Трофічні виразки нижніх кінцівок поділяються на кілька видів і можуть бути:

• венозними;
• атеросклеротичними (артеріальними);
• діабетичними (викликаними на цукровий діабет);
• нейротрофическими (на тлі ушкоджень хребетного стовпа або травм головного мозку);
• гіпертонічними (виразки Марторелла);
• піогенними (інфекційними).

Венозні виразки найчастіше формуються в нижній частині внутрішньої поверхні гомілки. Факторами, що призвели до патології, є порушення венозного кровопостачання (на тлі варикозу). Появі дефекту передують такі симптоми:

• в литкового частини ноги з'являється відчуття тяжкості, набряки;
• відзначаються судоми в нічний час доби;
• на шкірі утворюється свербіж і судинна сітка;
• малюнок вен зливається в загальний пляма пурпурного кольору з фіолетовим відтінком;
• спостерігається ущільнення шкірного покриву, його гладкість і блиск.

При відсутності лікування утворюється не велика виразка, Прогресуюча з кожним днем. У міру розвитку дефекту виділяється гній з неприємним запахом.

Діабетична трофічна виразка розвивається на тлі синдрому переміжної кульгавості, властивого хворим на цукровий діабет. Найчастіше виникає на великих пальцях  ніг або на передній поверхні ступні і п'яти. Частіше за інших піддається інфікуванню, що нерідко призводить до гангрени та ампутації кінцівки.

До гіпертонічним виразок призводять спазматические порушення нижніх кінцівок, що виникають внаслідок постійного підвищення артеріального тиску. На початку захворювання з'являється червона пляма з синюшним відтінком, трансформується в виразка. Зазвичай виразки виникають на обох ногах пропорційно один одному.

лікувальні заходи

Так як причини виникнення трофічних виразок різні, що обумовлює їх патогенез, до лікування різних видів недуги підходять індивідуально. В першу чергу проводиться діагностика, при якій використовуються як бактеріологічні та гістологічні, так і інструментальні форми дослідження.

За результатами заходів призначається комплекс лікувальних процедур, який включає:

• медикаментозну (загальну і місцеву) терапію;
• фізіотерапевтичні процедури;
• хірургічну операцію (в міру необхідності).

1. 1 Стрептолавен.
2. 2 діоксіколь.
3. 3 Левомеколь і ін.

Наступні заходи включають застосування загоюють мазей (Актовегін, Солкосерил і ін.) І препаратів з антиоксидантною дією (Токоферол). У міру загоєння шкірного покриву застосовують засоби гешіспон, свідерм, альгипор і інші колагенові ранові покриття.

Вибір лікувальних препаратів варіюється в залежності від виду виразки.

  лікування варикозу

Якщо трофічна виразка виникла на тлі венозної недостатності, викликаної варикозним розширенням вен, вибір медикаментозних препаратів  і форм лікування може бути наступним:

1. 1 Препарати на основі ферментів хімопсін, Трипсин, хімотрипсин. Використовуються для очищення ран.
2. 2 Пов'язки Гразолінд, Парапран, Гелевін, Тендервет Актив або просочені вищевказаними ліками.
3. 3 Мазі Піолізін і Левомеколь як місцевого засобу.
4. 4 Для промивання гнійної рани використовують хлоргексидин. При відсутності ефекту замінюють на натрію гіпохлорит або йодопірон.
5. 5 Хороший ефект показує спрей Ацербін.

  Терапія цукрового діабету

При лікуванні діабетичного ураження нижніх кінцівок можна використовувати такі препарати:

1. 1 Як місцевого кошти пов'язки з сріблом до тих пір, поки виразка повністю не очиститься.
2. 2 Мазі Ебермін, Сільведерм або Дермазин.
3. 3 Для промивань в розчин хлоргексидину додають диоксидин. При кровоточивих утвореннях використовують суміш першого і амінокапронової кислоти. Для зменшення больового синдрому  рекомендується змішувати хлоргексидин з невеликою кількістю  новокаїну або інсуліну.

Хорошим ефектом володіють препарати Фузікутан, Деласкін і Вульностімулін. Необхідно розглянути характеристики лікарських засобів більш докладно.

