Ракът на легендата е най-разпространеният сред населението с неразбираемост. Обичайно е да се диагностицират 1 милион нови випада (повече

През 1997 г. 65660 пациенти са диагностицирани със злокачествено новообразувание на трахеята, бронхите и лезии.

Фактор Ризику за развитието на легендите за рака

Болестите на Росподил зад етапите

Динамика на болестта на холовиците и жените

Груб показател за болест в Русия - 44,7%

ключова снимка

Основните причини за нараняване

Причини за разболяване, за лежане в резултат на грижи за здравето

Симптоми на рак на белия дроб

тактики

Симптоми на напреднали метастази

паранеопластични синдроми

Шкирни и скелетно-мускулни симптоми

Нервно-мускулни синдроми

Скелетно-мускулни синдроми

ендокринни синдроми

неврологични синдроми

хематологични синдроми

Синдром на сърцето-Sudinn

имунологични синдроми

Други синдроми

Население на етапи

Оскверняване на първичното заболяване

Три линии за диагностика

Рентгеновите методи могат да бъдат групирани в два диагностични комплекса.

Централен рак на крака

Ранни признаци на централния рак на наследството

Zbіlshennya корен на белия дроб

Централен рак на крака

Централен рак на крака

централен рак

периферен рак

Подпухнали университети за периферен рак на крака

Ренген-картина на периферен рак

КТ картина на периферен рак

Периферен рак с централизация.

Темпи растящи периферни закръглени

бронхиалвеоларен рак

характерни черти

атипична форма

Периферен рак с синдром на Pancost

Първична карциноматоза

Първична карциноматоза

Пред-КТ сканиране на рак на гърдата

Показано преди бронхоскопия

методи за напредък

Хирургична диагностика на рак на крака

Допълнителни методи

PET - оценка на lymfovuzliv

Статистика

епителни пухлини

Честота на нови видове рак на белия дроб

Нова класификация TNM

Групирайте по етапи

Класификацията на психичната неадекватност на Дембо

Липсата на стадия на дишия

Метод на прошка за предварителна оценка на оперативния риск за три групи болни

хематогенни метастази

Стандарти за лечение на рак на белия дроб

Статистика

Струва си да се яде подпухналостта на епитела, тъй като тя се развива от лигавицата на бронхите, бронхиолите, лигавичните бронхиални канали (бронхогенен рак) или от алвеоларния епител (напълно легеневиев рак).

За останалата част от скалата се разболяват от рак, легендите са израснали в районите на Bagatioi. Цената е обвързана с екологичната ситуация (нарастващото възпрепятстване на инхалираната храна, особено на страхотните места), професионални стипендии, kurinnyas. Изглежда, че случаите на рак на крака са повече от 20 пъти по-чести и често изгарят (две или повече кутии цигари на ден), по-малко, отколкото при непушачи. В датския час той е толкова установен,

Етиология и патогенеза

Етиологията на рака на легендите, както и на рака в гърба, остава неясна. Премахнете развитието на хронични магнитни заболявания, запушена атмосфера с канцерогени, kurennya; но особено за дию цих трих чинников. Ê Има много почит за тежкия спад, включително имунодефицита на болестта.

Патогенезата започва, от едната страна, от особеностите на заболяването, растежа и метастазите на самия пухкав, а от втората - от промените вбронхо-наследствена система

нейните метастази. Печелившите и растящи пилета са в изобилие от това, което изглежда е характер на метапластичния клитин. Принципът на cym е да се видят недиференцирани ракови заболявания, плосколинейни и гребенови ракови заболявания. Повечето злокачествени заболявания са характерни за недиференциран рак. Патогенната инфузия на розови мъх върху организма е да депозира потта за всякакви промени във функциите на апарата на бронхо-легиона.

Най -важното е да се установят признаците на бронхиална проводимост. Вонята е по -ранна от всички с ендобронхиален растеж на подпухналостта, акт на подобряване на размера на бронха. Същото явление може да се случи в случай на перибронхиален растеж от изявленията на големите университети. Влошаването на бронхиалната проводимост в първите етапи води до намаляване на хиповентилацията на белия дроб, след което става трудно да се отървете от тези, които имат някакви затруднения при излизането и ако има значително увеличаване на затварянето на бронхите . Храносмилателното описание на увреждането на бронхиалната проводимост не е лесно да доведе до диагностициране на белодробното заболяване, тъй като може да бъде завършено чрез нов процес в централната зона с установяване на вторичен абсцес.

Развитието на подпухналост може да доведе до повърхностна некроза, но могат да се появят повърхностни израстъци на кръвоизливи. Їх Не водя до интоксикация, а влошаване на функциятабронхо-леневой система и диагностициране на лишеи в случай на метастази в медиастиналните лимфни възли. Резултатът от закръгления процес започва с лагер от организъм против брадавици, специфични саногенни механизми. До петия ден трябва да има и появата на антитела против подуване, с които възможността за лизис на отока може да бъде обвързана. От съществено значение е да се проследи етапът на активност на фагоцитозата. Днес всички санитарни механизми са недостъпни, но не и за момент. В редица vypadkіv техните vyok дейност да доведе до допълнителна ликвидация на пълнички.

патологична картина

Най -често ракът се развива от метапластичен епител на бронхите и бронхиални мехурчета, някои върху същата белезна тъкан и наследствен паренхим и в средата на пневмосклерозата. Три хистологични типа рак на белия дроб най -често развиват сплескан рак - 60%, недиференциран рак се диагностицира в 30%, солен - в 10%от случаите.

Независимо от хистологичната история на рака, той често се развива в дясното наследство (52%) и по -често в лявото. Най -често горните части (60%) и долните са противоположни. Развитие на централен и периферен рак на крака. Първите, които се развиват в големите бронхи (глава, заплащане, сегментарни); периферна - в подсегментарните бронхи и бронхите. Според данните на Онкологичния научен център 40% от белодробния пух е периферен, а 60 е централен.

бял дроб

Етап 1. Малко подуване на големия бронхов ендо или перибронхиална форма на растеж, а също и малък оток на други и намерени бронхи, без да се засяга плеврит и признак на метастази.

