Важко знайти людину, у якого б не боліли зуби, не піднімалася температура, а скільки хворих страждає від захворювань суглобів, болю в хребті ... Доктора в таких випадках призначають протизапальні нестероїдні препарати. Ліки цієї групи зменшують біль, знижують температуру, знімають запальні процеси. Вони використовуються в багатьох областях медицини: терапії, ортопедії, гінекології. Серед них знайомі всім «Анальгін» і «Аспірин». Давайте розберемося, що таке нестероїдні протизапальні препарати і як вони діють на організм.

Механізм дії НПЗЗ

Протизапальні нестероїдні препарати (НПЗП), знаходять застосування при лікуванні: застуди, грижі хребта, артритів і артрозу. Механізм дії заснований на тому, що входять до їх складу компоненти:

• гальмують будь-які запальні процеси;
• зменшують набряклість;
• знижують біль при будь-яких захворюваннях;
• є жарознижувальними;
• розріджують кров.

Варто зазначити, що нестероїдні протизапальні препарати мають багато протипоказань. Вони сильно подразнюють слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки, викликаючи кровотечі, появи виразок. Крім того, сприяють розрідженню крові. Тому їх не рекомендують приймати:

• при хворобах шлунка, дванадцятипалої кишки;
• в разі поганої згортання крові;
• під час вагітності;
• при алергії на компоненти препарату.
• під час загострення гіпертонії;
• при хворобах нирок, печінки.

Класифікація препаратів

При знайомстві з протизапальними нестероїдними препаратами (НПЗП) важливо знати:

1. За силою знеболювання вони схожі з наркотичними засобами, але не викликають звикання.
2. Мають сильну протизапальну дію, але не є гормональними (стероїдними) препаратами і не призводять до хвороб, пов'язаних з їх застосуванням.
3. По впливу на організм вони діляться на дві групи: селективні, неселективні. Обидві широко використовуються в медицині, але вимагають застосування строго за призначенням лікаря.

селективні

Селективні НПЗП відрізняються тим, що надають місцеву виборчу дію на запалену ділянку. Вони не дратують і не руйнують слизову оболонку шлунка, кишечника, випускаються в різних видах. До групи цих препаратів відносять:

• «Найз». Таблетки, ампули, гель. Використовують при запаленні зв'язок, після операцій в гінекології, при зубному болю в стоматології.
• «Моваліс». Ін'єкції, таблетки, свічки для лікування артритів, остеохондрозу.
• «Целекоксиб». Капсули при запаленнях суглобів, кісток.
• «Парацетамол». Таблетки, як жарознижуюче при застуді, лихоманці.

неселективні

Особливість неселективних НПЗП в тому, що вони гальмують запальні процеси, при цьому вражають слизову шлунка і дванадцятипалої кишки. Вони відносяться до найсильніших лікарських препаратів при лікуванні остеохондрозу, артритів, їх дозування і застосування обов'язково узгоджують з доктором. Серед цих препаратів:

• «Диклофенак» у вигляді таблеток, мазей, уколів.
• «Ібупрофен». Рекомендований до використання вагітним.
• «Індометацин». Діє ефективно, але вражає слизову шлунка.
• «Кетопрофен». У кілька разів сильніше, ніж ібупрофен, має протипоказання.

Основні ефекти

Що таке нестероїдні протизапальні препарати? Це медичні лікарські засоби, які значно полегшують життя хворого при захворюваннях суглобів, хребта. Допомагають при застудах, лихоманці, знижуючи температуру. Покращують стан після операцій, змінюють якість життя артритах, артрозах. Дія заснована на тому, що речовини в їх складі мають сильно виражений знеболюючий ефект. Найголовніше - НПЗЗ активно гальмують запальні процеси в будь-якому місці організму. Крім цього вони є жарознижувальними і розріджують кров.

протизапальний

Використання протизапальних нестероїдних препаратів набуло широкого поширення при лікуванні захворювань опорно-рухового апарату. Тут остеохондроз, артрити, артрози, запалення сполучних тканин, радикуліти. При гострій формі лікування починають з уколів, потім призначають таблетки, а зовнішньо використовують протизапальні мазі, гелі. Призначають «Диклофенак» (торгова назва «Вольтарен», «Ортофен»), «Випросал», «Биструмгель». Основний момент у використанні коштів - наявність яскраво вираженого протизапального ефекту.

жарознижуючий

Хто не приймав при підвищеній температурі «Аспірин»? Разом з «ібупрофену», «найзом», «Парацетамолом» це група протизапальних нестероїдних препаратів з жарознижуючим ефектом. Вони відмінно зарекомендували себе при лікуванні застуди, лихоманки. Хороші результати дає для зниження температури «Диклофенак», «Кетанов», «Анальгін». При захворюванні на грип їх призначають спільно з противірусним препаратом «Азільтомірін». Для полегшення стану хворого їх частіше приймають у вигляді таблеток або свічок.

знеболюючий

Сильні болі в спині, мігрень, невралгія, часто не дають хворому спокою ні вдень, ні вночі. Важко заснути, коли болять зуби або гострий напад подагри. Ниркові кольки, стану після операцій, люмбаго, ішіас, травми - все вимагає застосування для знеболювання НПЗП. Їх використовують у вигляді ін'єкцій, таблеток і мазей. Відмінні показники у таких препаратів, як «Найз», «Напроксен», «Кетонал», «Кетанов». Вони допомагають при головному зубної, суглобової болях.