Фузікутан - антибіотик місцевого застосування, Використовується для лікування шкірних патологій, викликаних мікроорганізмами. До складу препарату входить основне біоактивні речовини - фузідовая кислота, що надає згубний вплив на грампозитивні бактерії: стрептококи, стафілококи і ін. Не рекомендується застосовувати препарат дітям до 1 місяця життя, з обережністю - вагітним і годуючим жінкам.

Порошок Деласкін використовується для виготовлення примочок, що володіють дубильним впливом. Синтетична речовина, отримане в результаті синтезу фенолу, формальдегіду, сечовини і конденсат сульфовані і є основою препарату, має властивості, аналогічними натуральним дубильних речовин. Відрізняється в'язким дією, усуває запальні процеси, підсушує вологі тканини шкіри. Володіє яскраво вираженими протисвербіжну і местноанестезирующим властивостями, знімає набряки і почервоніння.

Вульностімулін випускається у формі крему, що включає до складу кориандровое і лавандова масла, екстракт зародків пшениці, антисептичні агенти і консерванти феноксіетанол, поліетиленгліколь і т. П. Володіє швидким ранозагоювальну дію. Застосовується для обробки відкритих, інфікованих або вологих пошкоджень. Відрізняється протизапальними властивостями.

Всі зазначені препарати знімають набряки тканин, зменшують свербіж і роздратування, пригнічують місцеві запальні процеси. В результаті досліджень встановлено, що застосування засобів по одному або в комбінації вже через 7-8 днів супроводжується появою крайової епітелізації. Через 2 тижні виникає грануляційна тканина.

Використання Вульностімуліна, Фузікутан і Деласкін в лікуванні трофічних виразок у хворих на цукровий діабет показує кращі результати, ніж застосування стандартних засобів.

  профілактичні заходи

Трофічні порушення нижніх кінцівок, як правило, виникають на тлі більш серйозних патологій.

При недотриманні певного способу життя навіть повністю вилікувані виразки здатні рецидивувати.

Щоб уникнути появи ран, слід підтримувати загальний тонус організму. Профілактика може включати такі заходи:

• обливання холодною водою;
• дотримання дієти;
• лікування захворювань, здатних стати першопричиною стану.

При нормалізації раціону необхідно відмовитися від страв з великою кількістю спецій і солі. Слід включати в щоденне меню продукти з вітамінами А, Е і С, що володіють регенеруючі властивості: чорну і червону смородину, капусту, броколі, цитрусові, горіхи, цільне молоко і рослинні масла.

Необхідно збільшити споживання моркви, гарбуза, томатів, жовтків яєць, ікри, сиру і т. П. Бурий рис, цільнозерновий хліб, сир, морепродукти, часник, біле куряче м'ясо, жирна риба, лляне і оливкова олії  стануть постачальниками в організм жирних кислот Омега-3, цинку і селену.

Профілактика після излеченной трофічної виразки полягає в догляді за пошкодженими кінцівками. Потрібно стежити за станом судин, змащувати рубці, що виникли на місці виразок, рослинними оліями, настояним на ромашці, зверобое або календули. Дані препарати підтримують регенерацію шкіри.

Слід обмежити навантаження на ноги, не можна тривалий час перебувати у вертикальному положенні. Рекомендується використання спеціальної білизни і пов'язок з компресійним ефектом. Вкрай корисними будуть заняття фізкультурою.

Необхідно застосування спеціальних засобів, що допомагають ефективно відновити пошкоджені тканини і усунути важкі ураження шкірних покривів (трофічні виразки) на нижніх кінцівках. Ліки в різних формах випуску (препарати для лікування трофічних виразок) допомагають вилікувати рани і частково відновити порушення трофіки (живлення) тканин. Які ліки краще, що саме підійде для консервативного лікування  - вирішує лікар, якщо ефект від медикаментозної терапії в домашніх умовах виявиться незначний, необхідно буде провести інтенсивне лікування в стінах лікарні.

Різні види препаратів, що дозволяють добитися адекватного лікування трофічних виразок і відновлення шкірних покривів в області нижніх кінцівок, можна умовно розділити на кілька груп. Їх градація проходить в залежності від призначення.