Етап 2. Има и пухлина, както в първия етап, или големи израстъци, или без покълване на плеврален дъг за проява на единични метастази в най -близките регионални лимфни възли.

Етап 3. Пухлина, излязла извън границите на белия дроб, прераства в един от вторичните органи (перикард, гръдна стена, диафрагма) с наличие на множество метастази в регионалните лимфни възли.

Етап 4. Пухлина с големи разширения на гърдите, средата, диафрагмата, с разпространение по плеврата, с големи анормални метастази.

Т - первинна пухлина.

ТОВА е ням знак на изначалния пухкав.

TIS - неинвазивен (вътрешен) рак.

Т1 - вдъхновения с размер 3 см или по -малък за най -големия диаметър, отохенирани с белодробна тъкан или висцерална плевра и без признаци на увреждане на бронхиалното дърво, проксимално към бронхиалната част по време на бронхоскопия.

Т2 - вдъхновение, чийто размер според най -големия диаметър е 3 см, или вдъхновение, независимо дали е размер, ателектаза, обтурационен пневмонит или разпространение в кореновата област. При бронхоскопия проксималното уголемяване на видимия оток невинно пресича кордона 2 см дистално от Карини. Ателектазата или обструктивният пневмонит не са виновни за всичко, но това е невинно.

Т3 - подпухналост, независимо дали е с размер с директни удължения върху съседния орган (диафрагма, гръдна стена, средна). По време на бронхоскопията подуването между подуването започва на разстояние по -малко от 2 cm дистално от корена, или атектазата на подуване, или обструктивният пневмонит на всички лезии, или плевралната инфекция.

TX - диагностика на цитологични потвърждения на храчките, ale pukhlin не изглежда рентгенологично, или бронхоскопски, или е недостъпен за откриване (методите за фиксиране не могат да бъдат в застой).

N - регионални лимфни университети.

N0 е ням знак за нивото на регионалните лимфни университети.

N1 - признаци на намаляване на перибронхиалните и (або) хомолатералните лимфни възли на корена, включително директно разширяване на първичната брадичка.

N2 - знаци за битката на лимфните университети в средата.

NX - минимален набор от методи за осигуряване не може да се използва за оценка на лагера на регионалните лимфни университети.

М - ранни метастази.

M0 е ням знак за напреднали метастази.

М1 - признаци на напреднали метастази.

ключова снимка

Умна картина на рака на легендите за завършване на ризноманитна. Vona лежат в калибъра на засегнатия бронх, стадия на заболяване, анатомичен тип растеж на подпухналостта, хистологичен будов и пред рак на белия дроб. Повишаване на мускулните симптоми, обединени с промени в белия дроб и бронхите, или метастази в органите, и обратни симптоми, които са резултат от вливането на подуване, метастази и вторично възпаление на организмите като цяло.

С централен рак на белите дробове - най -добрият, най -ранният симптом е кашлицата. Евентуално кашлицата може да стане пароксизмална, дори до степен да бъде важна, да не доведе до остра кашлица с цианоза, задишкой. Кашлица с повече завои с ендобронхиален растеж на отока, ако, ако попадне в лумена на бронха, ще дразня лигавицата, тъй като тя е чужда за нея; С перибронхиален растеж на подпухналостта кашлицата започва да се развива. Slime-gn_ayny храчки zzvychay buvaê nebagato.

Хемоптизата, която възниква в случай на подуване, е друг важен симптом на централен рак на крака. Вин се проявява в приблизително 40% от неразположенията.

Третият симптом на рак на белия дроб, като улавяне в 70% от неразположенията, е болка в гърдите. Вонята често се мърмори с плеврит (покълнал с наедрял или във връзка с ателектаза и неспецифичен плеврит). Не очаквайте болка отстрани.

Четвъртият симптом на централния рак на крака е повишаване на температурата. Спечелете превръзките със запушването на бронхиалния пухкав и появата на изгорялото в непроветрената част на легендата. Развиващи се така заглавия на обтурационен пневмонит. В резултат на състоянието на пневмония пациентите се развиват в поносимо високо кръвно налягане и лесни рецидиви. При периферния рак на белия дроб симптоматиката е m_serna, докато pukhlin е извън обсега на големи размириви.

Ако хихикането поникне в големия бронх, могат да се появят симптоми, характерни за централния рак на крака.

Видове рак се откриват в тихи райони, тъй като цялата клинична картина е заобиколена от метастази и за първи път в лесно достъпните диагностични методи не могат да бъдат намерени. Получават се фалшиво от метастази на атипични форми: медиастинал, карциноматоза на белия дроб, цистков, мозков,сърце-судинна, шлунково черва, печинкова.

Значителни симптоми - слабост, умора, повръщане, изтъняване - се появяват по време на продължителни процеси. Първият поглед, палпация, перкусия и аускултация в ранните стадии на заболяването не показват никакви патологии. Когато се разглежда по -голям стадий на рак в развитието на ателектаза, е възможно да се попита за вестернизация на гръдната стена и ключичната област.

При аускултация е възможно да има продължителни сензорни звукови явления, които могат да бъдат поправени като амфоричен отговор в случай на бронхиална стеноза и завършващ с обща видимост на тихи звуци в зоната на ателектаза. В зоната на масивен периферен оток или ателектаза започва притъпяване на перкуторния звук; Елемен по време на обтурация на емфиземия, ако сегментът на белия дроб е въведен в упражненията, и когато атаките на бронхите са блокирани от вискозна слуз, характерен боксовиден звук може да бъде значителен. От страната на ателектазата можете да смените диафрагмите на диафрагмите.

Хемограмите при пациенти с левкоцитоза, анемия и повишена SHOE най -често се свързват с развитието на перифокална пневмония и ракова интоксикация. Рентгеновата картина на белодробния рак е променлива, така че е по-малко вероятно диагнозата да бъде установена с изчерпателна доза рентгенови лъчи под формата на клинични данни, резултатите от ендоскопско и цитологично изследване.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на рак на белия дроб често се усуква чрез поддържащ рак на неспецифично и специфично магнитно белодробно заболяване. Изхождайки от комплекса диагностични данни, поставете правилната диагноза. Диференциацията на белодробния рак с хронична пневмония, абсцес на белия дроб, туберкулоза, ехинококоза и киста на белия дроб е най -честата.