Показання до застосування

Групи нестероїдних препаратів протизапальної дії рекомендовані при всіляких захворюваннях. Важко собі уявити галузь медицини, де вони не використовуються. Важливо не займатися самолікуванням, а використовувати їх тільки за призначенням лікаря. При цьому необхідно дотримуватися правил прийому:

• ознайомитися з інструкцією;
• таблетки, капсули запивати великою кількістю води.
• виключити вживання алкоголю, газованих напоїв;
• не лягати після прийому капсули для кращого її проходження;
• не брати одночасно кілька НПЗЗ.

Ортопеди, травматологи використовують разом з хондропротекторами нестероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів. Вони знімають набряклість, зменшують запальні процеси, полегшують біль, дозволяють рухатися, покращують якість життя. Спочатку призначають уколи, потім таблетки і нестероїдні протизапальні мазі. «Індометацин», «Флекс», «Німесулід» добре себе показали при лікуванні:

• остеохондрозу;
• артритів, артрозів;
• коксартрозів тазостегнових суглобів;
• грижі хребта;
• радикуліту;
• подагри.

У гінекології ці ліки використовують для зменшення щомісячних менструальних болів, полегшення стану після операцій, зниження температури при ускладненнях. В акушерстві застосування такого препарату як «Індометацин» сприяє розслабленню мускулатури матки. Використовують препарати як болезаспокійливі при процедурах видалення внутрішньоматкової спіралі, біопсії ендометрія. Допомагають вони при захворюваннях матки, статевих органів. Важливо пам'ятати, що їх застосування створює небезпеку для кишечника, викликаючи появу виразок, кровотеч, і не займатися самолікуванням.

Призначають препарати при застудах з підвищеною температурою, при невралгіях, зубних запаленнях, болях. Спортивні травми, ниркові кольки - все є показанням до застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Завдяки властивості НПЗЗ розріджувати кров, вони використовуються для профілактики інфарктів, інсультів, як протівотромбозние препарати, які зменшують ймовірність закупорки судин. В офтальмології лікарські засоби застосовують при запаленні судинної оболонки ока, і як протиалергічний при кон'юнктивіті.

для дорослих

Дорослі хворі не повинні займатися самолікуванням. Необхідно пройти обстеження, щоб доктор поставив точний діагноз, призначив необхідні кошти. При цьому важливо врахувати вік хворого, алергічні реакції на ліки. Багато препаратів мають величезну кількість протипоказань по хворобах. З обережністю до застосування нестероїдних протизапальних засобів рекомендується поставитися вагітним жінкам, людям похилого віку. Не варто приймати одночасно кілька ліків. Тільки лікар призначить потрібне засіб і дасть схему його застосування.

При лікуванні дорослих нестероїдними протизапальними ліками необхідно враховувати, що кожен з препаратів має свою тривалість дії. Залежно від вашого захворювання, стану, вам призначать застосування лікарських засобів три рази на добу або один. Існують 3 групи по терміну дії:

1. Коротке. Триває від двох до восьми годин. Препарати: «Ібупрофен», «Вольтарен», «Ортофен».
2. Середнє. Діє від десяти до двадцяти годин. Ліки: «Напроксен», «Суліндак».
3. Тривале. Тривалість добу. Препарат «Целекоксиб».

Для дітей

Слід з обережністю застосовувати нестероїдні протизапальні препарати для лікування дітей. Багато засобів мають однозначні строгі протипоказання. Деякі препарати обмежені за віком застосування. Наприклад, «Аспірин» не призначають до 16 років. Повністю безпечними для дитини вважаються «Ібупрофен» і «Парацетамол». Педіатри призначають їх навіть немовлятам з 3 місяців. Застосовують в момент, коли у дітей застуда, температура, ріжуться зубки. Оскільки маленькій дитині важко випити ліки, його призначають у вигляді свічок.

Список нестероїдних протизапальних засобів нового покоління

НПЗЗ не рекомендують до тривалого застосування через численні побічних ефектів. Сучасна фармакологія розробила групу препаратів, безпечних при постійному прийомі. НПЗЗ нового покоління не викликають ускладнень, не мають небезпечних протипоказань. Діють вони м'яко і вибірково. До цих препаратів належать:

1. «Німесулід». Знижує температуру, лікує болі в спині.
2. «Целекоксиб». Допомагає при остеохондрозі, артрозах.
3. «Моваліс». Призначають проти запалень, при болях у хребті, суглобах.
4. «Ксефокам». Сильнодіючий знеболювальний, не викликає звикання.

Особливість дії нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління в тому, що вони не дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, не викликають кровотеч, появи виразок. Діють лише на запалене, хворе місце. Крім того, вони не руйнують хрящову тканину. Застосовують ці засоби при амбулаторному лікуванні, в умовах стаціонару. До побічних ефектів відносять:

• запаморочення;
• сонливість;
• підвищення тиску;
• задишку;
• стомлюваність;
• порушення травлення;
• алергію.

Побічні ефекти

Протизапальні нестероїдні препарати використовуються в багатьох областях медицини, але необхідно дуже уважно поставитися до їх застосування. Робити це варто тільки за рекомендацією лікаря, який вас обстежив, тому що є побічні ефекти:

1. Виникнення виразок і кровотеч у шлунку, дванадцятипалої кишці.
2. Порушення функції нирок.
3. Проблеми зі згортанням крові.
4. Алергічні реакції.
5. Поява некрозу тканин при ін'єкціях.
6. Ураження печінки.
7. Проблеми зі слухом, зором.
8. Запаморочення, непритомність.
9. Руйнування внутрішньосуглобових хрящів.

Відео про хвороби при яких застосовують НПЗЗ

Подивіться відео, і ви дізнаєтеся, як приймати нестероїдні протизапальні препарати. Наочно побачите, як вони діють на запалене місце. Ви дізнаєтеся, як уникнути важких ускладнень від застосування цих препаратів. Чому категорично заборонено запивати їх газованими напоями, і яку їжу слід виключити з раціону під час лікування.

