Сьогодні я зробив одне халатне тілорух в результаті чого створив собі купу проблем. Як говорив соліст групи «Сектор газу» Юрій Клинских -Хой, - «Справа була так ...»

Але на початку, я все таки хочу показати ЯК ПРАВИЛЬНО міняти цистостому. У нашій сьогоднішній статті ви дізнається, а головне побачите, як самостійно замінити цистостому в домашніх умовах. Не лякайтеся страшних картинок в нашій статті, ці картинки і відео в нижній частині статті надані виключно в ознайомлювальних цілях, з однією лише метою, застерегти вас від подібного результату. У нашому першому відео, яке ви збираєтеся подивитися детально показано, як всього за кілька хвилин замінити засмітилася цистостому. У першому відео показаний весь процес як замінити цистостому самому від А до Я. Ще раз повторюся !!! Нижче матеріал призначений для того щоб не налякати вас, а застерегти. Все дуже просто! Дивись і роби.
Відео про те як замінити цистостому самому не викликаючи лікаря додому.

Ну а тепер, я продовжу розповідь про те, як влаштував собі проблем, з поспіх. Я почав заміну цистостоми сьогодні вдень, заодно вирішили зняти цей процес на відео і, як добре, що ролик вийшов більш ніж інформативним. А все тому, що в результаті поспіху, я опустив цистостому нижче ніж потрібно, я думав про відео, а не про те, наскільки глибоко я вставляю цистостому-катетер Фолея. Як ви напевно знаєте, для того щоб цистостома не випадають з сечового міхурачерез свищ, потрібно провести одну нехитру процедуру.

Після того, як ви опустили стому в, через другий вхід - клапан потрібно закачати від десяти до п'ятнадцяти кубиків розчину хлоргекседину та на цьому все! Я роблю цю процедуру постійно, не звертаючись до лікарів. По ідеї це дуже проста процедура, яку легко можна виконати в домашніх умовах, але все робити поетапно і акуратно і ніякого поспіху! Я сьогодні порушив правило! Я поспішив, в результаті чого сталося наступне.

Пошкодження уретри в результаті неправильної установки цістостомиВставляю стому в сечовий я почав опускати її глибше і сам не помітив, так, як у мене в цьому місці повністю відсутня чутливість, що стома не поспішаючи увійшла в сечовипускальний канал. Після чого я взяв шприц з розчином хлоргескседіна і почав закачувати 10 кубиків хлоргекседину як цього вимагає процес, АЛЕ!
Я почав роздмухувати кулька-тримач, а роздував я його в уретрі !!! Коротше кажучи, в результаті цієї безглуздої випадковості, я дуже сильно пошкодив сечовипускальний канал, і забезпечив собі досить велику крововтрату.
Заміна цістостомиБолее трьох годин з мого члена в прямому сенсі слова витікала кров і згустками і струмками, після чого мені в нашій лікарні зробили укол в вену для зупинки крові і ще через годинку кров почала зупинятися. Мій батько завжди мені казав, - «Поспіх потрібна тільки при лові вошей і бліх». Та й народна мудрість говорить - «Поспішиш, людей насмішиш». Коротше ми і посміялися і попереживати! Подивіться відео, все робиться як годиться, крім останнього кроку, ПЕРЕКОНАЙТЕСЯ ЩО СТОМА в сечовий міхур, а не десь ще! Будьте здорові і вчіться на чужих помилках.

Хоч процедура і вважається простий, самостійна заміна катетера Фолея на дому пацієнтами недоцільна і небезпечна - брак досвіду і медичних знань легко може привести до серйозних наслідків.

Якщо у Вас або Ваших близьких виникла необхідність в заміні катетера, то зверніться до досвідчених фахівців. При неможливості доставити пацієнта в стаціонарні умови клініки, самостійні маніпуляції категорично не рекомендуються - правильним рішенням буде звернення до лікаря-уролога, який за доступну ціну, зробить повну заміну катетера Фолея на дому, не спровокувавши при цьому розвиток ускладнень і занесення інфекції.