подземен рак

бял дроб: комбиниран

Адювантната обменна терапия (като радикален вариант) обикновено се свързва със стадий IIIA (N2). В диспансерите на багатите също е възможно да се застоява във времена IIIA (N1). Те обаче показаха, че адювантната обменна терапия не намалява честотата на рецидивите, но не увеличава тривиалността на живота.

Неоадювантната обменна терапия застоява при рак на горната част на наследството... Това е специален тип

периферен рак на белия дроб... Още на ранен етап пухлиновите кълнове клюкарстват в рамото, така че се проявява клинично Синдром на Панкост... Подлежим на рутинно извършване на КТ, медицински преглед и неврологичен преглед (в някои случаи напреднали нервни проблеми). В случай на хистологични предварителни, няма нужда от това, тъй като се характеризира с локализиране на подуване и облъчване на болка, което позволява диагностика да се направи в 90% от случаите. Радикалното лечение е възможно само за продължителността на метастазите в лимфните възли на средата. Застосоват два метода. Първият включва оптимизиране на нахут в обща средна доза от 30 Gy, разделена на 10 фракции, а след 3-6 месеца - видима от единичен блок на увредена част с регионални лимфни възли и част от гърдата. Друг метод е радикален обмен на терапия в режим на класическо фракциониране. Триизмерната видимост в двете капки е приблизително еднаква и става 42% при плосък рак на белия дроб i 21% - при белодробен аденокарциномі едроклетъчен рак на белия дроб.

Химиотерапията не се отнася до основните методи за лечение на неинтравенозен рак на белия дроб. В редица vypadkiv спечели още по -добри резултати, но като цяло визията не е много по -добра. Незлокачественият рак на наследството често изглежда безчувствен до степен на подуване. За да се разкрие неоправданият застой на токсичния, скъп и неподходящ метод, подобно на химиотерапията, е необходимо за благородството, стига да победи. Цената може да бъде зададена само на дисплея на голям брой ключови думи.

В същото време булетата анализираха резултатите от 52 наблюдавани клинични теста (публикувани и непубликувани). Общо в тях са участвали 9387 заболявания. На етапи I и II ракът на белия дроб е повлиян от петкратното зрение на комбинирана терапия (хирургия плюс химиотерапия) и хирургично лечение, а на етап III - артериална терапия за комбинирана терапия (комбинирана терапия)

Легенди за рак: Етапи на болестта ").цисплатин Степента на подобрение се е увеличила с 13%, но при пациенти с I и II стадий ракът на белия дроб е статистически незначителен и този метод не се препоръчва за категорията пациенти. Navpaki, на етап III, увеличаването на визуалността на листните въшки при консумация на цисплатин е статистически значимо; Тривиалността на живота също е zbіlshuvalasya (искам и незначително - всичко за няколко месеца) на IV етап. В такъв ранг сред категориите заболявания е възможно да се препоръчат химиотерапевтични схеми, които включват цисплатин, които пред тях са изяснили промените и недостатъците на метода.

Схеми за химиотерапия, които включваталкилиращи палта, Те се оказаха неефективни: в групи се забиха, смъртността беше по -лоша, но въпреки тях. В дадения час препаратите при лечението на нецеребрален рак на белите дробове не са порочни.

Нови противовъзпалителни заболявания, активни заболявания на минерален рак, -паклитаксел, доцетаксел, винорелбин,

гемцитабин, топотекан и иринотекан - покой в ​​етапа на контрол

вторичен рак

бял дроб: комбиниран

Комбинацията от лечение - полихимиотерапия в комбинация с обменна терапия - се използва по метода на вибрация в ранния стадий на заболяването на заболяването. Забележимо ще боядисам резултатите от лечението и тривиалността на живота, ако желая и да, порочните ефекти, включително показаните. По същия начин се показва, че сме болни в ранен стадий на дибноклитинов рак на белия дроб, показател за загален лагер от 0-1 точки, нормална функция на легендите и не повече от една предполагаема метастаза (разд. „Рак на легендите: етапи на неработоспособност ").

Оптимизацията се извършва в режим на хиперфракция през мантийното поле, както при лимфогрануломатоза. В света на промяната масите от пухкави полета звучат сякаш са оптимизирани.

От анти-подуване zasob_v zvichyay vikoristovuyt етопозид и цисплатин. В някои от големите клиники детопозид, цисплатин и увеличаване на хиперфракционния режим бяха разпознати наведнъж, честотата на ремисиите и повишен риск от ускорение бяха демонстрирани във времевата посока.

В долния стадий на злокачествен рак лезиите на рака на гърдата се подценяват.

При тихи пациенти, тъй като химиотерапията е неефективна, точно на етапа на заболяването, може да се посочи курс на обменна терапия. Според данните от новите клинични условия, около 15-25% от пациентите с ранен стадий на заболяване с ранен стадий на рак на белия дроб и при 1-5% от пациентите с по-нисък стадий-период без заболяване от три години е повече от 3 На ранен етап повтарящата се ремисия ще достигне 50% от спада, с спада - до 30%. Като цяло всяка част от ремисията достига 90-95% от заболяванията. По време на деня половината от болните умират за 2-4 ms.

Половината от неразположенията имат комбинирано лечение в средата на ерата на болестите, тривиалността на живота се свежда до 10-12 m / s, а при половината от болните в ранен стадий-до 14-18 m / s. В допълнение, в голям брой случаи има загален лагер, симптомите са чести, той е затрупан от нарастването на подуване.

Добра идея е да останете в квалификацията на онколог за провеждане на химиотерапия. Виновен за авторитета на всички зусили, за това, че не унищожи важното ускорение и не съсипа злополучния лагер.

През останалия час възможностите на медицината се разшириха значително: появиха се нови схеми на химиотерапия, полихемотерапия с високи дози в допълнение към автотрансплантацията на кистозния мозък и други комбинирани методи.