Безліч патологічних змін, що відбуваються в організмі, супроводжує больовий синдром. Для боротьби з такою симптоматикою розроблені НПЗЗ, або нестероїдні протизапальні засоби.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) представляють собою групу лікарських засобів, які широко застосовуються в клінічній практиці, причому багато хто з них можна купити без рецепта. Більше тридцяти мільйонів людей у \u200b\u200bсвіті щодня приймають НПЗЗ, причому 40% цих пацієнтів мають вік старше 60 років. Близько 20% стаціонарних хворих отримують НПЗЗ.

Велика "популярність" нестероїдних протизапальних засобів пояснюється тим, що вони мають протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну ефектами і приносять полегшення хворим з відповідними симптомами (запалення, біль, лихоманка), які відзначаються при багатьох захворюваннях.

За останні 30 років кількість НПЗЗ значно зросла і в даний час дана група налічує велике число препаратів, що відрізняються за особливостями дії і застосування.

Близько 25 років тому було розроблено тільки 8 груп НПЗЗ. Сьогодні це число збільшилося до 15. Однак точну цифру навіть медики назвати не беруться. З'явившись на ринку, досить швидко завоювали широку популярність НПЗЗ. Препарати витіснили опіоїдні анальгетики. Оскільки вони, на відміну від останніх, не провокували пригнічення дихання.

Нестероїдні протизапальні засоби представляють собою велику і різноманітну за хімічною будовою групу лікарських засобів. НПЗЗ старого і нового покоління підрозділяються на некіслотние похідні і кислоти.

Класифікація нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) за активністю і хімічною структурою

НПЗЗ останнього покоління

Всі НПЗЗ діляться на 2 великі групи: інгібітори циклооксигенази 1-го і другого типу, скорочено - ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Інгібітори ЦОГ-2: НПЗЗ нового покоління

Цю група НПЗЗ володіє більш вибірковою дією на організм, за рахунок чого побічних ефектів по боку шлунково-кишкового тракту відзначається набагато менше, а переносимість цих препаратів підвищується. Крім того, прийнято вважати, що деякі препарати ЦОГ-1 можуть негативно впливати на стан хрящової тканини. Ліки ж з групи ЦОГ-2 позбавлені такої особливості, і вважається, що вони - хороші препарати при артрозі.

Однак не все так райдужно: багато хто з коштів цієї групи, не впливаючи на шлунок, можуть негативно впливати на серцево-судинну систему.

До препаратів цієї групи відносяться такі медикаменти, як мелоксикам, німесулід, целекоксиб, еторикоксиб (Аркоксія) та інші.

В останні роки створені і широко застосовуються в медицині лікарські засоби нового покоління. Ця група так званих селективних препаратів НПЗП. Дуже важливим їх перевагою є те, що вони мають більш виборчим впливом на організм, тобто лікують, то що потрібно лікувати, і меншої шкоди при цьому наносять здоровим органам. Так побічних ефектів по боку шлунково-кишкового тракту, порушень згортання крові відзначається набагато менше, а переносимість цих препаратів підвищується. Крім того, НПЗП препарати нового покоління можуть активно використовуватися при лікуванні захворювань суглобів, зокрема, при артриті, так як вони на відміну від неселективних НПЗП не роблять негативного впливу на клітини суглобового хряща, а значить є хондронейтральним.

Такі сучасні НПЗЗ - це препарат "Німесулід", "Мелоксикам", "Моваліс", "Артрозан", "Амелотекс", "Найз" і інші.

Нестероїдні протизапальні засоби дуже широко застосовують у клінічній практиці. Дуже ефективно знімають біль нестероїдні протизапальні препарати при остеохондрозі. Часто вони використовуються як жарознижуючий засіб і для полегшення болю після хірургічних втручань.

Список популярних і ефективних нестероїдних протизапальних препаратів:

Німесулід (Найз, Німесил)

З великим успіхом застосовується для лікування вертеброгенних болів в спині, артриту і т.д. Прибирає запалення, гіперемії, нормалізує температуру. Використання німесуліду швидко призводить до зменшення болю і поліпшення рухливості. Використовується також у вигляді мазі для нанесення на проблемну ділянку. Якщо при цьому виникає свербіж та почервоніння, це не є протипоказанням до застосування. Німесулід краще не застосовувати пацієнткам, які годують груддю, а також під час останнього триместру вагітності.

целекоксиб

Цей препарат значно полегшує стан хворого при остеохондрозі, артрозі і інших захворюваннях, добре знімає больовий синдром і ефективно бореться із запаленням. Побічний вплив на травну систему з боку целекоксиба мінімально або відсутній зовсім.

мелоксикам

Відомий також як мовилося. Володіє жарознижуючим, добре вираженим знеболюючим і протизапальну дію. Головна перевага цього засобу в тому, що при регулярному спостереженні лікаря його можна приймати досить тривалий період часу.

Випускається мелоксикам у вигляді розчину для ін'єкцій; в таблетках, супозиторіях і мазі. Таблетки мелоксикама (мовалиса) дуже зручні тим, що вони тривалої дії, і досить приймати одну таблетку протягом дня.

Ксефокам

Це дуже сильний обезболевающій препарат - за силою впливу порівняти його можна з морфіном - ефект триває близько 12 годин. При цьому не виявлено виникнення залежності з боку центральної нервової системи і звикання до препарату.

