Pradžia - Širdies ir kraujagyslių ligos
  Vaikų su negalia diagnostika. Ar negalėsite su osteochondroze

Osteochondrozės atsiradimo pradžioje skausmas nesukelia. Yra bendrų negalavimų, bet kokio kūno kūno diskomforto - viskas. Patologiniai pokyčiai ne visada matomi rentgeno spinduliuose. Tačiau tai nereiškia, kad negalėjimas negali atsirasti su osteochondroze.

4 patologiniai etapai

Dėl patologijos, tarpslanksteliniai diskai patiria degeneracinius-distrofinius pokyčius, o osteochondrozė gali paveikti bet kurią stuburo dalį. Liga palaipsniui pereina iš vieno etapo į kitą (iš jų 4 yra iš viso).

Jei medicininės priežiūros metu laikas nevyksta, osteochondrozė progresuoja gana greitai ir negrįžtamai. Nesvarbu, kiek tai sukėlė problemą. Trauma, sėdimas gyvenimo būdas, sunkus fizinis krūvis ir kitos priežastys verčia aprūpinti kraują nepakankamu ir laikui bėgant ne tik sukelia ligą, bet ir tai, kad gali atsirasti būklė, kai negalios priežastis yra osteochondrozė.

Labai dažnai osteochondrozė vystosi gimdos kaklelio regione. Atsižvelgiant į tai, kad kaklas yra labai judrus, raumenys yra labai silpni, o tai prisideda prie patologinių pokyčių. Pavyzdžiui, galime apsvarstyti ligos formavimo etapus ir jo savybes:

  • 1 etapas Nepaisant kremzlių audinio sutankinimo, stuburas paprastai susiduria su amortizavimo funkcijomis. Tarpasmeninis diskas yra šiek tiek išstumtas, tačiau netgi tai gali sukelti išorinės pluoštinės kapsulės sunaikinimą. Fotografavimas su aštriu galvos posūkiu.
  • 2 etapas Sumažinus erdvę tarp slankstelių, pažeidžiami kaklo indai ir nervų galūnės. Pacientai yra susirūpinę dėl nuolatinio peties skausmo. Pluoštiniame žiede gali būti įtrūkimų.
  • 3 etapas Pluoštinis žiedas yra pažeistas, kuris veda į išvaržytą diską. Intensyvus gręžimas (kartais nuobodu) skausmas yra koncentruotas kakle, bet taip pat apima dilbį ir petį.
  • 4 etapas. Bet koks galvos sukėlimas stiprus skausmas. Yra neurologiniai sutrikimai - stuburo arterijos sindromas. Dažnai jau galite pasakyti, kad gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje buvo neįgalumas.

Kai jie kalba apie negalią

Nėra jokio prietaiso, kuris įrašytų paciento skausmo lygį. Tačiau būklės pablogėjimas gali būti toks stiprus, kad nukentėjusysis bus susirūpinęs dėl klausimo, ar neįgalumas suteikiamas osteochondrozėje? Nuorodų diapazonas yra toks:

  • Dažnai pasikartoja išialgija, kuri trunka ilgai. Terapinės priemonės nepagerina būklės.
  • Dažnai pasikartojantys reiškiniai, dėl kurių neįmanoma dirbti profesijoje, ir darbo užmokestis prarandamas.
  • Pečių skeleto artritas, kai negrįžtami procesai „išjungia“ ranką ir sukelia trofinius sutrikimus.
  • Cefalia, astenija, vestibuliariniai sutrikimai.
  • Nuolatinis skausmas, judesių sutrikimai, kurie dažnai sukelia išvaržą.

Jei pacientas turi bet kurį iš šių apraiškų, tai nereiškia, kad grupei priskiriamas automatinis priskyrimas, jis bus paaiškintas kaip gauti negalios osteochondrozėje. Tam reikės papildomų stuburo patikrinimų (priklausomai nuo diagnozės), atlikti bandymus ir gauti išvadas iš daugelio specialistų (pvz., Neurochirurgo). Paciento pareiškimą papildo ITU perdavimas specialioje formoje ir surinkti medicininiai dokumentai, ir jis siunčiamas medicininei ir socialinei kompetencijai.