Хирургичното лечение в случай на мултиклиничен рак на белите дробове застой е рядкост. Показан преди операция, както и за рак на белия дроб от други хистологични типове (I или II етап на задръстване без метастази в лимфните възли на средата).

Не е лесно да се улови и така, че злокачественият рак на крака се диагностицира за първи път в случай на хистологично предварително диагностицирано подуване; в такива случаи адювантната полихимиотерапия позволява на около 25% от заболяванията да се справят с болестите.

Ракът на легендата е добро разбиране, който ще сподели познанията за походите, хистологичните структури, клиничните сривове и резултатите от лечението на злокачествен оток от неясния епител на бронхиалната лигавица, лигавицата на бронхите.

Епидемиология на първия месец от средата на злите пилета на хората в Русия, а за смъртта - първия месец от средата на хората и жените на женската в Русия, а в светлината на Русия - 40, 2 на 100 през 2012 г. 55 475 пациенти (24% от всички Neo) са починали от рак, а 49 908 души са починали (35, 1%). 4-та болест на Кожен в средата на смъртоносния брой вече установени онкологични заболявания и кожни заболявания, 3-тата болест „всичко в едно“ е болест за рака на наследството. От рак на белия дроб в света има повече заболявания, по -малко от рак на простатата, лактатна ацидоза и червата наведнъж.

Src \ u003d "https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt \ u003d "(! LANG: Етиология. Професионални рискови фактори Модифицируеми: Пушене, замърсяване на околната среда, професионални опасности, възраст> 50 години, хронични белодробни и ендокринни заболявания!}

Клинико -анатомична класификация Периферна - отидете в епитела на по -големи бронхи и локализирайте в паренхима

Периферен рак на крака Вузлова форма (кръгла, куляста) пневмония-подобна (инфилтративна) пухлина Рак на горната част на крака със синдром на Панкост

Международна хистологична класификация на плоскоклетъчен карцином (40%от заболяванията) аденокарцином (40-50%) друг клетъчен карцином (MCLC) (15-20%) едроклетъчен карцином (5-10%)

Класификация TNM 2009 р ТХ - Недостатъчни данни за оценка на първичен пух, или пухът е донесен само за появата на пухкави клетки в храчките или във водата на бронхиалните тръби, но не се появява чрез методите за визуализация на Т 0 - на място T 1 - пуфин 3 см и по -малко в най -вимири; оточен от тъканта на белия дроб / висцералната плевра. В края на бронхоскопското изследване няма признаци на инвазия в долната част на бронха (няма диагностика на бронха на главата). Т 1 а - пухлин 2 см и по -малко в най -вимири. T 1 b - пухлина понад 2 см, бира

Класификация TNM 2009 р Т 3 - подпухналостта е повече от 7 см, за всякакъв размер, така че да може да се пренесе върху гръдната стена, диафрагмения нерв, медиастиналната плевра, париеталния перикард; за пухлина с лезии на главния бронх (на по -малко от 2 см дистално от Карини), или без Карини; или pukhlin, yaka е довело до развитието на ателектаза, или обструктивна пневмония на всички легенди, или за подпухналостта в огъня (i) в същата част, която е първата pukhlin. Т 4 - подпухнало, било то по размер, яко се разширява до средата, сърце, голям двор, трахея, ротационен ларингеален нерв, стравохид, тила хребети, карина; или за подпухналостта в огъня (и) в ипсилатералния бял дроб зад границите на частта, uzhenoї първичен пуфин.

Класификация TNM 2009 р Nx - не може да бъде оценена. NO не е признак на метастатична лезия на регионална LN. N 1 - е отстраняване на перибронхиални и / или LU на корена на белия дроб и вътрешни белодробни LUs отстрани на ивицата, включително неразширяване на отока върху LU. N 2 - е отстраняване на медицински и / или бифуркационни LU (университет) от страната на събличане. N 3 - е удрящ или в средата на средата, или в корена на легендата от противоположните страни, или в предклавикуларната или надключичната LU отстрани, или от противоположната страна. MX - не може да се оцени. M 0 е нем знак за напреднали метастази. M 1 - е ранна метастаза. М 1 а - подпухнало в главата (i) в прототипа на белия дроб; pukhlin с плеврален вогнис или supravodzhutsya злокачествен плеврален или перикарден випотом. M 1 b - ранни метастази.

Клинични прояви на Pervinnia (мускулна): кашлица, хемоптиза, забавяне, подуване на гърдите Вторично - резултат от регионални и напреднали метастази, развитие на податливи органи и умора (слабост: синдром на Horner)

Dіagnostika Zagalna klіnіchne obstezhennya Rentgenografіya 2 proektsіyah CT organіv гърдите на kontrastuvannyam, PET-CT Tsitologіchne doslіdzhennya mokrotinnya Fіbrobronhoskopіya на bіopsієyu и перкутанна трансторакалната punktsіya, трансбронхиален АВО Transpіschevodnaya тънка игла punktsіya / bіopsіya Medіastіnoskopії, dіagnostichna torakoskopіya, торакотомия Puhlinnі маркер SPL BR. изпразване, извън маточното пространство, надключични, бляскави и аксиларни области

Подпухнали маркери Dribnoklitinnii: неврон-специфична енолаза (NSE), раково-мембранен антиген (PEA), прогастрин-освобождаващ пептид (Pro. GRP); Сквамозни клетки: цитокератинов фрагмент (CYFRA 21 -1), маркер на плоскоклетъчен карцином (SCC), PEA; Аденокарцином: PEA, CYFRA 21 -1, СА -125; Голяма клетка: CYFRA 21 -1, SCC, PEA.

