Хворі на цукровий діабет часто цікавляться питанням - Глюкофаж і Глюкофаж Лонг, в чому різниця між ними. Основною відмінністю є тривалість дії препаратів.

Глюкофаж є цукрознижувальний препарат, який розроблений для здійснення контролю глікемічного показника при наявності у хворого цукрового діабету 2 типу. Основним активною сполукою медпрепарату є метформін, Дія основного активного компонента направлено на активізацію в організмі процесів синтезу глікогену.

При використанні цього гіпоглікемічного медпрепарату відбувається поступове зниження показника рівня вмісту цукру в плазмі.

Застосування Глюкофажа або Глюкофажа Лонг не сприяє стимуляції процесів продукування інсуліну.

Цей препарат не здійснює зниження показника вмісту глюкози в крові в тому випадку, якщо він близький до фізіологічно зумовленого, що робить препарат безпечним і ефективним.

Прийом препарату здійснюється виключно тільки за призначенням практикуючого лікаря.

При гарній переносимості медзасоби, цей препарат може бути рекомендований для тривалого застосування.

Форми випуску препаратів, склад і упаковка

До складу обох препаратів в якості основної діючої речовини входить гідрохлорид метформіну. В якості допоміжних компонентів таблеток Глюкофажа містять повідон і стеарат магнію.

Плівкова оболонка Глюкофажа складається з гіпромелози.

Склад таблеток препарату Глюкофаж Лонг відрізняється від Глюкофажа наявністю інших допоміжних компонентів.

Препарат пролонгованої дії містить в якості додаткових компонентів наступні сполуки:

1. Кармеллоза натрію.
2. Гіпромелози 2910.
3. Гіпромеллозу2208.
4. Мікрокристалічна целюлоза.
5. Стеарат магнію.

Таблетки медпрепарату зі звичайним періодом дії мають біле забарвлення і двоопуклу округлу форму.

Лікарський засіб пролонгованої терміну дії має біле забарвлення, а форма таблеток є капсуловідной і двоопуклою. Кожна таблетка на одній стороні має гравіювання у вигляді цифри 500.

Таблетки препаратів упаковуються в блістери по 10, 15 або 20 штук. Блістери укладаються в картонні упаковки, в які також міститься інструкція по експлуатації.

Обидва різновиди медзасоби відпускаються виключно за рецептом лікаря.

Медзасоби потрібно зберігати в місці, яке недоступне для дітей. Температура не повинна перевищувати 25 градусів Цельсія. Термін придатності медпрепаратів становить 3 роки.

Після закінчення терміну придатності або при порушенні умов зберігання, які рекомендовані виробником, застосовувати медпрепарат заборонено. Таке лікарський засіб підлягає утилізації.

Дія лікарського засобу

рівень цукру

Прийом препаратів Глюкофаж і Глюкофаж Лонг сприяє швидкому згасання симптомів характерних для розвитку в організмі гипергликемического стану.

М'яка дія на організм дає можливість контролювати перебіг захворювання і своєчасно регулювати показник вмісту цукрів в організмі.

Крім основного дії препарат має ще ряд переваг, основним серед яких є сприятливий вплив на організм і наявність можливості при використанні кошти попередити розвиток недуг, пов'язаних з роботою серця, судинної системи і нирок.

Основні показання до використання Глюкофажа і Глюкофажа Лонг є однаковими.

Препарати застосовуються при наявності у пацієнта:

• инсулиннезависимого діабету, в разі відсутності ефективності від використання дієтотерапії у дорослих пацієнтів;
• ожиріння;
• наявність цукрового діабету 2 типу у підлітків, при віці пацієнтів старше 10 років.

Протипоказаннями до застосування препаратів є наступні:

1. Наявність ознак розвитку коматозного стану.
2. Ознаки розвитку діабетичного кетоацидозу.
3. Порушення в роботі нирок.
4. Наявність в організмі недуг в гострій формі, які супроводжуються появою порушень в роботі нирок, наявність у хворого гарячкового стану, розвиток інфекційних патологій, зневоднення організму і розвиток гіпоксії.
5. Проведення оперативних втручань і отримання хворим серйозних травм.
6. Порушення і збої в роботі печінки.
7. Виникнення у хворого гострого отруєння спиртними напоями і хронічний алкоголізм.
8. Наявність у пацієнта ознак розвитку молочного ацидозу.
9. Період часу до 48 годин і 48 після проведення обстеження організму з використанням рентгенівських методів, при яких застосовуються йодовмісні контрастні засоби.
10. Період виношування дитини.
11. Наявність гіперчутливості до компонентів медпрепарату.
12. Період лактації.

Це пов'язано з підвищенням ймовірності появи в організмі ознак молочнокислого ацидозу.

Інструкція по застосуванню таблеток

Прийом препарату здійснюється перорально.

Медзасоби застосовується при здійсненні комбінованої і монотерапії цукрового діабету другого типу.

Найчастіше призначення лікарського засобу лікуючий лікар починає з мінімальної дозування в 500 або 850 мг 2-3 рази на добу. Прийом препарату слід здійснювати відразу після їжі або під час прийому їжі.

При необхідності можливе подальше збільшення дози прийому лікарського препарату. Рішення про збільшення використовуваної, в процесі терапії цукрового діабету другого типу, дозування приймає лікуючий лікар, спираючись на індивідуальні особливості пацієнта і дані, отримані при обстеженні організму.

При використанні ліків в якості підтримуючого препарату дозування Глюкофажа може досягати 1500-2000 мг на добу.