Катетер Фолея - область застосування

Катетер Фолея - медичне пристосування, виготовлене з латексу з особливим силіконовим покриттям і застосовується в медицині при лікуванні деяких урологічних захворювань, що ускладнюють або навіть повністю зупиняють самостійний процес сечовипускання.

Причина використання латексу, як основного матеріалу - зміна жорсткості катетера в залежності від температури навколишнього середовища: при кімнатній температурі установка катетера Фолея полегшується через підвищеної жорсткості латексу, а після катетер розм'якшується за рахунок тепла тіла, що виключає виникнення дискомфорту у пацієнта.

Установка катетера Фолея - свідчення

Установка катетера Фолея призначається в таких випадках:

• При патологіях, що викликають звуження просвіту сечівникаі подальше утруднення сечовипускання;
• При аденомі простати і простатиті - збільшена передміхурова залоза провокує передавлювання уретри;
• При нездатності пацієнта контролювати процес сечовипускання під наркозом під час хірургічного втручання, В стані коми або при захворюваннях, що порушують здорову роботу органів, відповідальних за сечовипускання.

Увага!При гострій затримці сечі і неможливості установки катетера Фолея через уретру, проводитися установка або заміна епіцістоми в стаціонарних умовах. Необхідно це, в тих випадках, коли катетер встановлюється в сечовий міхур безпосередньо через шкіру передньої черевної стінки. Даний катетер підлягає заміні один раз на місяць, і робити заміну лікар-уролог може як в клініці, так і вдома у пацієнта.

Найпоширеніша і часта проблема, з якою стикаються люди похилого віку, це те, що постановка катетера Фолея пацієнту проводиться в лікарні, а потім, пацієнта виписують додому без подальшої відновної операції. В такому випадку, наявність катетера супроводжує все подальше життя пацієнта, і він змушений до кінця життя, раз на місяць або раз в 1,5 місяця міняти цей катетер. При такому способі життя, вкрай незручно кожен раз їздити в клініку або лікарню для стаціонарної заміни катетера Фолея, і, як правило, родичі пацієнта, а іноді і сам пацієнт користуються послугою лікаря-уролога - заміна катетера Фолея на дому. Це спрощує життя пацієнтові, робить процедуру менш болючою і більш комфортною, і, звичайно ж, економить час рідних і близьких, виключаючи необхідність поїздки в лікарню.

Заміна катетера Фолея на дому - ціни, опис процедури

Сама по собі процедура проста і заміна катетера Фолея часто проводиться лікарями-урологами в домашніх умовах. Насамперед лікар забезпечує повну стерильність робочих інструментів і рук: ретельно миє руки і сам катетер Фолея з милом, потім одягає пару одноразових рукавичок. Після підготовки катетер повільно вводиться по каналу глухим кінцем. При видимому появі сечі в катетері його проштовхує ще далі, щоб балон проник в сечовий міхур. Встановлений таким чином балон заповнюється чистою водою за допомогою шприца через один з виходять назовні кінців катетера - після цього приєднують пакет для збору сечі. Далі рекомендується стежити за становищем встановленого пакета: він повинен знаходитися нижче пояса для виключення зворотного хід сечі в сечовий міхур. Перед видаленням катетера, необхідно за допомогою шприца витягнути всю воду з балона. Тільки після видалення всієї рідини трубку можна витягувати.

Катетер Пеццера використовується тільки для дренування сечового міхура по цістостоміческім свищу, тобто в якості цістостоміческім дренажу. Катетер Фолея може використовуватися для різних цілей. Традиційно він застосовується у чоловіків і у жінок для дренування сечового міхура по уретрі. При цьому, у чоловіків, звичайний латексний катетер Фолея можна залишити в сечівнику, навіть з "прикриттям" антибіотиками або уросептиків, не довше ніж на 5 днів.

При більш тривалому його використанні існує велика ймовірність розвитку гнійного уретриту - простатиту - орхо-епідидиміту - пієлонефриту - уросепсиса. Тобто наслідки можуть бути досить важкі. При збереженні необхідності продовжити дренування сечового міхура (якщо самостійне сечовипускання не відновилося, або не може бути відновлено) необхідне використання катетерів Фолея з срібним напиленням, з нітрофурановие покриттям або з імпрегнованим в матеріал катетера сріблом.