Likuvannya Tactics да се определи на етапа на припадъка, в зависимост от TNM, хистологична структура, характер и тежест на вторичната патология, функционални показатели на жизненоважни органи и системи. Хирургична терапия Променева терапия Lykarske терапия (химиотерапия, целенасочена терапия)

Хирургично ликуване Мае по отношение на видимостта на органа (пневмонектомия) или анатомична (билобектомия, сегментектомия) и неанатомична (сублобар) резекция в главата на заболяването, вътрешен лимфом, корен Медиастинална лимфаденектомия (виждане на клетки от лимфни университети в регионални зони)

Хирургично лечение При минимална онкологична операция се препоръчва използването на лобектомия, билобектомия или пулмонектомия с ипсилатерална медиастинална лимфаденектомия. При периферни пухлини до 1, 5 см. I ниско функционални кардиореспираторни резерви могат да бъдат показани анатомична сегментектомия. Подлобните резекции (атипична резекция, сегментектомия) са свързани с увеличаване на честотата на мускулни рецидиви и загуба на дългосрочни резултати с 5-10%.

Лимфаденектомия Стандартният обем на медиастиналната лимфаденектомия по време на операции на десния крак е видим в дясната долна паратрахеална (тарахеобронхиална, паратрахеална, предтрахеална). Злоба - пара -аортна, субаортална или долна пара -трахеална и директно от страните на операцията - бифуркация, параезофагеална и възли на наследството на двете страни

Сегментектомия А - зрение на горния лоб на вената на горната част на крака; В - лимфодисекция в корените на легендата, визията на сегментната гилка на дясната наследствена артерия; В - изгледът на десния горен лоб бронх в единичен блок с лимфни възли на корена на частта; G - изгледът на резецираната част на белия дроб в контейнера. 1 - горната част на десния крак, 2 - вената на горния лоб, 3 - проекцията на горната празна вена, 4 - дъгата на несдвоената вена, 5 - десният главен бронх, 6 - бронхът на главата, 7 - междинният бронх, 8 - бронхът на горния лоб с лимфа, 9 - долната част на десния крак, 10 - контейнерът.

Медиастинална лимфодисекция А - дясно паратрахеално пространство с лимфни университети 2 R и 4 R групи: 1 - горна част на десния крак; 2 - несдвоена вена дъга; 3 - стравохид; 4 - трахея; 5 - десен кървав нерв; 6 - горна празна вена; 7 - десен френичен нерв; Б - изглед на оперативното поле за показване на торакоскопски паратрахеални лимфодисекции: 8 - раменна артериална стовбур; 9 - аортна дъга.

Медиастинална лимфодисекция Лимфодисекция в зоната на бифуркация на трахеята преди часа на горната лобектомия вдясно А - проекция на бифуркацията на трахеята с лимфни възли от 7 -ма група: 2 - несдвоена вена, задната повърхност на корена на дясното наследство, 6 - средноребриста вена; В - тип оперативно поле за визуализация на клетки и лимфни възли: 7 - главен бронх, 8 - десен главен бронх, 9 - междинен бронх, 10 - бронх на горния лоб, 11 - задна стена на перикарда.

Медиастинална лимфодисекция А - задната повърхност на корена на легендите; В - вид бифуркация на трахеята за лимфодисекция. 1 - долната част на левия крак, 2 - медиастиналната плевра, която обхваща стравохидата и бифуркационната зона на трахеята, 3 - гръдната аорта, 4 - главният бронх, 5 - десният главен бронх, 6 - бифуркация на трахеята, задната, 8 - отстрани на трахеята.

Медицинска лимфна дисекция Зона на аортната вена с лимфни университети 5 и 6 групи. А - Интраоперативна ревизия; B - изглед на операционното поле за завършване на лимфодисекция. 1 - горната част на левия крак, 2 - долната част на левия крак, 3 - левият диафрагмен нерв, 4 - предната повърхност на корена на левия крак, 5 - проекцията на аортната вена, 6 - аортната дъга, 7 - пъпки на сегмента на левия крак на артерията - ливиев кървав нерв, 9 - ливия ротационен ларингеален нерв, 10 - проекция на артериалния лигамент.

Козметичен ефект 3 месеца за торакоскопска хирургия. А - горна дясна лобектомия; В - долна лобектомия зло. Стрелките показват инсталирането на портовете.

Променад терапия Стагнация като самостоятелно лечение, както и, в допълнение, с хирургичен или химиотерапевтичен метод. Oprominennya за провеждане от разстояние или контакт (брахитерапия). Радикалната обменна терапия се провежда в ранните етапи на NSCLC с функционална неоперабилност, висок риск от хирургично лечение. Адювантната обменна терапия при пациенти с NSCLC 0-IIB (N 0) етап на радикална операция не става в застой. Неоадювантната обменна терапия (вероятно при наличие на химиотерапия) може да бъде в застой при пациенти (подпухналост на горната част на крака със синдром на Панкост) при пациенти с NSCLC IIIB (N 0 -1). Брахитерапията е алтернативно лечение за NSCLC с лигавица и лигавица.

Променева терапия Променева терапия при нерадикална хирургия (R 1) намалява рецидивите. Химиопроменева (едночасова) терапия за увеличаване на тривиалността на живота за хора с неоперабилен рак на наследството (N 2 / N 3). Препоръчва се палиативна обменна терапия за подобряване или контролиране на симптомите на заболяване (напр. Кървене, запушване). Обменната терапия за изолирани или кръстосващи се метастази (например мозъкът, наднирниците, белите дробове) може да подобри тривиалността на живота между доброто на болната група болни (голямо тяло, олигометастатично).

Химиотерапевтично лечение с NSCLC Платинени схеми: Paklitaxel 175 mg / m 2, на 1 -ви ден, 3 години инфузия. Цисплатин 80 mg / m 2, на първия ден. Паклитаксел 135 -175 mg / m 2, вътрешно, за 3 часа, на първия ден. Карбоплатин 300 mg / m 2, вътрешно с участък от 30 минути. след въвеждането на паклитаксел, на първия ден. Доцетаксел 75 mg / m2, на 1 -ви ден. Цисплатин 75 mg / m 2, на първия ден. Доцетаксел 75 mg / m2, на 1 -ви ден. Карбоплатин AIC-5, 1 ден. Гемцитабин 1000 mg / m 2; през 1 -ви и 8 -ми ден. Цисплатин 80 mg / m 2, на първия ден. Гемцитабин 1000 mg / m 2, на 1 -ви и 8 -ми ден. Карбоплатин AIC-5, 1 ден. Пеметрексед 500 mg / m2, на първия ден. Цисплатин 75 mg / m 2, на първия ден. Винорелбин 25-30 mg / m 2, на 1-ви и 8-ми ден. Цисплатин 80-100 mg / m 2, на първия ден.

