носової хустки. Після цього з нього формується мішечок шляхом зв'язування куточків. Хустка з сіллю кладуть на суху сковорідку або батарею, щоб він підігрівся до оптимальної температури. Як тільки сіль набирає достатню температуру хустку прислоняют до поверхні особи в області розташування вогнища хронічного запалення.

Процедура проробляється вранці і ввечері по 10-15 хвилин. При гострому риносинусит прогрівання використовувати не рекомендується.

Точковий масаж

Це фізіотерапевтичний метод лікування легко виконувати в домашніх умовах, а грунтується він на тому, що 2 рази на день хворий самостійно робить масаж крил носа у верхній і нижній частині, щоб забезпечити до епітеліальних тканинносоглотки додатковий приплив крові, разом з яким в осередок запалення надходить більша кількість клітин імунної системи, що забезпечують боротьбу з хвороботворної інфекцією. Масажні рухи повинні бути колоподібними, щоб була фізична можливість охопити всю площу запаленої пазухи.

Тривалість одного масажного сеансу становить 15-20 хвилин. для посилення лікувального ефектув комплексі з масажем, рекомендується використовувати зігріваючу мазь Зірочка, масло обліпихи або евкаліпта.

Ускладнення і наслідки

Риносинусит незалежно від виду і форми свого походження, є небезпечним захворюваннямза частиною великої ймовірності розвитку важких ускладнень і негативних наслідків для органів і тканин, розташованих в безпосередній близькості до запалених підрядним пазух, а також носових каналів в цілому. Це можливо, якщо хворий протягом тривалого періоду часу ігнорував симптоми захворювання і не звертався за медичною допомогою в поліклініку, або ж через некомпетентність доктора був неправильно сформований курс лікування. В такому випадку пацієнта очікують наступні проблеми зі здоров'ям:

• у жінок, які перебувають у стані вагітності, риносинусит може спровокувати передчасні пологи, якщо термін знаходиться на початку 3 триместру, а на 1 триместрі можливий викидень (риносинусит при вагітності ще небезпечний патологіями розвитку плода);
• остеомієліт лицевих кісток при несвоєчасній евакуації гною з придаткових пазух;
• потрапляння інфекції в корені верхніх зубів з їх руйнуванням і втратою;
• поширення патогенних мікроорганізмів з тканин носоглотки по всьому тілу разом з кров'ю;
• бактеріальне запалення серцевого м'яза, руйнування її клапанів і різні дисфункції серця;
• порушення цілісності навколоносовій пазухи і потрапляння гнійного ексудату в порожнину черепної коробки, що в 89% випадків закінчується менінгітом різного ступеня тяжкості;
• повна або часткова втрата чутливості до запахів з незворотними наслідками;
• виснаження імунної системи, викликане постійним наявністю хронічного вогнища запалення, насиченого патогенними мікроорганізмами.

Найбільш небезпечним ускладненням риносинусита для кожного хворого є зараження крові і настання летального результату. Дані наслідки можливі, якщо людина довго хворіла гострим риносинуситом гнійного типу, спочатку мав сильно ослаблений імунітет і при цьому не приймав протизапальні та антибактеріальні лікарські препарати.

Риносинусит, як і будь-яке інше запальне захворювання верхніх дихальних шляхів носоглотки, краще попередити, ніж в подальшому займатися його терапією. Тому необхідно своєчасно вживати такі клінічні рекомендаціїзаходи профілактики хвороби:

• завжди одягатися відповідно до погодними умовами, в холодну пору року носити головний убір;
• гартувати організм щоденним обливанням холодною водою, прийомом контрастного душу, Обтирання снігом і вологим рушником;
• кожен день робити легку пробіжку підтюпцем на свіжому повітрі, щоб зміцнювався імунітет і всі тканини насичувалися киснем (досить 20-30 хвилин легкого бігу);
• спати не менше 8 годин на добу, уникати фізичного та психоемоційного перевтоми;
• збалансувати своє харчування, відмовитися від шкідливих звичок, вживати в їжу більше свіжих овочів, фруктів, злакових каш, відвареного м'яса курки, яловичини, баранини, які містять максимум білка і незначний відсоток жиру.