зняти характерні симптоми  патологічного стану і провести лікування пошкоджень на ногах можна за допомогою наступних груп препаратів:

• Антибіотики.
• Підсушують.
• Протизапальні.
• Антисептики і антибактеріальні засоби.
• Знеболюючі.
• Антигістамінні.
• Очищаючі рану і загоюють.

Однак застосування тільки препаратів на цьому не закінчується, трофічні виразки вимагають і місцевого, і системного лікування, впливу на організм в цілому. Призначають спазмолітики, тромболітичні таблетки, вітаміни, а також носіння компресійного білизни.

Важливо пам'ятати, що лікування трофічних виразок потрібно проводити послідовно, самостійні і неправильні маніпуляції проводити просто небезпечно, це загрожує посиленням патології і розвитком незворотних процесів в ногах.

Рани, які утворилися в області нижніх кінцівок, вимагають до себе пильної уваги.

Характеристика і правила використання

Починають лікування з очищувальних засобів, зазвичай це антисептичні мазі, спрей, з їх допомогою з поверхні трофічних виразок видаляють гнійники, осередки некрозу. Закінчується процес нанесенням загоюють мазей, що стимулюють регенерацію шкірних покривів.

Крім цього пацієнт повинен приймати лікарські засоби (таблетки, капсули і т. П.), Які сприяють зміцненню судин, знімають біль в нижніх кінцівках, зміцнюють імунітет.

Очистити і підсушити

Почати обробляти трофічні виразки необхідно з видалення гнійного вмісту і відмерлих тканин. Це допоможе запобігти розвитку патогенної мікрофлори і подальше поширення її по нижніх кінцівках з залученням в пат. процес підшкірної клітковини, м'язів і кісток ніг. Важливо методично усувати всі пошкодження тканин і промивати уражені ділянки за допомогою розчинів фурациліну, марганцівки, хлоргексидину або деяких відварів лікарських трав. Ретельна первинна обробка нижніх кінцівок дозволить трохи сповільнити розвиток трофічних змін і полегшити біль в ногах.

Підсушити виразку на нозі можна за допомогою розчину перекису водню або використовувати Йодопірон, діють вони швидко. Багато антисептики (Йодопірон) рекомендують трохи втирати в ноги, так лікарська речовина буде працювати оптимально ефективно.

Однак не завжди промивання трофічних виразок на поверхні нижніх кінцівок і подальше підсушування перекисом водню дає 100% ефект, особливо при великій площі ураження. У деяких випадках фахівці рекомендують використовувати ферментативні препарати, вони швидше дозволяють очистити шкірні покриви на нозі від відмерлих тканин. Зокрема, коллагеназу (категорія «ветеринарні препарати») - білок, що отримується з підшлункової залози сільськогосподарських тварин.

Коллагеназа здатна очистити рани і трофічні виразки на ногах, стимулює швидку регенерацію  шкірних покривів, полегшує біль і має протимікробні властивості.

При перших симптомах хвороби терміново зверніться до лікаря

Антигістамінні і протибактерійні кошти

Вилікувати трофічні виразки на нижніх кінцівках неможливо без застосування протибактерійних препаратів (антибіотиків). Зокрема, відгуки пацієнтів і спостереження фахівців показують, що непоганим властивістю володіє Аргосульфан, він пригнічує ріст патогенної мікрофлори і перешкоджає поширенню виразок на ногах. Також ліки допомагають лікувати болю в нижніх кінцівках.

Антибіотики можна зустріти в наступних формах випуску:

1. Ампули для в \\ м введення.
2. Таблетки.
3. Ампули (флакони) для інфузій (в \\ в ін'єкцій).

Високою популярністю в останні роки стали користуватися антибіотики, що випускаються у формі спрею для зовнішнього застосування, зокрема, відгуки пацієнтів показують, що застосовувати його легше, ніж «дореволюційні» присипки з стрептоцид.

Лікар за результатами огляду хворого і вивчення аналізів може виписати антибіотики широкого спектра  дії. Популярністю користуються такі препарати - Дурацеф, таривид, Цифран, Ципробай, лютня, Кефзол і т. П.