Jūs turite būti pasirengę tai, kad ITU specialistai (ir visa tai yra įvairių gydytojų taryba) nepasiduos užuojautai, todėl išvados neturėtų būti traktuojamos kaip „popieriaus dalys“: jos turėtų kuo labiau atspindėti paciento būklę. Taigi, jei asmuo primygtinai reikalauja, kad jis dažnai pasunkintų ligą, tačiau tai nebus patvirtinta pateiktuose dokumentuose, toks svarbus faktas nebus priimtas priimant ekspertų nuomonę. Be sveikatos problemų, atkreipiamas dėmesys į socialines sąlygas, kuriomis pacientas gyvena, kokia yra situacija jo darbo vietoje. Remiantis pateiktais dokumentais ir ITU specialistų išvadomis, osteochondrozės atveju skiriama invalidumo grupė.


  • III grupė. Pacientas gali patys tarnauti, tačiau dėl prastos sveikatos praleidžia daugiau laiko (1 laipsnio ribojimo kriterijai). Tačiau ryškus nuolatinis skausmo sindromas, sutrikusi judėjimo funkcija, vestibuliaras ir kt. Periodiškai kartojasi paūmėjimai.
  • II grupė. Pykinimas dažnai pasireiškia ir užtrunka ilgai. Nepaisant to, chirurginis gydymas   Jis nelaikomas veiksmingu arba negali būti atliekamas specialistų. Asmuo gali atlikti tradicines namų ūkio funkcijas, taip pat gali judėti su pagalba (2 laipsnių ribojimo kriterijai). Kartais grupė paskiriama po operacijos prieš nugaros stuburo susiliejimą arba dėl komplikacijų, kurias sukelia laminektomija.
  • I grupė. Jo funkcijų stuburo sumažinimas arba praradimas, dėl kurio atsiranda panaši galūnių patologija. To pasekmė yra asmens nesugebėjimas tarnauti savarankiškai ir judėti savarankiškai (1 laipsnio ribojimo kriterijai).

Kaip išvengti negalios

Apibūdintos sunkios sąlygos gali būti vengiamos, su tuo susijusi su osteochondrozės gydymu. Tačiau prieš pasirinkdami metodą būtina tiksliai diagnozuoti diagnozę, o osteochondrozė turi visą spektrą klinikinių apraiškų. Dažni skundai dėl nuovargio, diskomforto tam tikrose kūno dalyse. Dažnai nugaros ir kaklo skausmas padidėja fizinio krūvio metu ir netgi įprastuose kūno posūkiuose. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas išnagrinėja laikyseną, nustatydamas judesio diapazoną, raumenų jėgą. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti gilesnį tyrimą, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Osteochondrozė turi daug simptomų. Tačiau ekspertai pažymi, kad kai yra užduotis, kaip patikrinti osteochondrozę, tada 80% atvejų skausmas tai parodys. Dažnai tai siejama su neurologiniais sutrikimais, kurie lydi šią patologiją.

Juosmens stuburo osteochondrozės metu skausmas sutelktas čia, taip pat dubenyje. Gimdos kaklelio regione jis dažniausiai „generuoja“ galvos skausmą. Dėl išvaržytų diskų, skausmas išnyksta galūnėse, vidaus organaigalvą Ne tik skausmas gali lydėti osteochondrozę krūtinės srityje, o kvėpavimas bus sunkus. Yra simptomų, kurie dažnai nėra susiję su šia patologija, pvz., Galvos svaigimas ar pykinimas. Širdies patologijai imami osteochondrozės požymiai. Tai yra geros priežastys, kodėl laiku kreiptis į neurologą, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę.

Įvairių tyrimų metodų duomenys papildo ligos eigos stebėjimo rezultatus ir paciento būklės pokyčius. Šis metodas leidžia atpažinti ligos pobūdį ir paskirti tinkamiausias terapijas. Osteochondrozės gydymo tikslas yra atsikratyti skausmo, atkurti jautrumą ir motorinį sutrikimą bei išvengti patologinių stuburo pokyčių. Aptariant, kaip gydyti osteochondrozę, pirmenybė teikiama integruotam metodui. Narkotikų terapija skiriama skausmui, uždegimui malšinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti. Tai taip pat yra fizioterapinio gydymo tikslas, kuris ypač padeda atsigauti po traumų ir operacijų. Fizinė terapija padeda pašalinti nervų suspaudimą, stiprina raumenų sistemą ir vysto raumenų bei raiščių lankstumą.