Основним профілактичним правилом риносинусита є контроль за станом свого здоров'я і своєчасне лікування простудних та гострих респіраторних захворювань, запальних процесів в мигдалинах і передній стінці горла.

види риносинусита

1. Гострий (тривалість хвороби менше 12 тижнів і повне зникнення симптомів після одужання).
2. Рецидивуючий (від 1 до 4 епізодів гострого риносинуситу в рік, періоди між загостреннями (коли симптоми захворювання відсутні і лікування не проводиться) тривають не менше 8 тижнів).
3. Хронічний (наявність симптомів протягом більш ніж 12 тижнів).

локалізація

• верхнечелюстная пазуха (гайморит),
• клиноподібна пазуха (сфеноідіт),
• лобова пазуха (фронтит),
• в осередках гратчастої кістки (етмоїдит).

Залежно від етіологічних чинників гострі і рецидивуючі ріносінусіти поділяють на:

• вірусні,
• бактеріальні,
• грибкові.

Хронічні поділяють на:

• бактеріальні,
• грибкові,
• змішані.

З урахуванням особливостей патогенезу:

• внутрішньолікарняних,
• одонтогенний,
• поліпозний,
• розвинувся на фоні імунодефіцитних станів риносинусита,
• гостра (блискавична) форма мікозу навколоносових пазух.

Хронічні грибкові ріносінусітипідрозділяють на:

• алергічний (еозинофільний) грибковий синусит,
• грибковий куля,
• поверхневий сіноназальной мікоз,
• хронічну инвазивную форму мікозу.

Фактори, що призводять до розвитку риносинусита

• Риніти.
• Непереносимість нестероїдних протизапальних засобів.
• Аномалії будови порожнини носа і навколоносових пазух (викривлення перегородки носа; булла середньої носової раковини; додаткове сполучення верхньощелепної пазухи і ін.).
• Імунодефіцитні стани (Х-зчеплення агаммаглобулінемії; загальна варіабельна імунологічна недостатність, дефіцит підкласів IgG; селективна недостатність IgA; гіпер-IgM синдром; ВІЛ).
• Захворювання, що супроводжуються уповільненням МЦТ (синдром Картагенера; синдром Янга; муковісцидоз).
• Гранулематоз Вегенера.
• Гіперплазія глоткової мигдалини, аденоїдит.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
• свищ між ротовою порожниноюі верхньощелепної пазухою.

Причини розвитку риносинусита

Основними збудниками гострого бактеріального риносинуситу вважаються Streptococcuspneumoniaeі Haemophilusinfluenzae. Серед інших збудників називають Moraxellacatarrhalis, Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcusviridansта ін. Основними анаеробними збудниками риносинусита є анаеробні стрептококи. Однак спектр збудників гострого бактеріального риносинуситу може істотно варіювати в залежності від географічних, соціально-економічних та інших умов.

Перелік збудників внутрішньолікарняних, які розвинулися на тлі іммунодефітних станів, і одонтогенних риносинуситов поряд зі згаданими вище бактеріями включає Staphylococcusepidermidis, Pseudomonasaeruginosa, Proteusspp., А у імунодефіцитних хворих також сапрофітні бактерії і грибкову мікрофлору. В останні роки обговорюється роль хламідій та іншої атипової мікрофлори в етіології риносинусита.

Грибкові синусити частіше викликаються грибами Aspergillus(в більшості випадків А. fumigatus), Рідше - Candida, Alternaria, Bipolarisта ін.

Гостра инвазивная форма мікозу навколоносових пазух найбільш часто обумовлена ​​грибками сімейства Mucoraceae: Rhizopus, Mucor і Absida.