Дані катетери можна використовувати для дренування сечового міхура у чоловіків протягом тривалого періоду часу, змінюючи їх не рідше 1 разу на місяць. У жінок, дренування сечового міхура по уретрі може здійснюватися протягом тривалого часу навіть з використанням звичайного латексного катетера Фолея. Однак міняти його так само варто не рідше 1 разу на місяць.

Цистостомія у жінок застосовується для забезпечення відтоку сечі з сечового міхура вкрай рідко і тільки в разі неможливості катетеризації по уретрі (наприклад, при важких травмах уретри і при їх наслідки). У чоловіків же, при необхідності тривалого дренування сечового міхура, найчастіше використовується цистостомія (відкрита, троакарние, пункційна).

При цьому, як цістостоміческім дренажу може використовуватися і катетер Пеццера і катетер Фолея. Катетер Пеццера підходить для цих цілей краще, але міняти його важче, необхідно використовувати спеціальний провідник, для розтягування його "капелюшки", що фіксує катетер в просвіті сечового міхура.

Катетер Фолея для використання в якості цістостоміческім дренажу підходить гірше, частіше "засмічується", більше дратує сечовий міхур, але зате міняти його значно легше. Провідник, як правило, не потрібен, він легко "проходить" по цістостоміческім свищу. Видалення його, а потім встановити в сечовий міхур проходять для пацієнта безболісніше. Правильність його установки простіше проконтролювати, фіксація в просвіті сечового міхура досягається простим роздуванням спеціального балончика 5.0-10.0 мл фізіологічного розчину, що вводиться за допомогою шприца через клапан.

Таким чином, переваг перед катетером Пеццера у катетера Фолея все ж більше, і його використовують для дренування сечового міхура по цістостоміческім свищу набагато частіше.

Методика заміни катетера Фолея, Пеццера і догляд за ним.

Хочу, крім опису процедури заміни катетера, зупинитися на обговоренні існуючої практики промивання катетерів і цістостоміческім дренажівв домашніх умовах. Робити цього не варто !!!Необхідність в промиванні катетера виникає тільки при наявності кровотечі або після операцій на сечових шляхах, коли катетер може забиватися згустками крові або фрагментами каменю. Трапляється це, як правило, в стаціонарі. Промивання здійснюється медичним персоналом клініки і проводиться правильно.

У домашніх же умовах промивання катетерів і дренажів здійснюється, як правило, з метою очищення їх внутрішнього просвіту від нальоту і слизу, що містять велику кількість патогенних бактерій і продовження терміну служби цих самих катетерів. Ні до чого хорошого це не призводить !!!

Як правило, формування стійкості бактерій до тих антисептикам, які Ви використовуєте для промивання катетерів і просвіту сечового міхура, відбувається досить швидко. Тому, при промиванні Ви змиваєте бактеріальний наліт зі стінок катетера і дренажної трубки і заганяєте його в просвіт сечового міхура.

Якщо цистостома варто вже досить давно, більше одного місяця, то міхур в значній кількості випадків "зморщений", тобто стінки його втратили еластичність і здатність розтягуватися при наповненні сечового міхура рідиною. Тому при промиванні рідко вдається ввести в просвіт сечового міхура більше 50.0 - 100.0 мл розчину антисептика, або з'являється біль, або рідина починає витікати крім цистостоми. Буває таке? Так ось, втрата еластичності стінки сечового міхура призводить до неспроможності механізму, який перешкоджає зворотному току сечі з сечового міхура в сечоводи і в нирки. А якщо сеча інфікована бактеріями, які ви змили зі стінок катетера? Та ще якщо рідина вводиться під тиском, під хорошим таким "напором"? Закінчиться таке промивання рано чи пізно рефлюкс-пієлонефрит і уросепсисі.

Так що промивати, без особливої ​​необхідності, нічого не варто. потрібно своєчасно проводити заміну катетерів і мочеприемников, тобто не рідше 1 разу на місяць,і своєчасно та адекватно лікувати запальні процеси в сечових шляхах і купірувати кровотеча.