Антибіотики, як і багато інших препаратів, можуть спровокувати алергічні реакції  - загальні і місцеві, це посилить картину і зробить зовнішній вигляд нижніх кінцівок ще більш моторошним. Зняти прояви алергії допоможуть антигістамінні препарати  в формі таблеток, крапель, назального спрею, ін'єкційних розчинів (тавегіл, супрастин, Ксізал), які саме будуть оптимальними для використання - вирішує лікар.

знімають запалення

НПЗЗ або нестероїдні протизапальні препарати призначають при трофічних виразках нижніх кінцівок в якості засобів, що усувають запальний процес. НПЗЗ допомагають частково знеболити і призупинити розвиток запалення, зняти набряклість в ногах, знизити жар і температуру, усувають дискомфорт і покращують самопочуття.

Як приклад НПЗЗ виступає препарат Ібупрофен, на нього не потрібен рецепт лікаря, таблетки можна купити вільно в аптеці, але людина повинна пам'ятати, що медикаментозне лікування  (Антибіотики, протиалергічні, НПЗЗ і т. П.) Має бути погоджено з фахівцем. Трофічні виразки нижніх кінцівок в основному бувають у людей похилого віку, у яких в анамнезі маса супутніх патологій, тому самостійно лікувати хвороба не рекомендовано.

ранозагоювальні препарати

Актовегін, Солкосерил - ліки для загоєння виразок і ран в області нижніх кінцівок, вони сприяють швидкому рубцюванню пошкоджень тканин. Бранолінд посилює утворення епітеліальних тканин, стимулює швидку регенерацію, покращує дренаж, підвищує ефективність лікування трофічних виразок у цілому. Ліки Бранолінд має вигляд пов'язок.

Непоганий ефект, як показують відгуки пацієнтів, дає натуральне масло обліпихи, його можна використовувати не тільки зовні при лікуванні трофічних виразок, а й як джерело вітамінів всередину. Масло обліпихи стимулює регенерацію, очищає тканини, пом'якшує краю рани і знімає біль.

Допомагають рубцювання виразок таблетки стрептоциду, їх можна промивати (припікати) перекисом водню, іноді ці два ліки використовують разом. Первинно трофічну виразку на нозі обробляють розчином перекису, зверху присипають порошком стрептоциду, накривають серветкою і плівкою. Міняють компрес по кілька разів на добу, думки людей, які почали лікувати ушкодження на нижніх кінцівках таким «дідівським» способом, цілком позитивні, в середньому на лікування трофічних виразок йде 10 днів.

знімають біль

Знеболюючі препарати необхідні, щоб лікувати трофічні виразки на ногах, ці препарати допомагають зняти неприємний дискомфорт, біль, але не здатні вилікувати патологію. Це симптоматичні ліки, доступні у вільному продажі в аптеці. Лікарі не рекомендують їх застосовувати безконтрольно, важливо і усувати біль, і лікувати саме пошкодження шкірних покривів. Вилікувати патологію тільки анальгетиками не можна.

Посилення імунної системи

Освіта трофічних виразок вказує не тільки на місцеві проблеми, а й на зниження імунітету в цілому, тому необхідно як лікувати патологію за допомогою зовнішніх засобів, так і використовувати вітаміни, таблетки для стимуляції імунної системи  людини. Як імуностимуляторів чудово підійдуть рослинні засоби - чаї, фітозбори, БАДи та т. П.

При лікуванні антибіотиками відбувається зниження кількості корисної мікрофлори в шлунково-кишковому тракті, тому її необхідно відновлювати за допомогою ліків, таких як Лінекс.

Препарати-антиагреганти необхідні для зниження в'язкості крові і профілактики тромбоутворення. Флеботонікі дозволяють зміцнити стінки судин і запобігти утворенню нових виразок.

Трофічна виразка виникає в основному внаслідок слабкого імунітету у людини

Важкі форми патології

Якщо патологічний процес перейшов у важку форму, пацієнта потрібно госпіталізувати. В умовах стаціонару терапія проходить більш якісно, ​​так як в розпорядженні фахівців виявляється більшу кількість ліків і є можливість спостерігати за пацієнтом щогодини.