Для зниження ймовірності появи побічних ефектів добова доза ділиться на 2-3 прийоми на добу. Максимально допустима доза препарату може досягати 3000 мг на добу. Така добова доза повинна ділитися на три прийоми, які прив'язані до основних прийомів їжі.

Поступове збільшення використовуваної дозування дозволяє знизити ймовірність появи побічних ефектів від прийому ліків з боку шлунково-кишкового тракту.

При появі побічних ефектів прийом лікарського засобу слід припинити і повідомити про зміни лікаря.

Ознаки передозування препарату і взаємодія з медпрепаратами

У разі виникнення в організмі пацієнта, що страждає від цукрового діабету другого типу, передозування Глюкофажа з'являються деякі характерні симптоми.

Передозування лікарського засобу настає в разі прийому метформіну в дозуванні 85 г медпрепарату. Таке дозування перевищує максимально допустиму в 42,5 разів. При такому перевищенні дозування в організмі хворого не спостерігається розвиток ознак гіпоглікемії, але з'являються ознаки розвитку лактацидоза.

У разі появи перших ознак лактацидоза у хворого проведення терапії препаратом слід припинити, а пацієнт повинен бути негайно госпіталізований. Після госпіталізації слід провести обстеження пацієнта з метою визначення концентрації лактату і уточнення діагнозу.

Для позбавлення організму хворого від лактату проводиться процедура гемодіалізу. Поряд з проведенням процедури здійснюється симптоматичне лікування.

Заборонено використання препарату при проведенні обстеження організму з застосування йодовмісних засобів.

Небажано використовувати ліки при застосуванні низькокалорійної дієти.

Обережно потрібно використовувати обидва різновиди медзасоби при застосуванні ліків мають непрямий гіпоглікемічний ефект.

Вартість Глюкофажа, що має звичайний період дії становить в середньому 113 рублів на території РФ, а ціна на Глюкофаж Лонг становить на території Росії 109 рублів.

Про дію препарату Глюкофаж докладно розповість експерт в відео в цій статті.

Серед усіх захворювань в Росії на одному з перших місць знаходиться атеросклероз. Для профілактики ускладнень цього захворювання (вторинної та іноді первинної) виправдане застосування препаратів, що відносяться до групи статинів, наприклад розувастатином або аторвастатин.

статини

Статини - це препарати, ефективність яких в терапії атеросклерозу доведена. З їх допомогою відносно легко знизити показники холестерину в крові. Ефективність цих коштів визначає простота механізму дії і прекрасна переносимість пацієнтами, що страждають гіперхолестеринемією.

У той же час варто відзначити, що група статинів - велика категорія, представлена ​​великою кількістю препаратів. Це тягне за собою плутанину, помилки у виборі терапевтичних методів з боку недосвідчених лікарів і недотримання принципових відмінностей між препаратами даної групи.

У статті описуються два засоби - найпоширеніші в своїй групі. При призначенні одного або іншого принципово важливо розуміти різницю, що допоможе оптимізувати лікування кожного окремо взятого пацієнта і збільшити ймовірність одужання. Не варто забувати і про безпеку обраного кошти.

Що таке статини?

Статини - це група гіполіпідемічних препаратів, які ефективні і безпечні у використанні. сучасний стандартмеддопомоги вже практично немислимий без них, оскільки ці кошти використовуються щодо широкого кола хворих в області кардіології.

Всі препарати даної групи при зіставленні надають приблизно однаковий ефект: вони знижують рівень холестерину в крові пацієнта. У той же час варто відзначити, що при всьому різноманітті препарати мають суттєві відмінності один від одного, які потрібно враховувати при виборі методу лікування. В окремо взятих ситуаціях обраний вид статини грає вирішальну роль в результаті терапії.

Все статини можна класифікувати. Інформації на цю тему багато, однак перше, на що варто звернути увагу при виборі, - це покоління ліки:

• статини I покоління - Ловастатін і Кардіостатін;
• статини II покоління - Флувастатин, Правастатин або Симвастатин;
• статини III покоління - Аторвастатин або Церівастатін;
• статини IV покоління - Розувастатин, Пітавастатін.

Всі ліки даної терапевтичної групи мають природне або штучне походження і призначаються пацієнтам в різному дозуванні. Віднесення препарату до високодозовані, среднедозірованним або низькодозованим теж відіграє визначальну роль у виборі. Варто відзначити, що розглянуті препарати мають такі характеристики:

• Розувастатин - ліки, що відноситься до статинам останнього (четвертого) покоління, синтетичного походження, з середнім дозуванням діючої речовини;

• Аторвастатин - препарат третього покоління, синтетичний за походженням, містить високу дозу діючої речовини.

Важливо, що всі статини мають приблизно однаковим механізмом дії на людину. Це не залежить від класу препарату або його походження. Дані медикаментозні засоби блокують фермент ГМГ-КоА-редуктазу, який визначається в тканинах печінки і відповідає за вироблення холестерину. При цьому одночасно знижується кількість і загального холестеролу, і ліпопротеїдів з низькою щільністю, які грають головну роль в розвитку атеросклерозу судин. Це тягне за собою зменшення вираженості симптомів захворювання і поліпшення самопочуття пацієнта.

Аторвастатин та Розувастатин - препарати однієї групи, що поліпшують стан внутрішніх стінок судин. Їх використовують при будь-яких формах захворювань, пов'язаних з підвищеним рівнем холестерину, після перенесеного інфаркту міокарда та ішемічного інсульту (для вторинної профілактики). В процесі лікування лікарям часто доводиться робити вибір, зупиняючись або на одному, або на іншому препараті, проводячи порівняння і аналіз ефективності.