протизапальні засоби I

лікарські засоби, що пригнічують запальний процес, перешкоджаючи мобілізації або трансформації арахідонової кислоти. До П. с. не відносять засоби, здатні впливати на запальний процес за допомогою інших механізмів, зокрема, «базисні» противоревматические препарати (солі золота, Д-пеніциламін, сульфасалазин), (колхіцин), хінолінова похідні (хлорохін).

Розрізняють дві основні групи П. с .: глюкокортикоїди і нестероїдні протизапальні засоби.

Показанням до застосування глюкокортикостероїдів як П. с. є переважно патоіммунное. Вони широко використовуються в гострій фазі системних хвороб сполучної тканини (Сполучна тканина), артритів, саркоїдозу, альвеолитов, неінфекційних запальних захворювань шкіри.

З урахуванням впливу глюкокортикоїдів на багато функцій організму (див. Кортікостероїдниє гормони) і можливого формування залежності перебігу ряду забоелванія (і ін.) Регулярності використання цих препаратів (небезпечні прояви скасування) до їх призначення в якості П. с. ставляться з певною обережністю і прагнуть скоротити тривалість їх безперервного застосування. З іншого боку, серед всіх П. с. глюкокортикостероїди володіють найбільш виражений протизапальний ефект, тому прямим показанням до їх використання є запального процесу, небезпечна для життя чи працездатності хворого (в ц.н.с., в провідній системі серця, в очах і т.п.).

Побічні дії глюкокортикостероїдів залежать від їх добової дози, тривалості застосування, способу введення (місцеве, системне), а також від властивостей самого препарату (вираженість минералокортикоидной активності, впливу на і т.д.). При місцевому їх застосуванні можливо локальне зниження резистентності до інфекційних агентів з розвитком місцевих інфекційних ускладнень. При системному використанні глюкокортикостероїдів можливі Кушинга, стероїдний, стероїдна шлунка, стероїдний, розвиток остеопорозу, затримка натрію і води, втрата калію, артеріальна, міокардіодистрофія, інфекційні ускладнення (в першу чергу туберкульоз), розвиток психозу, синдром відміни при ряді захворювань (різке симптомів після припинення лікування), недостатність функції надниркових залоз (після тривалого застосування глюкокортикоїдів).

Протипоказання до системного застосування глюкокортикостероїдів: туберкульоз та інші інфекційні захворювання, цукровий діабет, (в т.ч. в постклімактеричний період), шлунка і 12-палої кишки, артеріальна гіпертензія, схильність до тромбозу, порушення психіки,. При їх місцевому застосуванні (, дихальні шляхи,) основним протипоказанням є наявність в цій же області тіла інфекційного процесу.

Основні форми випуску глюкокортикостероїдів, використовуваних як П. с., Наведені нижче.

бекламетазон - дозований (бекломет-ізіхейлер) і дозований для інгаляцій при бронхіальній астмі (альдецин, Беклазон, бекломет, беклокорт, Беклофорте, бекотид) або для інтраназального застосування при алергічного риніту (беконазе, насобек) по 0,05, 0,1 і 0, 25 мг в одній дозі. При бронхіальній астмі добова коливається в межах 0,2-0,8 мг. Для попередження розвитку кандидозу ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів рекомендується порожнини рота водою після кожної інгаляції препарату. На початку лікування іноді з'являється осиплість, першіння в горлі, які зазвичай проходять протягом першого тижня.

бетаметазон (Целестон) - таблетки по 0,5 мг і розчин в ампулах по 1 мл (4 мг) Для внутрішньовенного, внутрисуставного, субкон'юнктивальному введення; депо-форма ( «дипроспан») - розчин в ампулах по 1 мл (2 мг бетаметазона динатрію фосфату і 5 мг повільно абсорбується бетаметазона дипропионата) для внутрішньом'язового і внутрішньосуглобового введення.

Для зовнішнього застосування - креми і в тубах під назвами «Бетновейт» (0,1%), «Діпролен» (0,05%), «Кутерід» (0,05%), «Целестодерм» (0,1%).

будесонід (Будесонід міте, будесонід форте, пульмікорт) - дозовані по 0,05 і 0,2 мг в одній дозі, а також дозований порошок по 0,2 мг (Пульмікорт турбухалер) для інгаляцій при бронхіальній астмі (терапевтична доза 0,2-0,8 мг/ Добу); 0,025% мазь ( «апулеін») для зовнішнього застосування при атопічний дерматит, екземі, псоріазі (1-2 рази на добу наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри).

гідрокортизон (Солу-КОРТЕФ, сополькорт Н) - суспензія для ін'єкцій по 5 мл у флаконах (25 мг в 1 мл), А також розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл (25 мг) І ліофілізований порошок для ін'єкцій по 100 мг з доданим розчинником. Використовують для внутрішньовенного, внутрішньом'язового і внутрішньосуглобового введення (в великі суглоби вводиться 25 мг препарату, в дрібні - 5 мг). Для зовнішнього застосування випускається у формі 0,1% кремів, мазі, лосьйону, емульсії (під назвами «латікорт», «локоід») і 1% мазі ( «кортейд»).

При внутрішньосуглобове введення препарат може викликати розвиток остеопорозу і прогресування дегенеративних змін в суглобах. Тому його не слід застосовувати при вторинному синовите у хворих деформуючим артрозом.

Дезонід (Пренацід) - 0,25% р-р у флаконах по 10 мл (Очні) і 0,25% очна мазь (10 г в тубі). Водорозчинний глікокортикоїди, що не містить галогенів, з вираженою протизапальною дією. Показаний при ирите, иридоциклите, епісклерит, кон'юнктивіт, лускатому блефариті, хімічних ушкодженнях рогівки. Днем використовують краплі (1-2 краплі 3-4 рази на день), на ніч - очну мазь.