Химиотерапевтично лечение на NSCLC Платинени схеми: Цисплатин 60 mg / m 2, на първия ден. Етопозид 120 mg / m 2, за 1-3 дни. Циклофосфамид 500 mg / m 2, на първия ден. Доксорубицин 50 mg / m 2, на първия ден. Цисплатин 50 mg / m 2, на първия ден. Винорелбин 25 mg / m 2, през 1 -ви и 8 -ми ден. Цисплатин 30 mg / m 2, за 1-3 дни. Етопозид 80 mg / m 2, за 1-3 дни. Иринотекан 90 mg / m2, през 1 -ви и 8 -ми ден. Цисплатин 60 mg / m2, на първия ден. Интервал между курсовете 3 пъти. Митомицин Z 10 mg / m 2, на първия ден. Винбластин 5 mg / m 2, на първия ден. Цисплатин 50 mg / m 2, на първия ден. Митомицин Z 10 mg / m 2, на първия ден. Ифосфамид (+ урометоксан) 2,0 g / m 2; на 1, 2, 3, 4, 5 -ти ден. Цисплатин 75 mg / m 2, на първия ден.

Химиотерапевтично лечение на NSCLC на неплатинен режим: Гемцитабин 800-1000 mg / m 2, през 1-вия и 8-ия ден. Винорелбин 20 -25 mg / m 2, на 1 -ви и 8 -ми ден. Гемцитабин 800 -1000 mg / m2, през 1 -ви и 8 -ми ден. Паклитаксел 135 -175 mg / m 2 вътрешно, с продължителност 3 часа, на първия ден. Гемцитабин 800 -1000 mg / m2, през 1 -ви и 8 -ми ден. Доцетаксел 75 mg / m2, на 1 -ви ден. Гемцитабин 800 -1000 mg / m2, през 1 -ви и 8 -ми ден. Пеметрексед 500 mg / m2, на първия ден. Паклитаксел 135 -175 mg / m 2 вътрешно, с продължителност 3 часа, на първия ден. Винорелбин 20 -25 mg / m 2, на 1 -ви и 8 -ми ден. Доцетаксел 75 mg / m2, на 1 -ви ден. Винорелбин 20 -25 mg / m 2, на 1 -ви и 8 -ми ден. Интервал между курсовете 2-3 пъти.

Химиотерапия за NSCLC Активни режими на химиотерапия за NSCLC: Цисплатин 60 mg / m 2, на първия ден. Етопозид 120 mg / m 2, за 1-3 дни. Интервал между курсовете - 21 дни. Паклитаксел 135 -175 mg / m 2 вътрешно, с продължителност 3 часа, на първия ден. Карбоплатин 300 mg / m 2 вътрешно, с продължителност 30 минути. след въвеждането на паклитаксел, на първия ден. Интервал между курсовете - 21 дни. Гемцитабин 1000 mg / m 2, на 1 -ви и 8 -ми ден. Цисплатин 80 mg / m 2, на първия ден. Интервал между курсовете - 21 дни. Винорелбин 25-30 mg / m 2, на 1-ви и 8-ми ден. Цисплатин 80-100 mg / m 2, на първия ден. Интервал между курсовете 21-28 дни. Паклитаксел 175 mg / m 2, на 1-ия ден, 3-годишна инфузия. Цисплатин 80 mg / m 2, на първия ден. Интервалът между курсовете е 21 дни.

Химиотерапевтично лечение на MRL EP: Цисплатин 80 mg / m 2, на първия ден. Етопозид 120 mg / m 2, от 1 -ви до 3 -ти ден. 1 път за 3 нощувки. SOE: Доксорубицин 45 mg / m 2 на първия ден. Циклофосфамид 1000 mg / m 2, на първия ден. Етопозид 100 mg / m 2; през 1 -ви, 2 -ри, 3 -ти или 1 -ви, 3 -ти, 5 -ти ден. 1 път за 3 нощувки. CAV: Циклофосфамид 1000 mg / m 2, на първия ден. Доксорубицин 50 mg / m 2, на първия ден. Wincristin 1, 4 mg / m 2, на първия ден. 1 път за 3 нощувки.

Химиотерапевтично лечение на SCLC AVP: Нимустин 2 -3 mg / kg, i.v., на първия ден. Етопозид 100 mg / m2, от 4 -ти до 6 -ти ден. Цисплатин 40 mg / m2, на 2 -ри и 8 -ми ден. 1 път на 4-6 години. КОД: Цисплатин 25 mg / m 2, на първия ден. Винкристин 1 mg / m 2, на първия ден. Доксорубицин 40 mg / m 2, на първия ден. Етопозид 80 mg / m 2, от 1 -ви до 3 -ти ден. 1 път за 3 нощувки. Паклитаксел 135 mg / m 2, на първия ден, 3 години инфузия. Карбоплатин AIC-5, на първия ден. 1 път на 3-4 дни. Иринотекан 60 mg / m 2; през 1 -ви, 8 -ми и 15 -ти ден. Цисплатин 60 mg / m2, на първия ден. 1 път за 3 нощувки.

Химиотерапевтично лечение на SCLC Docetaxel 75 mg / m 2 на първия ден. Цисплатин 75 mg / m 2, на първия ден. 1 път за 3 нощувки. Гемцитабин 1000 mg / m 2, на 1 -ви и 8 -ми ден. Цисплатин 70 mg / m2, на първия ден. 1 път за 3 нощувки. Доксорубицин 60 mg / m 2, на първия ден. Циклофосфамид 1 g / m 2, на първия ден. Уинкристин 1, 4 mg / m 2, на първия ден. Метотрексат 30 mg / m2, на първия ден.