розувастатин

Розувастатин - це синтетичний препарат, дія якого перевірено на практиці. його лікувальні властивостідоведені, а використання економічно. Показання до застосування розувастатину такі:

• гострий інфаркт;
• вторинна гіпертензія;
• атеросклероз;
• інсульт.

Важливо мати на увазі при призначенні даного препарату, що використання його - гарантія більшої безпеки пацієнта, ніж при прийомі аторвастатину, при цьому ефективність може відрізнятися в меншу сторону.

Порядок використання розувастатином характерний для всіх препаратів даної категорії. У перші дні лікування не рекомендується пити більше 10 мг ліки в добу. Якщо не відзначається поява побічних ефектів, то можливе збільшення дози до 40 мг протягом доби. Розувастатин не застосовується в лікуванні пацієнтів, хвороба яких (гиперхолистеринемия) обумовлена ​​генетично або є спадковою.

Ліки вважається безпечним для печінки, воно не руйнує м'язові волокна. Перші позитивні зрушення помітні з перших днів лікування. Максимальна ефективність досягається, коли пацієнт вживає Розувастатин регулярно протягом 30 днів. Статистика оприлюднила дані про те, що через місяць після початку прийому препарат сприяє зниженню рівня холестерину на 50%, одномоментно відбувається підвищення рівня ЛПВЩ на 10%.

ефективність препарату

Довгострокові порівняльні дослідження показали, що при застосуванні розувастатину (дозування якого становила 40 мг) і аторвастатину (з дозуванням 80 мг) перший препарат був трохи ефективніше другого. Показники холестерину знизилися на 47 і 43 відсотки, відповідно. Приріст рівня «хорошого» холестерину дещо здивував: при прийомі розувастатину він переступив планку в 12%, в той час як використання аторвастатину дало зростання всього в 6%.

Працюючи безпосередньо в печінці, препарат збільшує кількість рецепторів, покликаних впізнавати молекули ЛПНЩ. В результаті підвищується їх загарбання гепатоцитами і подальший катаболізм. У крові ж ліпопротеїдів низької щільності знижується на 50-55%. Це знижує індекс атерогенності і покращує ліпідний профіль у приймаючих препарат.

При прийомі розувастатину протягом місяця дія ліків набирає силу, досягнувши максимуму до 30 дня застосування. далі лікувальний ефектпереходить в стадію стагнації. Лікарі починають говорити про підтримку досягнутого результату.

Так як Розувастатин відноситься до групи статинів останнього, четвертого покоління, то для отримання максимального ефекту цілком вистачить стандартної дози в 40 мг. Переноситься ліки пацієнтами добре, на відміну від статинів попередніх поколінь в печінці метаболізується мінімально, на 10%, а на 90% виводиться в незмінному вигляді.

аторвастатин

Аторвастатин - це статини, інгібітор ферменту, який відповідає за вироблення холестерину. Використання описуваного ліки тягне за собою блокування дії ГМГ-КоА-редуктази. При застосуванні аторвастатину рекомендовано дотримуватися дієти, що сприяє зниженню «шкідливого» холестерину. Серед усіх препаратів групи статинів він вважається одним з найбезпечніших і в той же час ефективних.

Пацієнти, які можуть проходити лікування аторвастатином, відносяться до різних груп: чоловіки і жінки, дорослі і діти, особи, які страждають серцево-судинними захворюваннями. У терапії можуть бути використані однакові дозування ліків різних групстатинів, однак Аторвастатин буде більш ефективним.

Застосування ліки умовно проходить в два етапи. На перших порах добова доза не повинна перевищувати 20 мг протягом доби. Якщо пацієнт не зазначає появи побічних ефектів, то дозування збільшується до 40 мг. Якщо у пацієнта діагностовано складні захворювання серцево-судинної системи, то ефективна доза складе 80 мг препарату на добу.

ефективність аторвастатину

Аторвастатин - один з найгарніших, ефективних статинів і в той же час практично найбезпечніший. Прийом 10 мг ліки призводить до поліпшення показників на 36%, а регулярне добове використання 40 мг препарату знижує рівень холестерину на 51%. Це результат, який сучасна медицинавважає досить хорошим.

Важливо, що застосування аторвастатину знижує ризик розвитку інсультів і інфарктів мозку. Частота виникнення повторного інсульту знизилася на 43% серед пацієнтів, які проходили лікування з використанням аторвастатину.

Російський ринок представляє препарати на основі аторвастатину, назви яких виглядають наступним чином:

• Атокор;
• ліпримар;
• Аторис;
• Торвакард;
• Туліп;
• Ліпону і інші.

Всі препарати, зазначені вище, відносяться до статинам третього покоління і спрямовані на зниження показників рівня холестерину в крові пацієнта. Відмінності між ними мінімальні.

порівняння препаратів

Незважаючи на досить близькі показання до використання і фармакокінетику, Аторвастатин і Розувастатин мають деякі відмінності. В першу чергу відзначимо наступне:

1. Всмоктування з кишечника. Зазначений параметр визначає спосіб прийому препарату. Так, Аторвастатин засвоюється набагато гірше, якщо його прийняти одночасно з їжею. Розувастатин ж, навпаки, повинен прийматися під час їжі, оскільки всмоктується в постійній кількості, і на засвоєння ліків не впливає характер їжі і її обсяг.
2. Показання і протипоказання. Обидва препарат показані для терапії випадків, коли потрібно знизити рівень холестерину в крові. самий важливий момент, Який призводить до появи принципових відмінностей між препаратами, - це процес метаболізму, тобто перетворення в організмі. На Аторвастатин активно впливають ферменти печінки, а виведення здійснюється разом з жовчю. Це означає, що застосування препарату протипоказано пацієнтам із захворюваннями печінки. У той же час Розувастатин практично не метаболізується в організмі, виведення відбувається з калом, використовувати ліки хворим із захворюваннями печінки дозволяється.
3. Ефективність препаратів. Зниження холестерину низької щільності і підвищення кількості «хорошого» холестерину - головне завдання таких препаратів, як Аторвастатин і Розувастатин. Друге засіб при клінічних випробуваннях довело трохи більшу ефективність, ніж перше. Частота розвитку побічних ефектів при прийомі обох препаратів приблизно однакова.