дексаметазон (Декдан, дексабене, дексавен, дексазон, дексамед, Дексон, детазон, фортекортін, фортекортін) - таблетки по 0,5, 1,5 і 4 мг; розчин в ампулах по 1 мл (4 мг), 2 мл (4 або 8 мг) І 5 мл (8 мг / мл) Для внутрішньом'язового або внутрішньовенного (на фізіологічному розчині натрію хлориду або 5% розчину глюкози) введення; 0,1% р-р у флаконах по 10 і 15 мл (Очні краплі) і 0,1% очна суспензія у флаконах по 10 мл. Фторсодержащий синтетичний глюкокортикоїд із вираженою протизапальною і протиалергічну дію. Парентеральне застосування препарату при системній терапії не повинно бути довгим (не більше тижня). Всередину призначають по 4-8 мг 3-4 рази на день.

клобетазолу (Дермовейт) - 0,05% крем і мазь в тубах. Використовується при псоріазі, екземі, дискоїдний червоний вовчак. Наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-2 рази на день до покращання стану. Побічні прояви: місцева шкіри.

мазіпредон - водорозчинне синтетичне похідне преднізолону: розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл (30 шт.) Для внутрішньовенного (повільно) або внутрішньом'язового введення, а також 0,25% емульсійна мазь (деперзолон) для зовнішнього застосування при дерматитах, екземі, попрілості, червоному плоскому лишаї, дискоїдний вовчак, псоріазі, зовнішньому отиті. наносять на шкіру тонким шаром (на підошви і долоні - під компресійними пов'язками) 2-3 рази на добу. Уникати потрапляння мазі в очі! При тривалому застосуванні можливі системні побічні ефекти.

метилпреднізолон (Медрол, метіпред, солу-медрол, урбазон) - таблетки по 4, 16, 32 і 100 мг; суху речовину по 250 мг і 1 г в ампулах з додається розчинником для внутрішньовенного введення; депо-форми ( «депо-медрол») - для ін'єкцій у флаконах по 1, 2 і 5 мл (40 мг / мл), Що відрізняються тривалим (до 6-8 днів) придушенням активності гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Застосовують в основному для системної терапії (, системні хвороби сполучної тканини, лейкози, різні види шоку, надниркових залоз і ін.). Депо-медрол можна вводити внутрисуставно (20-40 мг в великі суглоби, 4-10 мг - в дрібні). Побічні дії мають системний.

метилпреднізолону ацепонат ( «Адвантан») - мазь по 15 г в тубах. Використовується при різних формах екземи. наносять на уражені ділянки шкіри 1 раз на день. При тривалому застосуванні можливі, еритема, атрофія шкіри, акнеподібні елементи.

Мометазон - дозований аерозоль (1 доза - 50 мкг) Для інтраназального застосування при алергічного риніту (препарат «назонекс»); 0,1% крем, мазь (в тубах), лосьйон, що використовуються при псоріазі, атопічний та інших дерматитах (препарат «Елоком»).

Інтраназально ингалируют по 2 дози в кожну 1 раз на добу. Мазь і крем наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1 раз на добу .; для волосистих частин шкіри використовують лосьйон (кілька крапель втирають 1 раз на добу.). При тривалому застосуванні можливі системні побічні ефекти.

преднизон (Апо-преднизон) - таблетки по 5 і 50 мг. Клінічне застосування обмежене.

преднізолон (Декортін Н, медопред, преднізол) - таблетки по 5, 20, 30 і 50 мг; розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл, Що містять 25 або 30 мг преднізолону або 30 мг мазіпредон (див. вище); суспензія для ін'єкцій в ампулах по 1 мл (25 мг); ліофілізований порошок в ампулах об'ємом 5 мл (25 мг); очна суспензія у флаконах по 10 мл (5 мг / мл); 0,5% мазь в тубах. Для системної терапії використовується в тих же випадках, що і метилпреднізолон, але в порівнянні з ним виявляє велику мінералокортикоїдних з більш швидким розвитком системних побічних дій.

триамцинолон (Азмакорт, берлікорт, кенакорт, кеналог, назакорт, полькортолон, тріакорт, трікорт, фторокорт) - таблетки по 4 мг; дозовані аерозолі для інгаляцій при бронхіальній астмі (1 доза - 0,1 мг) І для інтраназального застосування при алергічного риніту (1 доза - 55 мкг); розчин і суспензія для ін'єкцій у флаконах і ампулах по 1 мл (10 або 40 мг); 0,1% крем, 0,025% і 0,1% мазі для зовнішнього застосування (в тубах); 0,1% для місцевого застосування в стоматології (препарат «кеналог орабейз»). Використовується для системної та місцевої терапії; заборонено місцеве застосування в офтальмології. При внутрішньосуглобове введення (в великі суглоби 20-40 мг, в дрібні - 4-10 мг) Тривалість терапевтичного ефекту може досягати 4 тижні. і більше. Всередину і накожно препарат використовують по 2-4 рази на добу.

флуметазон (Лоринден) - 0,02% лосьйон. Глюкокортикоїд для зовнішнього застосування. Входить до складу комбінованих мазей. Застосовується при псоріазі, екземі, алергічних дерматитах. Наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-3 рази на добу. Уникати потрапляння препарату в очі! При великих ураженнях шкіри застосовується тільки короткочасно.

флунізолід (Інгакорт, сінтаріс) - дозовані аерозолі для інгаляцій при бронхіальній астмі (1 доза - 250 мкг) І для інтраназального застосування при алергічних ринітах (1 доза - 25 мкг). Призначається 2 рази в добу.