механізм розвитку

Риносинусит практично завжди розвиваються при порушенні мукоциліарногокліренсу, коли створюються оптимальні умови для розвитку бактеріальної інфекції.

Пусковим моментом у розвитку гострого бактеріального риносинуситу зазвичай буває ГРВІ. Виявлено, що майже у 90% хворих на ГРВІ в навколоносових пазухах виявляються зміни у вигляді набряку слизової оболонки і застою секрету. Однак лише у 1-2% таких хворих розвивається гострий бактеріальний риносинусит.

У розвитку хронічного риносинуситу, крім порушень мукоциліарного транспорту, важливу роль відіграють аномалії будови внутріносових структур і гратчастоголабіринту, що блокують прохідність природних отворів навколоносових пазух і порушують механізми очищення пазух. Наявність двох або більше соустий верхньощелепних пазух також створює умови для закидання вже побувала в порожнині носа і інфікованої слизу назад в пазуху. В умовах хронічного запалення в слизовій оболонці відбувається вогнищева або дифузна метаплазія багаторядного циліндричного епітелію в багатошаровий, позбавлений війок і втратив здатність видаляти зі своєю поверхні бактерії і віруси шляхом активного мукоциліарного транспорту.

Внутрішньолікарняних риносинусит найбільш часто буває обумовлений продовженої назотрахеальной интубацией.

Одонтогенний гайморит розвивається на тлі хронічних вогнищ запалення, кіст або гранульом в коренях зубів верхньої щелепи, в результаті попадання в верхньощелепні пазухи шматочків пломбувального матеріалу, коренів зубів або освіти свища між ротовою порожниною і верхньощелепної пазухою після екстракції зуба.

Ключову роль в патогенезі поліпозно риносинуситу грають еозинофіли і ІЛ-5, що викликає їх проліферацію, міграцію в тканини і дегрануляцію.

Слизисто-гнійне виділення з уражених навколоносових пазух може транспортуватися миготливимепітелієм прямо через гирло слухової труби, що є пусковим моментом у розвитку ексудативного або хронічного запального процесу в середньому вусі.

Поверхневий сіноназальной мікоз обумовлений зростанням міцелію грибка на кірках, що утворюються в порожнинах оперованих навколоносових пазух, на поверхні новоутворень і на скупченнях протимікробних лікарських засобів або глюкокортикоїдів для місцевого застосування, Які тривалий час знаходяться в порожнині носа.

Cімптоми риносинусита

Основними симптомами риносинусита є:

• утруднення носового дихання,
• головний біль,
• виділення з носа.

Непостійні симптоми:

• зниження нюху,
• закладеність вух,
• підвищення температури тіла,
• загальне нездужання,
• кашель (більш характерний для дітей).

При запаленні в верхньощелепної і лобових пазухах біль локалізується в особі, області перенісся і надбрів'я. Для сфеноїдити характерні болі в центрі голови і потилиці.
Виділення бувають слизовими, гнійними і можуть відходити при сморкании або стікати по задній стінці глотки. Останнє більш характерно для ураження клиноподібної пазухи і задніх відділів гратчастоголабіринту.
Хронічний риносинусит супроводжується тими ж симптомами, що і гострий, але поза загостренням вони значно менш виражені.

Діагноз риносинусит встановлюють на підставі:

1. Анамнестичних даних.
2. Клінічних проявів.
3. Результатів лабораторних досліджень.
4. Результатів інструментальних методів обстеження.

Для гострого бактеріального риносинуситу характерна зв'язок з перенесеним 5-10 днів назад епізодом ГРВІ.

У пацієнтів з одонтогенних і грибкових гайморитом в анамнезі нерідко є попередні складні пломбування зубів верхньої щелепи, а також тривала історія неодноразових звернень до оториноларингологу і повторних діагностичних пункцій верхньощелепних пазух, при яких не було отримано жодної вмісту.