Рішення про те, що краще для конкретного пацієнта, приймає виключно лікуючий лікар, використовуючи інструкції по використанню і приватне порівняння. При виборі він повинен спиратися на такі критерії, як ефективність і порядок прийому медикаменту, тип метаболізму, супутні захворювання і, звичайно ж, вартість препарату. У деяких ситуаціях останній пункт може мати вирішальне значення.

Чим відрізняється Аторвастатин від розувастатину, повинен знати кожен лікар. Відмінності між препаратами незначні, проте варто пам'ятати, що клінічний ефект розувастатином більш виражений, а Аторвастатин безпечніше.

Протипоказання і побічні ефекти при прийомі статинів

При прийомі статинів варто враховувати протипоказання:

• патологічні захворювання нирок;
• катаракта;
• відхилення в роботі щитовидної залози;
• вагітність і підготовка до неї;
• порушення в роботі печінки;
• індивідуальна реакція організму на компоненти препарату.

Увага! Самостійне використання статинів в профілактичних цілях заборонено. Обов'язково потрібно отримати призначення лікаря. Краще, якщо пацієнт пройде перед цим профілактичне обстеження.

Статини останнього покоління визнані найефективнішими і безпечними препаратами в боротьбі з ускладненнями атеросклерозу. Препарати допомагають знизити рівень холестерину, а також інших продуктів жирового метаболізму. Прийом статинів відстрочує ризик розвитку важких серцево-судинних ускладнень - інфаркту, інсульту.

Серцево-судинні захворювання посідають перше місце серед причин смертності. За даними Міністерства охорони здоров'я в 2017 році 47,8% громадян Росії померло від серцево-судинних патологій. ВООЗ прогнозує, що ця цифра буде рости через більш повільного старіння, а також зміни способу життя.

Статини: що це таке, кому призначають

Статини - це сильнодіючі лікувальні препаратинормалізують рівень холестерину в крові. Препарати блокують біосинтез стеролу в печінці, заміщаючи фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Тому їх офіційна назва - інгібітори ГМГ-КоА-редуктази.

Крім того, статини знижують концентрацію «шкідливих» ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), підвищують рівень «хороших» ліпопротеїнів високої щільності(ЛПВЩ).

Нормалізація концентрації холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ дозволяє попередити прогресування атеросклерозу, його ускладнень: інфаркту, інсульту, некрозу нижніх кінцівок. Разом з тромбозом, гіпертонією це захворювання визнано найбільш смертоносним серед всіх серцево-судинних патологій.

В Європі, США практика призначення статинів дуже поширена. 95% американських, 55% європейських пацієнтів, яким показано призначення препаратів, приймають їх. У Росії ця цифра становить всього 12%. Інше міжнародне дослідження VALIANT показало, що наші лікарі призначають статини в 100 разів рідше своїх зарубіжних колег.

Призначення статинів дозволяє:

• знизити ризик розвитку інфаркту, інсульту;
• зменшити кількість пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, які потребують госпіталізації;
• скоротити кількість операцій з відновлення кровотоку;
• попередити напади стенокардії.

Незважаючи на величезний терапевтичний потенціал таблетки статинів приймають за чіткими показаннями, а не при будь-якому. Вони не нешкідливі, мають серйозні побічні ефекти. Статини рекомендовані людям:

• пережили інфаркт, інсульт, мікроінсульт;
• які готуються до операції на коронарних судинах;
• з рівнем ЛПНЩ понад 190 мг / дл (4,9 ммоль / л);
• страждаючим від цукрового діабету і мають концентрацію ЛПНЩ 70-189 мг / дл (1,8-4,9 ммоль / л);
• дітям старше 10 років, які перебувають в групі ризику розвитку раннього інфаркту.

Найефективніші і безпечніші статини

Статини нового покоління - це синтетичні препарат, Діюча речовина яких аторвастатин, розувастатин, пітавастатін. Вони здатні сильніше знижувати рівень холестерину, ЛПНЩ, ніж їх попередники, краще комбінуються з іншими препаратами.

Самий продаваний статини в світі. За потужністю він випереджає більш ранні ліки (симвастатин, правастатин, ловастатин). Його застосування у більшості пацієнтів дозволяє добитися стійкого зниження рівня холестерину до рекомендованого рівня. При цьому ціна таблеток, більш щадна по порівняння розувастатином, а переносимість у багатьох хворих краще.

розувастатин

Цей препарат вважається найпотужнішим з існуючих. Розувастатин призначають в самих запущених випадках, коли призначення інших препаратів не дозволяє домогтися належного зниження рівня холестерину, ЛПНЩ. Сьогодні немає єдиної думки щодо доцільності його застосування у хворих з легкою формоюгіперхолестеринемії, незначним ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень. Препарат випущений недавно, його робота досліджена гірше, ніж. Тому на деякі питання, особливо якщо вони стосуються довгострокових наслідків, однозначної відповіді немає.