Jei kalbame apie raumenų skausmo šalinimą ir kraujotakos gerinimą, pasirinkite ir masažuokite. Su korekcijos korekcija naudojant rankinę terapiją aštrūs skausmai. Dėl stuburo tempimo atkurta jo anatominė forma ir padidėja erdvė tarp slankstelių: skausmas išnyksta. Naudojamų metodų stiprinimas padeda pasiekti refleksologiją. Integruotas požiūris   skatina stabilią atsisakymą. Tačiau, žinoma, svarbiau dalyvauti prevencijoje. Bet kuriam diskomfortas   stubure, skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes net ir nedidelis skausmas kalba apie patologinį procesą. Jei priemonės bus imtasi laiku, bus galima išvengti ne tik negalios, bet ir lėtinti patologijos vystymąsi.

Straipsnis parašytas bendrojo lavinimo plėtrai. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir gydymo receptą, privalote kreiptis į gydytoją

  - Tai labai sunki liga, dėl kurios asmuo gali prarasti savo gebėjimą dirbti. Todėl daugelis pacientų domisi klausimu, ar po stuburo jiems bus suteikta negalia. Ši problema yra labai svarbi, nes reabilitacijos laikotarpis kiekvienam skiriasi įvairiais būdais: galite iš dalies prarasti darbo pajėgumą arba visiškai jį prarasti. Todėl kiekvienas atvejis analizuojamas atskirai.

Medicininė-socialinė patirtis - kas tai yra ir kodėl tai reikalinga

Nustačius stuburo išvaržą, chirurgai beveik iš karto rodo, kad jie turi operaciją, nes dėl jos pagalbos galima išvengti grėsmės paralyžių. Tačiau siekiant užtikrinti, kad po to, kai vyras visiškai atsigautų, nebus gydytojo. Todėl pacientai, kurie nusprendžia dėl rizikingo gydymo, turi iš anksto galvoti apie tai, kokią naudą gali gauti pacientai, kuriems diagnozuota ši sunki diagnostika. Verta manyti, kad neįgalumas skiriamas tik tuo atveju, jei pastebimos sunkios komplikacijos. Pagal įstatymą valstybė leidžia kiekvienam pacientui užregistruoti negalią, tačiau norint ją gauti, turite atlikti medicininį ir socialinį tyrimą. Tačiau visų pirma svarbu susipažinti su neįgalumo registravimo sąlygomis ir susipažinti su atitinkamais įstatymais.

Tik valstybė gali suteikti asmeniui neįgaliojo statusą. Medicininė-socialinė komisija reikalinga siekiant padėti pacientui gauti neįgalumą. ITU tyrinėja asmens diagnozę ir jo ligos mastą.

Komisija nustato socialinę apsaugą, ligos sunkumą, galimybę dirbti ir kitas svarbias detales.

„Sunkumai“, susiję su negalia

Pažymėtina, kad jei asmuo turi pakankamai dideles ir stabilias pasyvias pajamas arba yra turtingų giminaičių, tikėtina, kad neįgalumas nebus suteiktas. Tokiu atveju jie mano, kad pacientas gali būti gydomas savo lėšomis ir jam nereikia valstybės pagalbos. Galų gale, jūs galite gauti geresnę reabilitaciją savo sąskaita, o ne į nemokamą vyriausybės pagalbą.

Kartais, nežinodami, galite kalti dėl atsisakymo gauti neįgalumą ar panaikinti esamas išmokas.

Taip atsitinka, kai pacientas sako, kad jis gerai dirba, puikiai dirba, bet palaiko darbą ne visą darbo dieną. Atsižvelgdama į tai, Komisija daro išvadas apie asmens gerovės gerinimą, o tai reiškia, kad paciento išmokos nebėra reikalingos ir gali būti atšauktos. Po to asmuo turi dirbti visą darbo dieną, bet su stuburo išvarža   tai labai sunku ir kartais net pavojinga sveikatai.


Visi pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, nedelsiant siunčiami į medicinos tarnybą. Gydytojas tiria rezultatus ir nustato, ar pacientui turi būti suteikta invalidumo grupė. Gavęs negalią, asmuo kasmet turi praeiti pakartotinį komisinį atlyginimą ir patvirtinti jo statusą bei priskirtą grupę. Neįgalumas nėra priskirtas iš karto gyvenimui: jei po operacijos visiškai atkuriama paciento sveikata, pašalinamas asmens negalėjimas. Bet jei kūno būklė nepagerėja, neįgaliųjų grupė išlieka.

Nereikia laukti medicininės komisijos užuojautos, verta prisiminti, kad tai yra valstybės organizacija, kuri negali išreikšti jausmų. Tai nėra paslaptis, kad egzaminuotojai ieško daug priežasčių, kad nesuteiktų ligoniui neįgaliųjų grupės, kuriai tikrai reikia. Turime būti pasirengę tai, kad turėsime pažodžiui ginti savo teises ir įrodyti savo negalią.