Що стосується самої процедури заміни катетера, то у жінок заміна уретрального катетера нічого складного із себе не представляє. Хочу тільки, звернути увагу на необхідність обробки зовнішнього отвору уретри і вульви водним розчином антисептика, наприклад, Октенісепту і використання при введенні катетера анатомічного пінцета і Катеджель або іншого аналогічного гелю з лідокаїном і хлоргекседину.

При заміні уретрального катетера у чоловіків, можуть виникнути складності, а іноді, і дуже великі складнощі. Тому, в ідеалі, перед заміною катетера Фолея, необхідно переконатися, що "під рукою" є кілька катетерів різного діаметра, металевий дротовий провідник відповідного діаметру, струна-провідник, уретроскопію з уретротомія або цистоскоп з робочим каналом і т.д. Для видалення катетера Фолея необхідно "здути" за допомогою шприца через спеціальний клапан балончик, що знаходиться на його кінці в сечовому міхурі. Катетер витягується з сечовипускального каналу, зовнішній його отвір обробляється водним розчином антисептика, в уретру вводиться Катеджель або стерильне вазелінове масло, сам катетер змащується Катеджель або стерильним вазеліновим маслом і вводиться з використанням анатомічного пінцета або "м'якого" затиску по уретрі в сечовий міхур. У балончик на кінці катетера через спеціальний клапан за допомогою шприца без голки вводиться 5.0 - 10.0 мл фізіологічного розчину. Катетер "підтягується", до нього приєднується трубка мочеприемника.

Що стосується заміни катетера Фолея, що використовується в якості цістостоміческім дренажу, то тут все відбувається в тій же послідовності, як описано вище, тільки не забуваємо про необхідність обробки шкіри навколо цістостоміческім свища розчинамиантисептиків, які можуть бути і алкогольної, і про необхідність використання для фіксації асептичної пов'язки, що накладається на шкіру передньої черевної стінки навколо катетера у вигляді "штанців", гіпалергенного пластиру.

Крім того, як при заміні катетера Фолея, встановленого в якості цістостоміческім дренажу, якщо з моменту установки цистостоми пройшло менше 1 міс, так і при заміні катетера Фолея, встановленого в сечовий міхур по уретрі, якщо даний лікар, даному пацієнтові змінює катетер вперше, я настійно рекомендую використовувати провідник-струну. Це позбавить Вас від многоих проблем і прикрощів.

Підготовка до заміни катетера Фолея, Пеццера.

Як правило, будь-якої спеціальної підготовки до заміни катетера Фолея, Пеццера, крім забезпечення наявності самого катетера і інструментів, що використовуються для його заміни, не потрібно.

Катетеризація сечового міхура, «золотий стандарт» терапії при виникненні реальної загрози виникнення інфекційного захворюванняпісля видалення передміхурової залози. Катетер при аденомі простати використовується для внутрішнього введення протизапальних і лікувальних препаратів, А також поліпшення функції сечовипускання.

В яких випадках при аденомі простати виводять трубку

Дренування сечового міхура при ДГПЗ складає таку користь:

Січовий катетер при аденомі простати полегшує проведення постоперационной терапії. Існує ймовірність розвитку патологій, при яких природне сечовипускання стає неможливим. У таких випадках встановлюється цистостома (аналог катетеризації). Трубка, виводиться через стінку очеревини, а не уретральний канал.

Способи установки катетера при аденомі передміхурової залози

• Традиційна катетеризація - при цьому рішенні встановлюють катетер Фолея. Прилад має вигляд гнучкої трубки зі спеціальним балоном на кінці. Після введення через уретральний канал, міхур роздмухують, щоб закріпити дренаж в сечовому міхурі. На інший кінець трубки Фолея кріпиться резервуар для збору сечі, як правило, фіксується до ноги пацієнта.
  Через катетер, в простату водять антисептики і протимікробні препарати, Видаляють залишки омертвілої тканини. Прилад ефективний при короткочасному застосуванні.

• Виведення трубки через живіт - катетеризація отримала назву - цистостома. Головна відмінність в тому, що трубку виводять в бік. Для цього робиться невеликий надріз в черевної порожнини, куди вводиться дренаж.
  Встановлена ​​цистостома при аденомі простати без належного догляду, стає причиною зараження, повного сепсису організму або інфекційного захворювання. З цієї причини, трубку ставлять в черевну порожнинувкрай рідко, тільки якщо звичайна катетеризація не ефективна.