Пітавастатін

Досить рідкісний препарат 4-го покоління, який випускається іспанською компанією Рекордаті Індастрі Хіміка Фармасевтіка під торговою назвоюЛівазо. У порівнянні з популярним розувастатином, він вивчений набагато гірше. Тому лікарі призначають пітавастатін для зниження холестерину нечасто. Зазвичай його виписують пацієнтам, як альтернативу розувастатину при його непереносимості. Вартість Лівазо 540-1205 рублів.

Статини останнього покоління: назви препаратів 3, 4 поколінь наведені в таблиці.

Які з статинів останнього покоління мають найменшою кількістю побічних ефектів? Найбезпечнішими вважаються оригінальні статини Ліпрімар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Їх ціна істотно відрізняється від аналогів, але вона цілком себе виправдовує. Якщо бюджет пацієнта більш скромний, йому призначають замінники, які мають хорошу репутацію: Туліп, Торвакард, Аторис, Розукард, Ліпопрайм. Лікар може призначити інші лікарські засоби, грунтуючись на власному досвіді застосування препарату. Не варто купувати найдешевші аналоги. Їх ефективність, безпеку викликають сумніви.

Відмінність препаратів нового і старого покоління

Існує 4 покоління статинів:

• перше - симвастатин, ловастатин, правастатин;
• друге - флувастатин;
• третє - аторвастатин;
• четверте - розувастатин, пітавастатін.

Розувастатин в 1,5-2 рази краще знижує рівень ЛПНЩ ніж аторвастатин, в 4 рази ніж симвастатин, в 8 разів ніж правастатин або ловастатин. Концентрація «шкідливих» ліпопротеїдів вважається основним показником, який впливає на мінімізацію ризику серцево-судинних ускладнень. Його використовують для прогнозування ефективності препарату.

Метаболізм статинів останнього покоління схожий з препаратами 1-2 поколінь, але з більш м'якими побічними ефектами. Це дозволяє призначати їх одночасно з деякими препаратами, які несумісні з сімва-, лова-, правастатином. Така перевага істотно розширює коло потенційних пацієнтів.

Принципова відмінність статинів самого останнього покоління - здатність знижувати рівень С-реактивного білка (ЦРБ-фактор). Нові дослідження змушують лікарів визнати, що ця речовина може грати не меншу роль в прогресуванні атеросклерозу, ніж холестерин. Нормалізація його рівня дозволяє більш ефективно гальмувати розвиток захворювання, а також попереджати розвиток загрозливих для життя ускладнень. Цей властивість доказово присутній тільки у розувастатину, а також його аналогів.

Сумісність з іншими ліками

Статини третього і четвертого покоління набагато краще сумісні з іншими препаратами. Аторвастатин не можна призначати одночасно з:

• гемфіброзилом;
• комбінацією тіпранавіра з ритонавіром;
• телапревір;
• циклоспорином.

Корекція дозування таблеток необхідна при одночасному прийомі з наступними препаратами:

• боцепрівір;
• верапаміл;
• дігоксин;
• дилтіазем;
• ітраконазол;
• кларитроміцин;
• колхіцин;
• лопінавір з ритонавіром;
• нелфінавір;
• ніацин;
• омепразол;
• езетіміба.

Таблетки розувастатину відрізняються від інших статинів мінімальним взаємодією з ферментами цитохрому Р450. Його можна, але небажано, призначати як доповнення курсу лікування препаратами, з якими інші інгібітори ГМГ-КоА редуктази не сумісні. Препарати розувастатину не призначають пацієнтам, які приймають фібрати, циклоспорин.

Користь і шкода статинів

Призначення препаратів від підвищеного холестерину нового покоління виправдовує себе при наявності показань. За даними досліджень застосування розувастатин дозволяє знизити на:

• 20% загальну смертність;
• 44% летальність від ускладнень атеросклерозу;
• 50% вірогідність розвитку інсульту, інфаркту.

Інші статини можуть «похвалитися» більш скромними, але все ж вражаючими результатами. Їх призначення дозволяє знизити на:

• 20-42% коронарну смертність;
• 25-37% частоту розвитку інфаркту міокарда;
• 28-31% вірогідність інсульту.

На жаль, статини не є повністю безпечними препаратами. Таблетки мають чимало серйозних ефектів, ряд протипоказань. Їх не призначають людям, які:

• мають захворювання печінки;
• неповнолітнім (виняток - рідкісне генетичне захворювання, Яке супроводжується підвищеним рівнем холестерину);
• вагітним, а також тим жінкам, які планують зачаття;
• годуючим.

Найпоширеніші побічні ефекти безпечні. Близько 12% пацієнтів страждають від запалення горла, 6,6% головного болю, 5,3% симптомів, подібних застуді, 5,1% болю в м'язах. Більшість хворих відзначають поліпшення загального самопочуття на тлі прийому препаратів через кілька днів або тижнів. Але частина людей продовжує відчувати дискомфорт протягом усього курсу.