Флуоцинолон (Синалар, сінафлан, флукорт, флуцинар) - 0,025% крем, мазь в тубах. Застосовується так само, як флуметазон.

флутиказон (Кутівейт, фліксоназе, фликсотид) - дозований аерозоль (1 доза - 125 або 250 мкг) І порошок в ротадісках (дози: 50, 100, 250 і 500 мкг) Для інгаляцій при бронхіальній астмі; дозований водний спрей для інтраназального застосування при алергічних ринітах. Застосовують 2 рази в добу.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - речовини різної хімічної структури, що володіють, крім протизапальної, також, як правило, анальгетичної та антипіретичну активністю. Групу НПЗЗ становлять похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, мезалазин), індолу (індометацин, суліндак), піразолону (фенілбутазон, клофезон), фенілоцтової кислоти (диклофенак), пропіонової кислоти (ібупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен), оксикамів (мелоксикам, піроксикам , теноксикам) та інших хімічних груп (бензидамін, набуметон, Ніфлумовая кислота та ін.).

Механізм протизапальної дії НПЗЗ пов'язаний з ингибицией ними ферменту циклооксигенази (ЦОГ), який відповідальний за трансформацію арахідонової кислоти в, простациклін і тромбоксан. Існує дві ізоформи циклооксигенази. ЦОГ-1 - конституційний, «корисний», який бере участь в процесі освіти тромбоксану А 2, простагландину Е2, простацикліну. ЦОГ-2 - «індукований» фермент, що каталізує синтез простагландинів, що беруть участь в воспалітелном процесі. Більшість НПЗЗ в рівній мірі пригнічує ЦОГ-1 і ЦОГ-2, що призводить, з одного боку, до придушення запального процесу, а з іншого - до зменшення продукції захисних простагландинів, що порушує, репаративні процеси в шлунку і лежить в основі розвитку гастропатії. Тобто в механізмі основного дії НПЗЗ закладений і механізм розвитку їх головних «побічних» дій, які правильніше називати небажаними для цільового використання їх в якості П. с.

Використовуються НПЗЗ в основному в ревматології. Показаннями до їх застосування є і інші системні хвороби сполучної тканини: гострі і хронічні запальні захворювання суглобів; вторинний при дегенеративних захворюваннях суглобів; микрокристаллические (, хондрокальциноз, гідроксіаппатітовая); внесуставной ревматизм. У складі комплексної терапії НПЗЗ застосовують і при інших запальних процесах (аднекситі, простатиті, циститі, флебіті і ін.), А також при невралгії, міалгії, травмах опорно-рухового апарату. Антиагрегаційні властивості ацетилсаліцилової кислоти (вона необоротно інгібує циклооксигеназу, у інших препаратів цей ефект звернемо в терміни напіввиведення препарату) зумовили до її застосування в кардіо- та ангіології з метою профілактики тромбозів.

Одноразовий прийом будь-якого НПЗЗ дає лише аналгетичний ефект. Протизапальну дію препарату проявляється через 7-10 днів регулярного застосування. Контроль за протизапальний ефект здійснюється за клінічними (зменшення припухлості, болю) і лабораторними даними. При відсутності ефекту протягом 10 днів препарат слід замінити на інший з групи НПЗЗ. При місцевому запальному процесі (, бурсит, ентезіт, помірно виражений) починати лікування слід з лікарських форм місцевого впливу (мазі, гелі) і тільки при відсутності ефекту слід вдатися до системної терапії (перорально, в свічках, парентерально). Хворим з гострим артритом (наприклад подагрическим) - показано парентеральне введення препаратів. При клінічно виражених хронічних артритах слід відразу призначати системну терапію НПЗЗ, здійснюючи емпіричний підбір ефективного і добре переноситься препарату.

Всі НПЗЗ мають порівнянним протизапальний ефект, приблизно рівним ефекту аспірину. Групові відмінності стосуються в основному побічних проявів, які пов'язані з дією НПЗЗ.

Побічні дії, загальні для всіх НПЗЗ, включають, перш за все, так звану НПЗЗ-гастропатії з ураженням переважно антрального відділу шлунка (еритема слизової оболонки, крововиливи, ерозії, виразки); можливо шлункова. З інших шлунково-кишкових проявів побічної дії описані і запор. Ингибиция ниркової циклооксигенази клінічно може проявлятися затримкою рідини (іноді з артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю), розвитком гострої або прогресуванням наявної ниркової недостатності, гіперкаліємії. Зменшуючи агрегацію тромбоцитів, НПЗЗ можуть сприяти кровотеч, в тому числі з виразок шлунково-кишкового тракту і обтяжувати протягом НПЗЗ-гастропатії. З інших проявів побічної дії НПЗЗ відзначені шкірні (свербіж,), з боку ЦНС - (частіше при використанні індометацину), шум у вухах, розлади зору, іноді (, сплутаність,), а також побічні дії, пов'язані з індивідуальною гіперчутливістю до препарату (, кропив'янка, набряк Квінке).

Протипоказання до застосування НПЗЗ: до 1 року (для окремих препаратів - до 12 років); «Аспіринова»; виразкова шлунка і 12-палої кишки; ниркова або печінкова недостатність, набряки; підвищена, майбутнє, індивідуальна непереносимість НПЗП в анамнезі (напади астми, кропив'янка), останній триместр вагітності, годування груддю.

Окремі препарати НПЗЗ перераховані нижче.

Ацетілсаліцілат лізину (Аспізол) - порошок для ін'єкцій по 0,9 г у флаконах з додається розчинником. Вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, в основному при лихоманці, в дозі 0,5-1 г; добова доза - до 2 г.