• Надлобковий дренаж - альтернатива черевної цистостомія. Трубка виводиться через лобок, що це значно менше травматичностью пацієнта.

На скільки ставлять трубку при аденомі простати

• Тип хірургічного втручання:
  1. Малоінвазивні методи: вапоризация і абляція вимагають короткочасної катетеризації, що триває не більше доби. Маніпуляції з установки і видалення дренажу проводять під час обов'язкової госпіталізації на 2-3 доби.
  2. Після ТУР, період носіння збільшується до 2-3 діб.
• Стан пацієнта до операції - якщо показники залишкової сечі були більш 200 мл, після видалення аденоми, залишати катетер можна на термін до 4-5 тижнів. На період катетеризації впливає швидкість відновлення пацієнта.
• Постопераційні відновлення - позбутися від трубки можна тільки в тих випадках, коли пацієнт йде на поправку, нормалізується сечовипускання. При несприятливому збігу обставин, дренаж залишають до повного одужання пацієнта.

Можливі ускладнення через введення дренажу

• - хронічне або гостре запаленняуретри, що виникає унаслідок роздратування і попадання інфекції внаслідок тривалого знаходження трубки.
• - запалення сечового міхура. Розвивається через попадання інфекції всередину порожнини. Цистит викликає часті і хворобливі сечовипускання. Захворювання часто виникає як посттравматичний ефект носіння дренажу.
• аденома - запальний процеспередміхурової залози. Симптоматика захворювання така ж, як при традиційній аденомі, що зводить нанівець всі позитивні ефекти оперативного втручання.
• - в даному випадку запальний процес переходить в постійну стадію. Діагноз ставлять після того, як запалення триває більше 3 місяців. Каталізатор запалення, що потрапила всередину катетера інфекція, що стала причиною захворювання.
• Гострий простатит - виникає через попадання всередину уретри і сечовивідних шляхів стафілококових і уреаплазменних збудників. Причина - недостатнє дотримання гігієни під час носіння катетера.
• Орхепідеміт - запалення яєчка і придатка. виникає як побічний ефектпопадання інфекційного факторав передміхурову залозу. Характеризується великими ураженнями тканин, можливі висипання на зразок герпесу.
• Пієлонефрит - поразка зачіпає тканини всій сечовивідної системи. Основний удар припадає на нирки.

Догляд за встановленою цистостомія

Під час госпіталізації доглядати за хворим з дренажною трубкою буде медичний персонал. Після виписки, хворому і його родичам потрібно самостійно піклуватися про стан катетера. Робиться це в такий спосіб:

• Шкіру навколо входу регулярно промивають кип'яченою водою, розчином марганцівки або фурациліну.
• Ділянка шкіри насухо витирають і змащують пастою Лассара.
• Контролюють постійний відтік сечі. Якщо рідина перестала надходити, проблема пов'язана з тим, що катетер випав, трубка закупорилася або перехилилася.
• Догляд за катетером потрібно і всередині дренажної системи, розташованої в сечовому міхурі. Потрібне регулярне промивання системи. Так можна запобігти забивання катетера піском і потрапляння всередину інфекційних агентів.
  Для промивання беруть прилад Жане з заповненим в нього розчином для промивання: 3% борною кислотоюабо фурациліном, в концентрації 1к 5000. Від системи від'єднують мочеприймальник, підключають шприц і вводять близько 40 мл речовини, після чого від'єднують шприц від системи. З трубки виходитимуть залишки сечі і сміття.
  Процедуру повторюють про тих пір, поки з дренажу не піде чиста вода.
• Заміну системи проводять через 4-8 тижнів після установки. Перший раз маніпуляції проводять в клініці. Повторна заміна виконується самостійно.

Як замінити катетер при гіперплазії передміхурової залози

Немає конкретних термінів, вказують проміжок, через який трубку треба міняти. Хірург або лікар-уролог вирішують питання повторної установки в індивідуальному порядку, за показаннями здоров'я і життєдіяльності пацієнта.