Лікувати трофічні виразки на нозі починають з призначення антибіотиків всередину, при необхідності - крапельно (інфузії) з подальшою обробкою виразок місцевими препаратами. Також прописують ліки для полегшення болю і запалення в нижніх кінцівках, фібринолітики, щоб запобігти формуванню тромбів.

Трофічні виразки на нозі небезпечні і лікувати їх потрібно своєчасно, так як це говорить не тільки про порушення харчування тканин, а й про важких внутрішніх судинних змінах в організмі людини. Терапія патології повинна протікати під пильним наглядом лікаря, тільки так можна своєчасно відслідковувати зміну перебігу хвороби в будь-яку сторону. Самостійний прийом ліків, особливо антибіотиків, фібринолітиків небажаний, їх потрібно приймати строго за графіком з урахуванням маси нюансів.

Важливо пам'ятати, що профілактика варикозного розширення вен - це кращий спосіб  уникнути появи трофічних виразок на нижніх кінцівках, болю і дискомфорту.

Коли з'являється, це приносить психологічний дискомфорт і порушення функцій і сильну і болісну біль. Відчуття вимотує пацієнта добу безперервно. Питання знеболювання встає особливо гостро. Медпрацівники стверджують, що потрібно усунути причину хворобливого процесу і вилікувати трофічні виразки. Міра допоможе перемогти біль.

Лікування трофічної виразки - процес не одного дня, а відчуття пацієнта тяжкі. Ще не проведено оперативне лікування, Пацієнт відчуває справжні муки. Вибрати знеболюючі таблетки або краще використовувати знеболюючий спрей при трофічних виразках - питання животрепетне для хворої людини.

Пам'ятайте, знеболюючі засоби призначити вправі виключно лікар. Самостійне рішення не принесе користі, здатне викликати серйозні ускладнення. Якщо виразка сильно болить, не варто ризикувати здоров'ям, краще швидше звернутися за професійною допомогою.

знеболювання

З метою знеболювання при трофічної виразці лікарі призначають лікарські форми:

1. Знеболюючі таблетки, в основному, нестероїдні протизапальні засоби. Відрізняються виражену аналгетичну, протизапальну, протинабрякову і жарознижуючим ефектом.
2. Спеціальні мазі та емульсії для нанесення на виразку. Володіють знеболюючим, ранозагоювальну властивістю.
3. Розчини для місцевого застосування у вигляді спреїв. Препарати відомі місцевоанестезуючими властивостями.
4. Спеціальні пов'язки або пластирі з бактерицидними і протизапальними властивостями.

Трофічна виразка - системне захворювання, характерне для людей старшого віку, пацієнти часто мають цілий «букет» супутніх патологій. Далеко не всі пацієнти бажають пити знеболюючі таблетки, приймаючи рішення скористатися місцевими засобами, щоб зняти біль.

Лідокаїн - спрей

На сьогоднішній день будь-яка аптека запропонує в якості місцевого анестетика спрей, що містить лідокаїн. Він добре знімає біль і місцеву чутливість. Метод знеболювання доступний і безпечний.

Негативним моментом вважається, що спрей діє лише на поверхні шкіри. Якщо хворобливий процес поширився глибоко, повної анестезії за допомогою спрею не вийде.

Спрей з лідокаїном є местноанестезирующим препаратом, діє за рахунок блокування нервових закінчень, сприяє блокаді натрієвих каналів, не дає больового імпульсу поширитися по нервовому волокну.

Знеболюючу дію настає вже через хвилину, зберігається протягом 30 - 60 хв.

застосування лікарського засобу  виявляє ряд протипоказань, застосовувати дозволено тільки за призначенням лікаря.

При передозуванні можливі явища:

1. Збліднення шкірних покривів;
2. Запаморочення і головний біль, дзвін у вухах;
3. Зниження тиску крові і частоти пульсу, порушення серцевого ритму;
4. Сонливість і загальмованість або, навпаки, збудження і неспокій.

У разі розвитку симптомів передозування препарат належить скасувати, пацієнту проводити відповідне лікування, спрямоване на зняття симптоматики.

пантенол

Відома різновид ліків для місцевого лікування, що містять декспантенол. Хімічний компонент має виражену протизапальну і ранозагоювальну ефектом, допомагає зняти біль. Препарат входить до складу знеболюючого спрею Пантенол.