Norint ramiai kreiptis dėl negalios, patartina ištirti atitinkamus įstatymus arba pasikonsultuoti su advokatu.

Pacientai su stuburo išvarža siunčiami į komisiją dėl įvairių priežasčių. Čia yra pagrindiniai:

  • pakartotiniai ir ilgalaikiai radikulopatijos paūmėjimai, nepaisant gerai atliktų reabilitacijos priemonių;
  • sudėtinga ligos eiga su antriniais paūmėjimais, jei pacientas nebegali atlikti savo ankstesnių profesinių pareigų, dėl to sumažėja jo pajamos;
  • ilgalaikis negalavimas, abejotina diagnozė arba prasta ligos prognozė;
  • asteninis sindromas;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • stiprus skausmas;
  • motorinių sutrikimų, atsiradusių dėl juosmeninės tarpslankstelio diskų patologijos;
  • jei paūmėjimas pastebimas 4 mėnesius ir ilgiau, arba jei artimiausioje ateityje tikimasi, kad pagerėjimas nenumatytas.

Ką reikia medicinos komisijai

Norint registruoti neįgalumą su tarpslanksteliais išvaržais, reikia atlikti visus būtinus tyrimus:

  • stuburo rentgeno analizė;
  • elektromografija;
  • reovovografija, tik tuo atveju, kai stuburo išvarža pablogėjo kraujagyslių sutrikimais;
  • reoencefalografija;
  • mielografija;
  • juosmens punkcija;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai.


Jei norite registruoti neįgalumą, turite pateikti šiuos dokumentus:

  • apvalkalo lapą iš klinikos, kurioje tiriamas asmuo;
  • negalios pažymėjimas, jei jis jau yra;
  • medicininiai įrašai su išsamiais ligos duomenimis;
  • išrašą iš ligoninės, į kurią pacientas buvo nukreiptas į medicinos tarybą;
  • pasą

Neįgaliųjų grupių tipai ir jų paskyrimo sąlygos

Jei norite sužinoti, kuri grupė bus pateikta jūsų diagnozei, pirmiausia turite nuspręsti dėl grupių tipų:

I grupė - sunkiausia. Jis suteikiamas, kai asmuo negali savarankiškai judėti, išlaikyti save, atlikti savitarnos veiklą. Jis nuolat rūpinasi medicinos personalo ir globos iš vietinių žmonių. I grupė buvo skirta pacientams, turintiems sfinkterio sutrikimų ar paralyžių.

II grupė - vidutinio sunkumo. Jis skiriamas, jei pacientas ilgą laiką turi skausmą. Kaip ir motorinių funkcijų sutrikimų atveju, jei nustatytas gydymas nėra veiksmingas. Antroji grupė turėtų būti serga po operacijos neįgalumo atveju.

III grupė - laikoma lengviausia. Jis skirtas žmonėms, kurie patiria nuolatinį skausmą ir turi raumenų-tonizavimo sutrikimų. Ši grupė turėtų būti serga, jei dėl padidėjusio fizinio aktyvumo jie pasireiškia kelis kartus per mėnesį. Tokiems žmonėms suteikiama galimybė persikvalifikuoti ar versti į darbą. Kai asmuo visiškai prisitaiko, neįgalumas nebėra išplėstas.

Pastaraisiais metais neurologai ir ortopedai vis dažniau nustato tarpkūnių (tarpslankstelių) išvarža. Taip yra iš dalies dėl to, kad yra prieinami šiuolaikiniai stuburo ir kompiuterinės tomografijos (CT) bei magnetinio rezonanso (MRI) tyrimo metodai.

Tačiau ne visada tarpkultūrinės išvaržos yra tik atsitiktinis atradimas paciento tyrimo metu. Jie gali pasireikšti įvairiais simptomais ir žymiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę ir jos profesionalų įgyvendinimą. Kaip būti šiuo atveju? Kokia yra šio kaulų ir raumenų sistemos patologijos prognozė?

Prognozė

Intervertebralinė išvarža negali pasireikšti visą gyvenimą. Tai priklauso nuo jų buvimo vietos ir orientacijos. Tol, kol išvarža nesumažina nugaros smegenų ar nervų šaknų, žmogus neturės jokio diskomforto.

Bet kai tik jie pradės paveikti šias struktūras, paciento gyvenimas tampa kova su skausmo sindromas   ir sunkumų. Po skausmo pradeda pakenkti stuburo judesių apimtis, sunku susidoroti su savo profesinėmis pareigomis.