Ацетилсаліцилова кислота (Аспілайт, аспірин, аспірин УПСА, ацесал, ацілпірін, буфферін, магній, новандол, плідол, салоріно, сприт-лайм і ін.) - таблетки по 100, 300, 325 і 500 мг, «Шипучі таблетки» по 325 і 500 мг. Як П. с. призначають по 0,5-1 г 3-4 рази на день (до 3 г/ Добу); для профілактики тромбозів, в т.ч. повторного інфаркту міокарда застосовують в добовій дозі 125-325 мг (Бажано в 3 прийоми). При передозуванні виникають, запаморочення, в вухах. У дітей використання аспірину може призводити до розвитку синдрому Рейє.

бензидамін (Тантум) - таблетки по 50 мг; 5% гель в тубі. Відрізняється хорошою усмоктуваністю при нашкірному застосуванні; використовується головним чином при флебіті, тромбофлебіті, після операцій на венах кінцівок. Всередину призначають по 50 мг 4 рази на добу .; гель наносять на шкіру ураженою ділянкою і обережно втирають до вбирання (2-3 рази на добу).

Для застосування в стоматології (гінгвіти, глоссіти, стоматити,) і при захворюваннях ЛОР-органів (, ларингіт, тонзиліти) випускають препарат «Тантум Верде» - таблетки для розсмоктування по 3 мг; 0,15% р-р у флаконах по 120 мл і дозований аерозоль (1 доза - 255 мкг) Для місцевого застосування.

У гінекології використовують препарат «тантум троянда» - 0,1% р-р для місцевого застосування по 140 мл в одноразових спринцівки і суху речовину для приготування подібного розчину в пакетиках, що містять по 0,5 г бензидаміну гідрохлориду та інші інгредієнти (до 9,4 г).

При прийомі всередину і резорбтивном дії місцево застосовуваного препарату можливі побічні ефекти: сухість у роті, нудота, набряки, порушення сну, галюцинації. Протипоказання: вік до 12 років, вагітність і годування грудьми, підвищена до препарату.

диклофенак (Віра, вольтарен, вотрекс, Диклоген, дікломакс, наклоф, Наклофен, ортофен, румафен і ін.) - таблетки по 25 і 50 мг; таблетки ретард по 75 і 100 мг; по 50 мг; капсули і капсули ретард (по 75 і 100 мг); 2,5% р-р для ін'єкцій в ампулах по 3 і 5 мл (75 і 125 мг); ректальні по 25, 50 і 100 мг; 0,1% р-р у флаконах по 5 мл - очні краплі (препарат «наклоф»); 1% гель і 2% мазь в тубах. Всередину дорослим призначають по 75-150 мг/ Сут. в 3 прийоми (форми ретард в 1-2 прийоми); внутрішньом'язово - по 75 мг/ Сут. (Як виняток по 75 мг 2 рази в добу.). При ювенільному ревматоїдному артриті точна доза не повинна перевищувати 3 мг / кг. Гель та мазь (накожно над ураженою ділянкою) використовують 3-4 рази на добу. Препарат добре переноситься; побічні дії рідкісні.

ібупрофен (Бруфен, бурану, ібусан, іпрен, маркофен, перофен, СОЛПАФЛЕКС і ін.) - таблетки по 200, 400 і 600 мг; драже по 200 мг; капсули пролангірованного дії по 300 мг; 2% і 2% суспензія у флаконах по 100 мл і суспензія у флаконах по 60 і 120 мл (100 мг в 5 мл) для прийому всередину. терапевтична доза у дорослих внутрішньо становить 1200-1800 мг/ Сут. (Максимальна - 2400 мг/ Сут.) В 3-4 прийоми. Препарат «СОЛПАФЛЕКС» (пролонгованої дії) призначають по 300-600 мг 2 рази в добу. (Максимальна добова доза 1200 мг). При передозуванні можливі порушення функцій печінки.

індометацин (Індобене, індомін, метіндол) - таблетки і драже по 25 мг; таблетки ретард по 75 мг; капсули по 25 і 50 мг; свічки ректальні по 50 і 100 мг; розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 і 2 мл (По 30 мг в 1 мл); 1% гель і 5% мазь для зовнішнього застосування в тубах. Терапевтична доза у дорослих внутрішньо становить 75-150 мг/ Сут. (В 3 прийоми), максимальна - 200 мг/ Сут. використовують 1 раз на добу. (на ніч). При гострому нападі подагри рекомендують приймати препарат по 50 мг кожні 3 ч. При передозуванні можливі різкий головний і запаморочення (інколи поєднуються з підвищенням), а також нудота, дезорієнтація,. При тривалому застосуванні відзначаються ретино- і в зв'язку з відкладенням препарату в сітківці і рогівці.

кетопрофен (Актрон, кетонал, кнавон, орувель, пронтокет спрей) - капсули по 50 мг, Таблетки по 100 мг і таблетки ретард по 150 і 200 мг; 5% розчин (50 мг / мл) Для прийому всередину (краплі); розчин для ін'єкцій (50 мг / мл) В ампулах по 2 мл; ліофілізована суху речовину для внутрішньом'язових ін'єкцій і таке ж для внутрішньовенного введення по 100 мг у флаконах з додається розчинником; свічки по 100 мг; 5% крем і 2,5% гель в тубах; 5% р-р (50 мг / мл) Для зовнішнього застосування по 50 мл у флаконі-спреї. Призначають всередину по 50-100 мг 3 рази на добу .; таблетки ретард - 200 мг 1 раз на добу. під час їжі або 150 мг 2 рази в добу .; свічки, а також крем і гель використовують 2 рази на добу. (На ніч і вранці). Внутрішньом'язово вводять по 100 мг 1-2 рази на добу .; внутрішньовенне введення проводять тільки в стаціонарі (у разі, коли неможливо внутрішньом'язове), у добовій дозі 100-300 мг не більше 2 діб. поспіль.