Для поліпозно риносинуситу характерно поступове прогресування основних симптомів: утруднення носового дихання і зниження нюху. Нерідко хворих турбує болісне відчуття постійного стікання дуже в'язкого секрету по задній стінці носоглотки. У багатьох випадках поліпозно риносинуситу поєднується з бронхіальною астмою, непереносимістю нестероїдних протизапальних засобів, муковісцидоз.

Лабораторні методи дослідження

бактеріологічне дослідження

Це дослідження, призначене для виділення бактерій і вивчення їх властивостей з метою постановки мікробіологічного діагноза.Матеріал для дослідження може бути отриманий з порожнини носа або з ураженої пазухи при її пункції. При заборі матеріалу висока ймовірність попадання "шляховий" мікрофлори.

Дослідження мукоциліарного транспорту

Дозволяє оцінити стан мукоциліарного апарату слизової оболонки, тобто виявити одне з найбільш важливих патогенетичних порушень при риносинусит.

У клінічній практиці найбільш широко використовується вимір часу транспорту. Однією з різновидів цього методу є вимірювання часу, за яке маркер (вугілля, кармін, туш, пінопласт та ін.) Переміщається з передніх відділів порожнини носа в носоглотку. Більшого поширення в силу своєї простоти отримав сахаріновим тест.

Його принцип полягає у вимірюванні часу, за яке частка пройде умовне відстань - від передніх відділів порожнини носа до смакових рецепторівв горлі. Показники сахаріновим часу у здорових людей можуть коливатися від 1 до 20 хвилин, складаючи в середньому 6 хвилин. Однак ці показники досить умовні.

Інструментальні методи дослідження

1. Риноскопія.При передній риноскопії на тлі дифузної застійної гіперемії і набряку слизової оболонки порожнини носа виявляється типова ознака гнійного риносинуситу - наявність патологічного відокремлюваного в області соустий уражених навколоносових пазух. При гаймориті і фронтите виділення можна побачити в середньому носовому ході, а при сфеноїдиті - у верхньому.
2. ендоскопічне дослідженнявимагає мінімуму часу і безболісно переноситься пацієнтом. Дослідження включає в себе три основних моменти: послідовний огляд нижнього, середнього і верхнього носового ходу. Метод дозволяє виявити додаткове сполучення верхньощелепної пазухи. При хоанального поліпі виявляється освіту, ніжка якого виходить з соустя верхньощелепної пазухи.
3. Діафаноскопія.Просвічування вузьким пучком світла околокожних утворень або кіст. Дозволяє виявити зниження пневматизации верхньощелепної і лобних пазух.
4. УЗД- швидкий неінвазивний метод, який використовується в основному в скринінгових цілях, для діагностики запальних захворювань і кіст верхньощелепної і лобної пазух. Використовуються як спеціальні апарати для сканування навколоносових пазух, так і стандартна апаратура. Чутливість УЗД у діагностиці синуситів нижче, ніж у рентгена і КТ.
5. Рентгенографія навколоносових пазухзазвичай виконується в носоподбородочной проекції. Для уточнення стану лобової і клиноподібної пазух додатково може бути проведено дослідження в носолобного і бічний проекціях. Рентгенографія пазух гратчастої кістки малоинформативна. Неякісна рентгенографія часто призводить до діагностичних помилок.
6. КТ, Яку виконують в коронарної проекції, є найбільш інформативним методом і поступово стає "золотим стандартом" дослідження навколоносових пазух. КТ не тільки дозволяє встановити характер і поширеність патологічних змін в навколоносових пазухах, а й виявляє причини і індивідуальні особливості анатомічної будови порожнини носа і пазух, що призводять до розвитку і рецидиву риносинусита. КТ з високою роздільною здатністю дозволяє візуалізувати структури, які не видно при звичайній рентгенографії.
7. МРТ, Хоча і дає кращу візуалізацію мягкотканой структур, не відноситься до основних методів діагностики риносинусита. даний методпрактично не дає уявлення про прохідності повітряних просторів, що з'єднують навколоносових пазух з порожниною носа. МРТ показана тільки в окремих ситуаціях - наприклад, при підозрі на грибковий характер ураження навколоносових пазух або можливу пухлинну природу захворювання, а також при орбітальних і внутрішньочерепних ускладненнях риносинусита. МРТ є найбільш інформативним методом при диференціальної діагностикиміж мозковою грижею (менінгоенцефалоцелє) і пухлиною або запальним процесом в області даху гратчастоголабіринту.
8. Діагностична пункція і зондуваннядають можливість оцінити обсяг і характер вмісту ураженої пазухи і непрямим шляхом отримати уявлення про прохідності її природного отвори.