Химиотерапевтично лечение на SCLC Vincristin 1, 4 mg / m 2, на първия ден. Ифосфамид 5000 mg / m 2, на първия ден. Карбоплатин 300 mg / m 2, на първия ден. Етопозид 180 mg / m 2, на първия и втория ден. Циклофосфамид 1000 mg / m 2, на първия ден. Доксорубицин 60 mg / m 2, на първия ден. Метотрексат 30 mg / m 2, на първия ден. CCNU (ломустин) 80 mg / m 2, на първия ден. Етопозид 100 mg / m 2, на 4 -ти, 5 -ти, 6 -ти ден. Цисплатин 40 mg / m 2, на 2 -ри и 8 -ми ден. Темозоломид 200 mg / m 2, 1 -5 дни. Цисплатин 100 mg / m 2, на първия ден. Топотекан 2 mg / m 2, в дни 1 -5 и с MTS мозъчен SCLC.

Целева терапия Препоръчвани лекарства преди консумация: доцетаксел, пеметрексед (за несквамозен NSCLC), гемцитабин, ерлотиниб (за мутация на EGFR, която преди това не е била в застой), ранен EGF (ранна мутация), която не е скрита) кризотиниб (в случай на ALK транслокация, което не е заседнало по -рано)

Лечение на NSCRL Етап на инвалидизация Методи на лечение Етап I A (T 1 a -b. N 0 M 0) Етап I B (T 2 a. N 0 M 0) Радикална хирургия - лобектомия (разширена операция). Етап II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 ab. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Етап II B (T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0 ) Радикална хирургия - лобектомия, билобектомия, пневмонектомия в комбинация с лимфодисекция Реконструктивно -пластична хирургия с лимфодисекционна терапия с Променев Химиотерапия Етап III A (T 1 ab. N 2. T 4 N 0 -1 M 0) Радикална хирургия - лобектомия, биловектомия, пневмонектомия комбинирани с лимфодисекция. Преди и-и-след-операция-обмен и химиотерапия Реконструктивно-пластична хирургия с лимфодисекция, адювантна химия и имунотерапия. Етап III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Хемопроменова терапия Етап IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Хемопроменова терапия с палиативен метод + симптоматично лечение

Лечение на ЯМР Етап на инвалидизация Методи на лечение Етап IA (T 1 ab. N 0 M 0) Етап IB (T 2 a. N 0 M 0) Предоперативна полихимиотерапия Радикална хирургия - лобектомия с етап II M 0, T 1 ab. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Етап II BT 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) Предоперативна полихимиотерапия Радикална хирургия -лобектомия, билобектомия в комбинация с лимфодисекция Реконструктивно -пластична хирургия Химиопроменова терапия Етап 1., T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0 ) Етап III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Хемопроменова терапия Етап IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Палиативна хемопроменова терапия

Прогноза ■ За радикално хирургично лечение 5 Преобладаването при излизане от остатъчния етап на съхранение е: ✧ IA - 63 -81%; ✧ IB - 44 -60%; ✧ IIA - 32 -59%; ✧ IIB - 32 -50%; ✧ III - 13,5%; ✧ IV - 5%;

още документи

Инвазивен (темп на растеж в навколни тъкани и разрушаване на тях), метастази на злокачествени пилета. Причинете вината за рака, като излеете пикантността на средата върху развитието на пълнички. Превенция и лечение на рак. Класификация на злите пулини.

резюме, допълнения 13.03.2009


Хистологичната особеност на органите на психичната система. Развитие на трахея, епител, бронхи, респираторни заболявания. Формиране на наследствения паренхим. Будова от Legenevik acinus при новородено. Викови вимени легени. Стар легендарен текстил.

презентация, дарения 13.09.2019


Покажете своето разбиране и развитие, а също така променете мнението си за развитието на рак на ректума като злокачествен оток, така че той да расте от рака на ректума. Характеристики й roztashuvannya, диагностика и ефективна схема на лечение.

презентация, дарения 08.12.2015


Клинични описват подпухналостта като патологичен процес на установяване на нова тъкан в тялото поради промяната на генетичния апарат клин. Vivchennya на класификацията на раци пулин. Етиология на рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на гърдата.

презентация, дарения 21.02.2015


Анализ на степента на заболяване на населението за пневмония, туберкулоза. Седалището на откривателя на болестите на легендите на вогнищев. Клиничният проявява синдрома на легенна инфилтрация. Рак на белия дроб, статистически данни. Значение на проблема. Симптоми и локализация на рак на ларинкса.

презентация, дарения 16.12.2013г


Епидемиология, етиология, симптоми, макроскопска картина на рак на shlunk - злокачествено подуване, което прилича на епитела на слузната обвивка на shlunk. Хистологични видове и класификация на пуфините: първични, регионални лимфни възли, метастази.

презентация, дарения 20.12.2014


Епидемиология, етиология, клинични прояви, диагностика и лечение на рак на белите дробове. Фактор, scho vplyuyut на zhvoryuvannya на рак на крака. Предварително лечение на фактори за риска от рак на пациентите от Републиканския онкологичен диспансер в Якутск.

курсов робот, допълнения 16.02.2014


Проекция на белите дробове към ребрата. Нови злонамерени легенди. Етиология на белодробния рак. Хистологична класификация на рак на крака. Болка в гърдите лумбален характер и интензивност. Етапи на рак на легендата. Рентгенова компютърна томография.

презентация, дарения 16.03.2016


Характеристики на етиологията, патоморфологията на белодробния рак. Повишаване на недиференцирания и диференциран рак на белия дроб. Клинични форми на рак на наследството. Основните клинични признаци на лошо здраве. Характеристики на обменната терапия и химиотерапията.

резюме, допълнения 09/02/2010


Статистика на неработоспособността и смъртността на населението на териториите на Русия със злокачествени нови инфекции на трахеята, бронхите и легенди. Фабрики Ризику. Класификация на видовете рак на белия дроб, описва тази диагноза. Ликуване на заболявания и извършване на ендоскопия.