Раніше рекомендувалося просто обробляти вставлену трубку антисептиками, без необхідності діставати дренажну систему. Але дослідження показали вкрай негативний вплив подібного підходу на імунну системуі флору сечового міхура. Техніка заміни не дає організму звикнути до дії антибіотиків, що особливо важливо при інфекційному ураженні.

Одночасно потрібно правильна експлуатація мішкоподібних мочеприемников. Рекомендації наказують спорожняти ємність, коли вона заповнюється приблизно наполовину. Через тиждень використання, замінюють мочеприймальник на новий.

Після призначення катетеризації, лікуючий лікар зацікавлений в максимально короткі строки дренування сечового міхура пацієнта. Тривале носіння показано тільки в крайніх випадках і загрожує ускладненнями.

Катетер виготовляється з пластичного і гнучкого матеріалу, такого як латекс, силікон, поліхлорвініл. Є одноразовим медичним інструментом, що має різну довжину і діаметр. Застосовується при захворюваннях урологічного профілю з діагностичною і лікувальною метою.

Його використовують шляхом введення через канал сечовивідної системи або зовнішній отвір, що має сполучення з порожниною сечового міхура при непрохідності вивідного спадного протоки. Необхідність застосування пов'язана зі штучною можливістю спорожнення міхура при присутності патологічного порушення або з метою отримання найбільш чистого зразка сечі для діагностичного дослідження.

Катетер, його види та використання в урології

Види інструменту різняться в залежності від часу використання і поставленого завдання:

• Катетер Тімана і Мерсьє, розрізняються гумової та пластмасової основою, але конструкція схожа, що вводиться кінець зігнутий, і має невелике піднесення, яке вказує на напрямок вигину.
• катетер Нелатона , Використовується для одномоментної процедури і має м'яку структуру, яка при температурі тіла стає ще більш еластично. Залежно від застосування їх випускають різної довжини, для жінок і чоловіків, відповідно 20 і 40 см.
• Катетер Пеццера, має зовнішнє призначення для введення через отвір в стінці очеревини.
• катетер Фолея , Застосовується з метою довгострокової катетеризації міхура, модель має кілька ходів на зовнішньому кінці інструменту, які призначені відокремлено для введення лікарських засобів. На вводиться кінці катетер має порожнисте утворення, яке після установки заповнюють фізіологічним розчином або водою, що забезпечує щільне утримання інструменту в порожнині міхура.

Можливі ускладнення при використанні

Дренаж сечового міхура з використанням катетера різних модифікацій може привести до розвитку станів, у вигляді побічного впливу стороннього предмета протягом певного часу:

• пошкодження слизової поверхні шляхів виведення сечі і порожнини міхура;
• приєднання патогенного збудника, з подальшим розвитком процесу запалення;
• формування твердих відкладень на стінках порожнини міхура через порушення природного відтоку рідини;
• поява еритроцитів в сечі;
• порушення цілісності покриву шкіри зовнішніх органів.

Загальна характеристика введення включає проведення процедури в стерильних умовах з використанням рукавичок. Після відкриття упаковки, що вводиться кінець катетера обмокают в мастильну рідину і, розкривши статеві губи у жінок або зафіксувавши орган рукою у чоловіків, плавно вводять катетер, намагаючись повторити вигини каналу.

Після досягнення внутрішнього сфінктера, відчувши перешкоду, необхідно зупинитися і попросити пацієнта розслабитися, потім продовжити введення до появи сечі з зовнішнього отвору. Так як довжина катетера відповідає каналу, в залежності від статевої приналежності пацієнта, орієнтується правильністю його установки і розташуванню в міхурі.

Електронний вибір профільного центру

Розвиток екстреної ситуації, що вимагає отримання медичної допомоги, Скорочує час пошуку потрібного установи до мінімуму. Задовольняючи потреби, наша Довідкова по приватним клінікам в Москві «Ваш доктор», маючи весь спектр необхідних даних і координат, дозволяє швидко зорієнтуватися в необхідному установі і відразу оформити або виконати запис на прийом до лікаря в зручний час.