Клофезон (Перклюзон) - еквімолекулярное з'єднання клофексаміда і фенілбутозона в капсулах, свічках і в формі мазі. Діє довший фенилбутазона; призначається по 200-400 мг 2-3 рази на добу. Препарат не можна комбінувати з іншими похідними піразолону.

мезалазін (5-AGA, салозінал, салофальк), 5-аміносаліцилова кислота - драже і таблетки в кишковорозчинною оболонці по 0,25 і 0,5 г; свічки ректальні по 0,25 і 0,5 г; суспензія для застосування в клізмах (4 г на 60 мл) В одноразових резервуарах. Застосовується при хворобі Крона, неспецифічний виразковий коліт, синдром подразненої товстої кишки, післяопераційному анастомозу, ускладненому геморої. У фазі загострення цих захворювань наначают по 0,5-1 г 3-4 рази на добу., Для підтримуючої терапії та профілактики загострень - по 0,25 г 3-4 рази на добу.

мелоксикам (Мовилося) - таблетки по 7,5 мг; свічки ректальні по 15 мг. Пригнічує переважно ЦОГ-2, тому має менш виражений ульцерогенної дії, ніж інші НПЗЗ. Терапевтична доза при вторинних запаленнях у хворих на артроз - 7,5 мг/ Добу .; при ревматоїдному артриті використовують максимальну добову дозу - 15 мг (В 2 прийоми).

набуметон (Релафен) - таблетки по 0,5 і 0,75 г. метаболізуються в печінці з утворенням активного метаболіту, що має T 1/2 близько 24 ч. Високо ефективний при ревматідном артриті. Призначається 1 раз на добу. в дозі 1 г, При необхідності - до 2 г/ Сут. (В 2 прийоми). Побічні дії, крім загальних для НПЗЗ: можливість розвитку еозинофільної пневмонії, альвеоліту, інтерстиціального нефриту, нефеотіческого синдрому, гіперурикемії.

напроксен (Апо-напроксен, апранакс, дапрокс, Налгезін, напробене, напросін, норітіс, пронаксен) - таблетки по 125, 250, 275, 375, 500 і 550 мг; суспензія для прийому всередину (25 мг / мл) У флаконах по 100 мл; свічки ректальні по 250 і 500 мг. має виражену аналгезирующим дією. Призначають по 250-550 мг 2 рази на добу; при гострому нападі подагри перша доза - 750 мг, Потім кожні 8 ч по 250-500 мг протягом 2-3 днів (до купірування нападу), після чого дозу знижують.

Ніфлумовая кислота (Доналгін) - капсули по 0,25 г. При загостренні ревматичних захворювань призначають по 0,25 г 3 рази на добу. (Максимально 1 г/ Сут.), Після досягнення поліпшення дозу знижують до 0,25-0,5 г/ Сут. При гострому нападі подагри перша доза 0,5 г, через 2 ч - 0,25 г і ще через 2 ч - 0,25 г.

пироксикам (Апо-пироксикам, брексік-ДТ, мовон, пірокам, ремоксікам, роксікам, САНІКА, Фельден, хотемін, еразон) - таблетки і капсули по 10 і 20 мг; розчинні таблетки по 20 мг; 2% р-р (20 мг / мл) Для ін'єкцій в ампулах по 1 і 2 мл; свічки ректальні по 10 і 20 мг; 1% крем, 1% і 2% гель в тубах (для зовнішнього застосування). Після абсорбції добре проникає в синовіальну рідину; T 1/2 від 30 до 86 ч. Призначають всередину, внутрішньом'язово і в свічках 1 раз на добу. в дозі 20-30 мг (Максимальна доза - 40 мг/ Сут.); при гострому нападі подагри в перший день 40 мг одноразово, в наступні 4-6 днів - по 20 мг 2 рази в добу. (Для тривалого лікування подагри препарат не рекомендується).

суліндак (Кліноріл) - таблетки по 200 мг. Призначають 2-3 рази на добу. Терапевтична доза становить 400-600 мг/ Сут.

теноксикам (Теника, теноктіл, тілкотіл, тобітіл) - таблетки і капсули по 20 мг; свічки ректальні по 10 мг. Добре проникає в синовіальну рідину; T 1/2 60-75 ч. Призначається 1 раз на добу. в середньому по 20 мг. При гострому нападі подагри в перші два дні дають максимальну добову дозу - 40 мг. Особливі побічні дії: набряк навколо, порушення зору; вірогідні інтерстиціальний, гломерулонефрит,.

фенілбутазон (Бутадіон) - таблетки по 50 і 150 мг, Драже по 200 мг; 20% р-р для ін'єкцій (200 мг / мл) В ампулах по 3 мл; 5% мазь в тубах. Призначається всередину по 150 мг 3-4 рази на добу. Мазь наноситься тонким шаром (без втирання) на шкіру над ураженим суглобом або іншим місцем ураження (при дерматиті, опіках шкіри, укусах комах, поверхневому тромбофлебіті і т.д.) 2-3 рази на добу. При глибокому тромбофлебіті препарат не використовують. інших НПЗЗ відрізняються більшою ймовірністю розвитку апластичної і агранулоцитозу.

флурбіпрофен (Флугалін) - таблетки по 50 і 100 мг, Капсули ретард по 200 мг; свічки ректальні по 100 мг. Терапевтична доза становить 150-200 мг/ Сут. (В 3-4 прийоми), максимальна добова доза 300 мг. Капсули ретард використовують 1 раз на добу.