Епидемиология на рака на легендите (Украйна, 2010 г.) Лошо здраве - 36 на 100 тис. (Мъж -63,5; жени -12,5) Брой регистрирани випади - Смъртност - 28,4 на 100 тис. (Мъже -51,7; жени -8,5) Смъртност по съдба - 64% Лов към специални пациенти - 42% Морфологично проверен - 58% Идентифициран по време на медицински прегледи - 22,8%

Етиология на рака на легендите за Куриня (активна и пасивна). Аерозол от Тютюнови Дима за отмъщение за 3800 химически спола, от които 40 са канцерогенни: никотин, бензантрацен, нитрозамини, радиоактивни елементи (стронций, полоний, титан, олово, калий); Професионални фабрики (металургия, гарнитура, газ, текстил, шкиряна, картонена промишленост). Азбест, сол мишяку, хром, никел, кобалт, бензпирен, газ, трион vugilna и др.; Усложнени с химически и радиоактивни канцерогени; Ендогенни фабрики - хронични заболявания на легендата, вик понад 45 години

Ракът Factor Rizik е легендарен за изгаряне на лица над 45 години; Заболявания при хронични заболявания на бронхо-наследствената система; Лица, които са в контакт с азбест, цветни соли и важни метали, джералами радиоактивен випроминуване; Лица с продължителен спад

Предраково злокачествено заболяване (честота на злокачественост%) хроничен рецидивиращ бронхит хронични абсцеси бронхиектазии на кухината на костната локализация пневмофиброза хронична интерстициална пневмония

3 см за пухлин, отидете на главния бронх на състезанието „заглавие \ u003d“ (! LANG: Класификация на рака от легендите зад етапите TNMT 0 - пухлин не се появява T е - преинвазивен рак (рак in situ) T 1 - pukhlina rosmir до 3 cm в най -малкия vimir T 2 - pukhlin с размер \ u003e 3 cm или pukhlin, отидете до бронха на главата на състезанията "class =" link_thumb "> 9!}Класификация на рака на легендите по етапи TNMT 0 - пухлин не се появява T is - преинвазивен рак (рак in situ) T 1 - пуфин с размер до 3 cm в най -големия размер T 2 - пуфин в размер \ u003e 3 cm за преход към главен бронх на мястото на 2 см и повече в центъра на карина, или наличие на ателектаза Т 3 - подпухналост от всякакъв размер с инфилтрация на гръдната стена, диафрагмите, перикарда, плеврита, бронха на главата на мястото на карина по -малко от 2 см пухлина с всякакъв размер от средата на белите дробове на големите магистрални съдове, на трахеята, на стратовида, на карината, на ексудативния плеврит N 0 - няма метастази в регионалните метастази на бели дробове N 2 - метастази в бифуркационните лимфни възли или лимфни възли в средата на бойното поле N 3 - метастази в лимфните възли в средата или корена на крака от противоположните страни или в надключичните лимфни възли възли М 0 - няма късни метастази М 1 - е странични метастази 3 см за пухлин, така че отидете до бронха на главата на раса "\ u003e 3 см или пуфин, отидете до бронха на главата отстрани на 2 см или повече от Карини, за очевидността на ателектаза Т 3 - подпухналост, независимо дали това е вид диафрагми на рак на гърдата, перикард, плеврит, бронхи на главата на разстояние по -малко от 2 см от Карини, или пълна ателектаза на Т 4 - подпухналост от всякакъв размер от възпалената среда на големите магистрални съдове и дори трахеята - установява metastazіv в regіonarnih lіmfatichnih vuzlah N 1 - метастази в peribronhіalnih I / АВО lіmfatichnih vuzlah Корен legenі на storonі urazhennya N 2 - метастази в bіfurkatsіynih lіmfovuzlah АВО lіmfovuzlah seredostіnnya на botsі urazhennya N 3 - метастази в lіmfovuzlah seredostіnnya АВО Корен legenі на protilezhnіy storonі АВО в супраклавикуларните лимфни възли M 0 - няма извъндалечни метастази M 1 - е метастази на дълги разстояния " сс "заглавие \ u003d" (! LANG: Класификация на рака на легендите по етапи T N M T 0 - пухлин не се появява T е - преинвазивен рак (рак in situ) T 1 - пуфин до 3 cm в размер T 2 - пуфин с размер \ u003e 3 cm a как да превключвам към главния бронх на расата "> title =" (! LANG: Класификация на рака на легендите по етапи TNMT 0 - пухлин не се появява T е - преинвазивен рак (рак in situ) T 1 - пуфин до 3 cm в размер в най -добрия вимир Т 2 - пухлина с размер \ u003e 3 см или пухлин, така че отидете до бронха на главата на раса"> !}!}

Клинично-рентгенологични форми на RL 1. Централна (ендобронхиална, перибронхиална, промени) 2. Периферна (подуване, пневмония, рак на Pencost) 3. Видове форми (медиастинална, папиларна, рак, гръдна,

Методи за диагностика на рак на лезиите на болестите Scarga и анамнеза на медицински състояния (медицински преглед, палпация, перкусия, аускултация) Променева диагностика (рентгенова снимка, CT, MRI, PET)

Endoskopіchnі синдром синдром RL Direct anatomіchnih за промяна - плюс tkanina - destruktsіya slizovoї - konusopodіbnoї zvuzhennya prosvіtu - zvuzhennya бронхите на obmezhenіy dіlyantsі Синдром непряк anatomіchnih за промяна - іnfіltratsіya без destruktsії slizovoї - nechіtky malyunok bronhіalnih kіlets - zmіschennya stіnok ABO girlâ бронхите - rigіdnіst stіnki PID часа инструментално палпация - видимост на бронха - видимост на пасивната промяна на бронха Синдром на функционални промени - несъответствието на бронха произтича от часа на движението - видимост на предаването пулсация от страната на сърцето на полукълба - на магистратското решение

Likuvannya до рак на легенди в други случаи Чувствителен към химиопроменова терапия на недрибноклитини Основният метод на лечение е хирургичен; Химиотерапията и обменната терапия са в застой в комплекс с операция или в неработещи вапади

Превенция на рака на легендите Боротба при пилето; Zakhist pratsіvnikіv shkіdlivіkh virobnіtsvіtvіtvіon вливане на професионални фактори; Почистване на хранителната среда от благородниците чрез ликвидиране на висококачествени виробнити и виробни процеси (затворени цикли на вибрация и др.); Инсталиране на катализатори на всички превозни средства, преминаване към електрически превозни средства