Найрадикальніший спосіб позбутися від побічних ефектів - відмовитися від статинів. Перш ніж приймати рішення про припинення лікування лікарі рекомендують зважити всі «за» і «проти». Адже статини дійсно продовжують людині життя, а це коштує того щоб мириться з незначними погіршенням самопочуття. Тим більше, існують альтернативні способи поліпшення загального стану:

• узгодьте невелику перерву в прийомі препарату. Поспостерігайте за змінами. Іноді м'язові болі, загальна слабкість - наслідок старості або інших захворювань, а не побічний ефект ліків. Їх лікування позбавить від неприємних відчуттів;
• попросіть лікаря замінити препарат або знизити дозування. Статини досить численна група ліків, що дозволяє підібрати кожному пацієнтові медикамент, який оптимально йому підходить;
• обговоріть можливість комбінації статинів і інших холестеринзнижувальної ліків. статини найбільш ефективні препаратидля нормалізації рівня холестеролу. Але іноді їх комбінація з іншими медикаментами дозволяє знизити дозу, зберігши рівень ЛПНЩ настільки ж низьким;
• займайтеся спортом обережно. Фізичні навантаженняздатні травмувати м'язи на клітинному рівні. На тлі прийому інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази це загрожує сильними м'язовими болями. Можливо, варто переглянути план занять, трохи знизивши навантаження;
• приймайте коензим Ця біологічна добавка дозволяє запобігти деякі побічні ефекти у невеликої частини людей.

Існує думка, що інгібітори ГМГ-КоА-редуктази здатні спровокувати цукровий діабет. Ця думка істинно лише частково. Було проведено масштабне дослідження JUPITER, під час якого проаналізували стан здоров'я 17 802 пацієнтів, які приймали розувастатин. Цукровий діабет другого типу розвинувся у 270 хворих, які приймають таблетки, проти 216 випадків патології серед тих, хто приймав плацебо. Лікарі пояснюють невелике зростання захворюваності початкової схильністю людей досліджуваної групи до розвитку діабету.

література

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More 2017
3. Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
4. S. Preventive Services Task Force, "Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults." November 13, 2016

Останнє оновлення: Січень 24, 2020

Залежно від наявності інших факторів ризику, атеросклерозу і мали місце клінічних його проявів (в минулому або сьогоденні), всіх дорослих людей медики розділили на 3 групи ризику, кожна з яких має свій допустимий рівеньхолестеролу.

Роль ХС в людській смерті проста: він заповнює судини разом з жирами, утворюючи на стінках атеросклеротичні бляшки. Початок трагедії настає тоді, коли прикріплюються до неї тромбоцити, що перекривають посудину.

Кровопостачання припиняється, якщо бляшка в посудині серця, розвивається інфаркт міокарда, якщо в головному мозку - інсульт, якщо в кінцівках - гангрена ноги.

Довгі роки в арсеналі медиків єдиним методом боротьби з підвищеним холестеролом був контроль його рівня з подальшим призначенням статинів - класу препаратів для зниження холестерину і лікування атеросклерозу. Нові дослідження в медицині змусили фахівців по-іншому поглянути на цю проблему.

Найсвіжіша інформація по статинам останнього покоління представлена ​​на https://davlenie.guru/statiny-poslednego-pokoleniya.html

Статини - що це?

Ці препарати займають перше місце за кількістю хворих, які їх приймають. Механізм впливу знижують ліпіди медикаментів заснований на пригніченні ферментів зі складною назвою «редуктаза ГМГ-КоА», провокують вироблення в печінці нового холестеролу.

Статини відновлюють пошкоджені судини, коли атеросклероз ще не виявлено, але в стінках вже накопичується «поганий» ХС. Покращують ліки і реологічні можливості крові: знижують в'язкість, попереджають появу тромбів.

За ефективністю лідирують препарати від холестерину підвищеного нового покоління, виготовлені на основі аторвастатину, церивастатина, розувастатину та пітавастатіна.

Статини не просто скорочують концентрацію шкідливого холестерину, але і збільшують вміст корисного. Результат від застосування ліків цієї групи можна побачити вже через місяць після регулярного застосування. Прописують статини 1 раз в день, на ніч, допускається поєднання в одній таблетці і кардіологічних засобів.

Самолікування статинами неприпустимо, так як рекомендації лікаря грунтуються на результатах біохімічних досліджень крові, зокрема, на свідченнях ЛПНЩ. Коли цей параметр не перевищує 6,5 ммоль / л, його знижують корекцією дієти і способу життя. Якщо цих заходів недостатньо, через півроку доктор призначає статини.

Непосвяченому споживачеві непросто розібратися: розувастатин і аторвастатин - в чому різниця між цими та іншими аналогічними препаратами-інгібіторами ферменту, який синтезує ХС? Розувастатин - препарат нового покоління, що вигідно відрізняється від своїх попередників.

При еквівалентних з аторвастатином дозах він надає більш виражений вплив. Важливим аргументом буде і його більш низька токсичність.

Детальніше про те, як правильно приймати статини, можна дізнатися з відео

Ліки, що подовжують життя

Якщо немедикаментозних терапія виявлялася неефективною, традиційно головним показанням для призначення інгібіторів була гіперхолестеринемія (в тому числі і високий вміст ХС генетичної природи).

Сьогодні статини призначають навіть при нормальних показниках холестерину:

1. Пацієнтам з ІХС;
2. Після інфаркту міокарда;
3. Після будь-якої операції на коронарних артеріях (стентування, шунтування);
4. Якщо хворий переніс інсульт;
5. при цукровому діабетіз високими показниками ЛПНЩ.

Дія статинів набагато ширше, ніж проста нормалізація рівня холестерину, глобально - це ліки, що подовжують життя. Вирішальний фактор при призначенні статинів - це активно прогресуючий атеросклероз. Всі перераховані патології, а також спадкова схильність, забезпечують підвищений ризик пошкодження судин.

Використання статинів разом з кардіологічними ліками істотно знижує ймовірність раптової смерті від серцевої недостатності.