Для оцінки прохідності соустя пунктіровать пазухи користуються простою схемою, яка враховує 3 ступеня порушення прохідності соустя (див. Таблицю). Для цього шприцом, підключеним до голки або дренажній трубці, виробляють спочатку аспірацію вмісту, а потім - промивання пазухи.

Оцінка прохідності природного співотвори навколоносових пазух

Диференціальний діагноз

Для вірусних і бактеріальних РСбільш характерно одночасне ураження кількох пазух ( полісінусіт).

Ізольоване ураження однієї пазухи ( моносинусит) типово для грибкового і одонтогенного риносинусита.

Ознаками риносинусита, викликаного типовими збудниками ( S. pneumoniaeі Н. influenzae), Є зниження нюху, наявність рівня рідини на РГ і ефективність традиційної терапії.

Відмінні риси риносинусита, викликаних іншими мікроорганізмами, смердючі виділення з носа, тотальне зниження пневматизации навколоносових пазух на РГ, більш повільна позитивна динаміка рентгенологічної картини на тлі проведеного лікування.

Алергічний (або еозинофільний) грибковий риносинуситхарактеризується виявленням при ендоскопії множинних поліпів, а також вельми характерного виділень жовтого, зеленого або бурого кольору дуже вузький резиноподобной консистенції. Аналогічне виділення - алергічний муцин - виявляють у всіх уражених пазухах під час операції.

одонтогенний гайморитзазвичай набуває первинно хронічний перебіг, супроводжується утворенням поліпів, грануляцій або грибкових конкрементів в пазусі.

Хронічна инвазивная форма мікозусупроводжується утворенням грибкових гранулем з інвазією їх в кісткові структури і м'які тканиниособи.

Поліпозно риносинуситхарактеризується утворенням і рецидивуючим зростанням поліпів, що складаються переважно з набряклою тканини, инфильтрированной еозинофілами.

Загальні принципи лікування

Основними цілями лікування риносинуситу є:

1. Скорочення тривалості захворювання.
2. Попередження розвитку орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень.
3. Ерадикація збудника.

З цих позицій базовим методом лікування гострого бактеріального риносинуситу (середньо-і важких форм) і загострення хронічного риносинуситу є емпірична антибактеріальна терапія.

До основних показань для призначення протимікробних лікарських засобів відносяться:

1. Характерний для риносинусита анамнез.
2. Виразність клінічних проявів.
3. Наявність гнійних виділень в носових ходах.

Антибактеріальна терапія з урахуванням виду і чутливості конкретного збудника, ідентифікованого при бактеріологічному дослідженні, аж ніяк не гарантує успіх у зв'язку з високою ймовірністю попадання в досліджуваний матеріал "шляховий" мікрофлори при заборі матеріалу. Крім того, результати дослідження чутливості виявленого мікроорганізму invitro не завжди корелюють з клінічною ефективністю окремих антибактеріальних лікарських засобів. Причинами цього можуть бути значне посилення антибактеріальної активності в результаті односпрямованого ефекту антибіотика і його метаболіти і здатність цілеспрямовано досягати бактерицидних концентрацій саме в осередку інфекції.