Пантенол спрей входить в групу часто застосовуються. Наносити його зручно. При нанесенні на уражену поверхню Пантенол утворює щільну густу піну, яка закриває виразку.

Активна речовина спрею після всмоктування в тканини трансформується в пантотенову кислоту, що володіє вираженим регенерує дією. Пенообразная консистенція сприяє гарному всмоктуванню, швидкому фармакологічному впливу.

Пантотенова кислота потужно стимулює регенерацію тканин за рахунок впливу на паростковий шар епідермісу. Процес призводить до появи нових клітин дермального шару і швидкому зроговіння.

Регулярність застосування і доза лікарського речовини безпосередньо залежить від величини трофічної виразки і глибини проникнення в тканини хворобливого процесу.

Якщо препарат наносити на виразку кілька разів на добу, його фармакологічна продуктивність відзначається вираженою по максимуму Для нанесення спрею балончик рекомендується наблизити до ушкодженого ділянки на відстань 10-15 см, нанести піну товщиною не менше 5 см.

До складу спрея входить токсичний компонент, неприпустимо його потрапляння в рот, в очі.

Препарат знаходиться в ємності під високим тиском, забороняється розбирати його, кидати у вогонь.

Олазоль

До групи місцевих загоюють засобів відноситься спрей Олазоль. Має аналгетичну і жарознижувальну дію, протимікробну, містить в складі антибактеріальні засоби широкого спектру дії.

Олазоль значно зменшує виділення ексудативної рідини з поверхні трофічної виразки гомілки, стимулює епітелізацію пошкодженої ділянки.

Знеболюючу дію обумовлено присутністю в складі компонента анестезину. Антибактеріальні компоненти левоміцетин і борна кислота  перешкоджають розвитку інфікування виразки.

При нанесенні утворює густу піну яскраво-оранжевого кольору.

Протипоказанням до використання вважається підвищена чутливість  до певного компоненту препарату. Застосування засобу Олазоль не рекомендоване при гострій або хронічній недостатності  нирок.

Вінізоль

Розроблено ряд лікарських речовин, які допомагають зняти біль, основним діючим компонентом яких стають різні масла. Так само як Вінізоль - лікарський засіб, Наділений виражену протизапальну, знеболюючу та протимікробну ефектами. Випускається у вигляді спрею для зовнішнього застосування.

Препарат відрізняють простота використання, висока лікувальна резистентність, цілком доступна ціна. Все це робить лікарську форму  затребуваною в лікуванні ряду захворювань і пошкоджень шкірних покривів, включаючи хворобу трофічної виразки нижньої третини гомілки. Вінізоль добре підходить для лікування в умовах стаціонару, для амбулаторного лікування.

при гострому запальному процесі  аерозоль застосовують не рідше двох разів на добу протягом декількох днів, поки не пройде запалення, купируется біль, рана очиститься від гнійного і некротичного відокремлюваного і не почне зарубцьовуються. Спрей вінізоль швидко знімає біль в ногах і набряк.

Якщо площа ураження не надто велика, а ось не надто глибока, досить вживати вінізоль 2 або 3 рази протягом тижня.

Пацієнтам, які застосовують аерозоль вперше в житті, слід звертати увагу на стан шкірних покривів після нанесення Вінізоль. Спрей часто викликає алергічні реакції. Якщо помічено погіршення стану, з'явився кожний зуд  або посилився набряк на ногах, слід негайно припинити застосування лікарського засобу і звернутися за консультацією до лікаря.

Гипозоль А

Препарат є аналогом спрею Олазоль, в короткий час знімає біль, набряк і запалення при опіках і трофічних виразках.

Перед нанесенням лікарського засобу на уражені ділянки потрібно струснути балончик 10 разів. Перед нанесенням спрею потрібно попередньо ретельно очищати поверхню виразки від некротичного і гнійних виділень. Потім наносять речовина шаром 1,5 см. Якщо поверхня виразки не дуже велика, можливо наносити аерозоль на стерильну марлеву серветку і прикладати до виразок на ногах. Насадку на балончику після кожного застосування покладається ретельно промивати кип'яченою водою, після чого кип'ятять протягом 10 хв.