Цей клас медикаментів протипоказаний при гепатиті, цирозі та інших патологіях печінки. Не рекомендується статини при вагітності і в період грудного вигодовування. Не варто приймати їх і жінкам дітородного віку, якщо вони не захищені надійними протизаплідними засобами. Чи не призначають статини, якщо виявлені алергічні реакції.

Статини не роблять негативного впливу на інші процеси - обмін білків, вуглеводів, пуринів, тому їх сміливо можуть використовувати діабетики, хворі на подагру і іншими хворобами.

побічні наслідки

Подібні медикаменти при виробництві піддаються найсуворішому контролю на предмет побічних явищ. Розувастатин, наприклад, вивчали протягом двох років, аторвасатін, ловастатин і симвастатин - протягом 3-5 років. Крім переконливою статистики по профілактиці інфарктів, є й інші плюси.

Ризик появи небажаних наслідків при тривалому лікуванні статинами не перевищує 1%. Серед таких ефектів:

Більше 1% пацієнтів можуть відчувати запаморочення, болі в грудях, кашель, набряклість, високу чутливість до активної сонячного випромінювання, подразнення шкіри (почервоніння до екземи).

Детальніше про те, чи завжди є необхідність приймати статини, - на цьому ролику

Сумісність з іншими медикаментами

Стандартна терапія включає:

Численні дослідження підтверджують безпеку застосування цих медикаментів в комплексі.

У деяких випадках поєднання різних лікарських засобівв одній таблетці (наприклад, правастатин + аспірин) знижує небезпеку виникнення інфаркту (всього лише 7,6%) в порівнянні з роздільним прийомом цих ліків (9% для правастатину і 11% - для аспірину).

Традиційно статини прописували для прийому на ніч, окремо від інших видів медикаментів. Сьогодні фармацевти пропонують в одній таблетці комбінацію декількох ліків, такий варіант медики знаходять більш привабливим. Серед таких препаратів - дуплекор, кадует, що поєднують в одній таблетці аторвастатин і амлодипін.

Проходить випробування і новий засіб комплексного впливу - Поліпілл.

Якщо показники ХС перевищують 7.4 ммоль / л, статини поєднують з фібратами (альтернативна група понижуючих ХС ліків). Які статини найефективніші і безпечні в конкретному випадку, вирішує лікар, який аналізує всі можливі ризики.

Неприпустимо приймати статини, запиваючи таблетки грейпфрутовим соком, тому що в його складі є компоненти, які пригнічують засвоєння статинів. Підвищення їх вмісту в крові небезпечно накопиченням токсинів.

Несумісне лікування препаратами цієї групи з алкогольними напоями і деякими антибіотиками: такими як кларитроміцин та еритроміцин, створюють додаткове навантаження на печінку.

Інші антибіотики цілком сумісні з препаратами, що знижують ХС. Стан печінки треба контролювати кожні 3 місяці, уточнюючи в аналізах крові показник печінкових ферментів.

Користь і шкода статинів

Вивчаючи рецепти, кожна розсудлива пацієнт замислюється про ефективність препаратів: наскільки користь від статинів буде перевищувати можливу шкоду, Про який так багато говорять? Розвіяти сумніви допоможе інформація про нові медикаментах з мінімумом небажаних наслідків.

На користь їх ефективності говорять такі переваги:

• Зменшення відсотка смертей від серцевих хвороб на 40% протягом 5 років.
• Скорочення ймовірності розвитку інфаркту та інсульту на 30%.
• Зниження показників ХС на 45-55% (при регулярному і тривалому вживанні). Для аналізу динаміки необхідно щомісяця перевіряти кров на рівень холестеролу.
• Вживання терапевтичної дози статинів останнього покоління не дає токсичних ефектів. Довгий час вважалося, що статини здатні збільшити ризик розвитку раку печінки, цукрового діабету 2 типу, катаракти, недоумства. Сучасні дослідження спростували це помилка і довели, що подібні наслідки виникають з інших причин. З 1996 року в Данії проводяться спостереження за діабетиками. Імовірність виникнення ускладнень діабету типу ретинопатії, полінейропатії скоротилася на 40 і 34%.
• Великий вибір аналогічних препаратіврізної вартості із загальним активним компонентом. На тематичних форумах часто запитують: симвастатин або аторвастатин - що краще? Перший варіант - представник природних статинів, другий - сучасний синтетичний. При всій відмінності в будові і шляхах метаболізму, препарати мають схожу Фармакологічна дія. Істотно відрізняються вони за ціною: сімвостатін значно дешевше аторвастатину.

Серед недоліків можна відзначити високу вартість Крестору, розукарда, лескола форте та інших оригінальних статинів останнього покоління, для кожного назви перерахованих препаратів завжди можна підібрати дженерик з доступною ціною.

Оригінальний погляд французького професора Дебре на проблему «за і проти лікування статинами» дивіться на відео

огляд статинів

Список статинів - препаратів, назви яких найчастіше зустрічаються в медичних призначеннях, представлений в таблиці.

Діапазон цін на статини вражає, але препарати-дженерики майже не поступаються оригінальним медикаментів зі списку, тому кожен може вибрати для себе аналог відповідно до свого бюджетом.

Способи корекції рівня ХС

Якщо холестерол підвищений незначно і особливого ризику серцевої недостатності немає, треба намагатися нормалізувати рівень дієтою. Цікаво, що деякі продукти харчування рослинного походження містять натуральні статини. Найбільш вивчені в цьому плані можливості часнику і куркуми.

Крім них, правильний раціон включає щадну термічну обробку продуктів (гасіння, приготування на пару, в запеченому або у відварному вигляді). Виключаються жирні і смажені страви, є обмеження в кількості яєць, молочних і субпродуктів.