Антибактеріальна терапія гострого бактеріального риносинуситу

Амбулаторно переважно призначають пероральні протимікробні лікарські засоби.

З урахуванням спектра типових збудників і російських даних про їх антибіотикорезистентності препаратом першого вибору при гострого бактеріального риносинуситу є амоксицилін.

За відсутності помітного клінічного ефекту після трьох днів слід замінити препарат на антибіотик, активний щодо пеніцилін-резістентностних S. pneumonia і продукують в-лактамази Н. influenzae. В цьому випадку призначають цефалоспаріни III-IV покоління або нові фторхінолони.

При непереносимості препаратів пеніцилінового ряду (а через можливі перехресних алергічних реакційтакож не можна призначати і цефалоспорини) лікарські засоби вибору є макроліди.

У разі госпіталізації пацієнта кращим є парентеральний шлях введення протимікробних лікарських засобів.

Антибактеріальна терапія загострень хронічного риносинуситу

При лікуванні загострень хронічного риносинуситу лікарські засоби вибору вважається амоксицилін / клавуланат в пероральної формі.

Кальтернатівнимі лікарськими препаратами(Призначають у разі неефективності протимікробних лікарських засобів вибору) в даний час відносять фторхінолони III-IV поколеній.У пацієнтів молодше 16 років до альтернативних лікарських засобів відносять макроліди.

З огляду на значну роль обструкції природних отворів навколоносових пазух в патогенезі риносинусита, велике значенняв його терапії мають судинозвужувальні лікарські засоби, які призначають або місцево, або перорально.

У лікуванні гострого та хронічного риносинуситу використовують також лікарські засоби рослинного походження, які мають протизапальну і муколітичну дію.

Пункції і зондування навколоносових пазух

Ці методи дозволяють промити уражену пазуху антисептичним розчином, Видалити з неї патологічний секрет, ввести лікарський засіб (антисептики, протеолітичні ферменти, глюкокортикоїди). У деяких випадках пункція і промивання навколоносових пазух дозволяють ліквідувати блокаду її природного співустя. Вважають, що регулярне видалення ексудату при гнойномріносінусіте захищає від протеолізу фактори місцевого імунітету і в 2-3 рази підвищує вміст Ig і комплементу в ураженій пазусі, стимулюючи механізми місцевої антибактеріальної захисту. Найбільш поширена і легше здійсненна пункція верхньощелепної пазухі.Она найчастіше використовується в лікуванні риносинусита.

Метод примусового дренування

Метод має певні переваги перед лікуванням повторними пункціями. Наявність катетера створює додатковий шлях для евакуації секрету з ураженої пазухи, збільшує повітрообмін, ліквідує негативний тиск при блокованому або працюючому як клапан природному сполучення.

інші методи

Носові душі, промивання порожнини носа теплим фізіологічним розчином і фізіотерапія (ультрависокочастотні струми, мікрохвильова терапія, ультразвук).

хірургічне лікування

Показання до хірургічного лікування при бактеріальному риносинусит виникають при неефективності антибактеріальної терапії і розвитку орбітальних або внутрішньочерепних ускладнень.

В хірургічному лікуванніпревалює тенденція до мінімальнойінвазівності. Менш травматичні функціональні ендоскопічні втручання дають кращі результати, супроводжуються меншим числом ускладнень, рідше сприяють прогресуванню захворювання і розвитку бронхіальної астми, Ніж класичні операції з радикальним видаленням слизової оболонки і носових раковин.

Терапія грибкових форм риносинусита

При грибковому кулі призначення протигрибкових лікарських засобів не робиться. Лікування - хірургічне (ендоскопічне). Повне видалення грибкових мас з навколоносових пазух гарантує одужання.
Лікування алергічного грибкового риносинусита - хірургічне (при наявності великих поліпів). голосів)