Холестерин життєво необхідний організму як будівельний матеріал для клітин, тому важливо не виключати, а всього лише обмежувати споживання деяких видів продуктів.

Корисні рослинна клітковина (овочі, крупи, бобові) і поліненасичені жирні кислоти Щ-3 (червона риба, риб'ячий жир), які нормалізують холестериновий обмін.

Відновлення неможливо без активних навантажень і відмови від шкідливих звичок (куріння, зловживання спиртними напоями).

Якщо перераховані способи не дають бажаного результату, призначаються гіполіпідемічні засоби.

На закінчення варто підкреслити, що при всіх цілком зрозумілих страхах пацієнтів перед прийомом статинів - препаратів для зниження холестерину - і поширеному думці про шкідливі наслідки такого лікування, їх призначення абсолютно виправдано при серйозному атеросклерозі з тяжкими наслідками, так як ці ліки цілком реально продовжують життя і покращують її якість.

Звичайно, таблетку випити простіше, але при злегка підвищеному холестерин без найменших ознак ураження судин все ж краще просто дотримуватися здорового способу життя і періодично контролювати показники ХС.

Про статини, що продовжують життя, переконливо розповідає професор Е. Малишева

Це хімічні речовини з останніх поколінь статинів, знижують рівень холестерину крові, зменшуючи його синтез печінкою. Засоби пригнічують (інгібують) ферментні системи печінки, що перетворюють попередників холестерину в його форми, відповідальні за формування атеросклеротичних бляшок; їх ефект залежить від дози. Відмінною особливістюобох препаратів є здатність активації рецепторів печінкових клітин для засвоєння, розпаду «поганого» холестерину - ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності), можливість застосування при цукровому діабеті (не порушують вуглеводний обмін).

Препарати застосовуються тільки за призначенням лікаря

Розувастатин і Аторвастатин - в чому різниця?

Це представники різних поколінь препаратів - четвертого і третього відповідно. Пізніший синтез ліки забезпечує появу у нього нових якостей, що поліпшують ефект або переносимість. Відповідно підвищена його вартість. Важливі відмінні характеристики зазначених медикаментів, що випускаються тільки таблетками, викладені таблицею.

Участь печінки - для початку дії не потрібно перетворення препарату печінкою, чим відрізняється Розувастатин від аторвастатину. Результатом стає більш швидкий початок дії, менша функціональне навантаження на печінкові клітини, більша безпека використання ліки, переважне виведення його через кишечник (близько 10% з жовчю). Відсутність розчинності в жирах не припускав участь в розщепленні ТГ (тригліцеридів або вільних жирів).

Переваги та недоліки III і IV поколінь

Краще відвідати доктора, отримати рекомендації щодо застосування засобу з урахуванням результатів обстеження. Обидва препарати починають використовувати строго за показаннями пацієнтам середнього віку при наявності клінічних проявівІХС (ішемічної хвороби серця), атеросклерозу судин мозку або нижніх кінцівок. Раннє використання статинів пропонують при спадкових формах гіперхолестеринемії ( високого вмістухолестерину крові). Попередній період обстеження (від місяця до півроку для різних пацієнтів) поєднують з наступними рекомендаціями:

• Корекція дієти.
• Збільшення фізичної активності.

Подальше застосування статинів поєднують з обов'язковим виконанням цих рад. Для пацієнтів з ожирінням вибір за дією схиляє до використання аторвастатину через можливість зниження вільного жиру (ТГ). Однак, при наявності жирової дистрофії або цирозу печінки зростає ризик «побочек», що вимагає частого контролю вмісту печінкових ферментів крові.

III покоління властиві як часті диспепсичні скарги (при вживанні доз вище 40 мг спостерігають нудоту, блювоту, здуття живота, порушення стільця), так і більш важкі, ускладнення лікування у вигляді м'язових болів, розпаду м'язів. Погана переносимість препарату при погіршенні лабораторних показників функції печінки є причиною тимчасової відміни, заміни на препарат більш високого покоління або зниження дози обраного статини. Зазвичай через місяць після припинення прийому ліків рівень холестерину крові повертається до початкового змісту.

Що краще?

Для кожного пацієнта конкретний препарат буде діяти з урахуванням особливостей організму. Ось деякі чинники, які доктор враховує при призначенні статинів:

• Пол, вік, спадковість, алергічні реакції.
• Наявність супутніх хвороб печінки, серця, нирок.
• Результати лабораторних, інструментальних досліджень.

Застосування статинів не доводить тільки результатом ліпідограмми. Це процес прийняття рішення після обговорення з пацієнтом необхідності довічного лікування атеросклерозу, доведеного виразністю його проявів. Аторва- і Розувастатин - сучасні препарати, Застосування яких при середніх дозах практично однаково знижує рівень «поганого» холестерину (на 38-54% і 52-63% відповідно). При відсутності ожиріння вибір тривалого прийому статинів за препаратом з меншим дозуванням хімічної речовини, меншими «побочками», кращою ціною.

Ці деталі обговорюють доктор і хворий при виборі оригінального ліки або його дженерика (аналога). При гарній переносимості недорогого аналога статини, достатньому позитивному ефекті, продовжують його прийом багато років, спостерігаючи за самопочуттям людини, функціональним станом печінки. Ціни на статини 3-4 покоління відрізняються у різних виробників в 10-20 разів. Виділяються дешевизною кошти російських виробників«Тева», «Вертекс», «Північна зірка», (110 руб. Для аторвастатину дози 10 мг, 440 руб. - розувастатин тієї ж дози на місяць лікування).