Ir tada pacientas susiduria su negalia. Ar tai stuburo tarpslankstelėje? O kokia grupė yra pateikta šioje patologijoje? Kas priima sprendimą dėl asmens pripažinimo neįgaliu?

Neįgalumas

Reikia suprasti, kad negalios sąvoka su stuburo išvaržomis nėra tiesiogiai susijusi su medicinine diagnoze. Jų įtraukimas į biudžeto įvykdymo patvirtinimą kartais užima visą lapą, tačiau asmuo gali būti pripažintas darbingu.

Už neįgaliųjų grupės steigimą atsakinga medicinos-socialinės ekspertų komisija (MSEC).

Jo pagrindinė užduotis yra nustatyti, ar asmuo, turintis tam tikrą ligą, gali užsiimti profesine veikla savo srityje ir savarankiškai tarnauti.

Taigi, programuotojas su kojų amputacija gali atlikti savo darbą namuose be jokių problemų. Tačiau šaknų pažeidimas, net ir mažas tarpslankstelinis išvaržas, turintis didelį skausmą, neleis jam daug laiko praleisti sėdėdamas prie kompiuterio. Antroje situacijoje MSEC gali ją pripažinti negaliojančia trečiojoje grupėje.

Kokie yra neįgalumo grupės nustatymo kriterijai, kai pacientas turi stuburo smegenų išvaržą?

Kriterijai


MSEC atsižvelgia į socialinę veiklą, artimųjų pagalbą, kitus pajamų šaltinius, todėl sunku prognozuoti jos sprendimą. Tačiau yra tam tikrų medicininių kriterijų, dėl kurių neįgalumo grupės paskyrimas yra labai tikėtinas. Priklausomai nuo tarpslankstelinių išvaržų dydžio ir orientacijos, sunkių komplikacijų ir susijusių ligų buvimo, pateikiama pirmoji, antroji ar trečioji negalios grupė.

Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir draudimų. Nepamirškite, kad neįgalumo grupės sukūrimas riboja profesinę veiklą. Pirmosios ar antrosios grupės atveju pagrindinio specialybės darbas oficialiai neįmanomas.

Tačiau labai retai pacientas ilgą laiką arba iki gyvenimo pabaigos yra pripažįstamas neįgaliu. Paprastai jis reguliariai atlieka pakartotinį tyrimą, kur jis gali būti pakeltas arba nuleistas. Kai tarpslankstelinė išvarža gali būti reikšmingas būklės pagerėjimas po operacijos. Esant tokiai situacijai, po reabilitacijos laikotarpio asmuo gali būti pripažintas netekusiu.

Trečioji grupė

Trečia neįgalumo grupė yra lengviausia. Tai leidžia tęsti profesinę veiklą su tam tikrais apribojimais. Tarp stuburo tarpslankstelinių išvaržų trečioji grupė pateikiama šiose situacijose:

  • Beveik pastovus skausmo sindromas. Skausmas gali būti stipriai arba vidutiniškai, tačiau jis yra prastai gydomas arba reikalauja nuolatinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Skausmas žymiai pablogina gyvenimo kokybę, trukdo atlikti profesines pareigas.
  • Judėjimas stuburo kampe yra vidutiniškai ribotas. Asmuo gali judėti savarankiškai, išlaikyti save ir atlikti tam tikrą darbą. Tačiau negalėsite susidoroti su visa savo pagrindinės profesijos apkrova.
  • Dažnas paūmėjimas. Tarpkūnių išvarža paprastai būna susijusi su radikulopatija, nervų šaknų sulėtėjimo simptomu. Pykinimas paprastai būna trumpalaikis, jį lengva gydyti, tačiau reikia dažnai pasitraukti iš ligos.
  • Darbas pagrindinėje specialybėje yra praktiškai neįmanomas, tačiau pacientas susiduria su palengvintu darbu.
  • Savarankiškas maitinimas pilnai.

Trečioji neįgalumo grupė turi reguliariai stebėti vietos gydytoją ir, jei reikia, numatyti gydymo kursus ligoninėje. Reguliariai atliekamas MSEC pakartotinis tarpslankstelių išvaržų tyrimas.

Antroji grupė


Antroji neįgalumo grupė pateikiama sunkesniais ir prognozuojamais nepalankiais atvejais. Dažnai pasikartojantys ilgai ligoninių lapai, chirurginio gydymo neveiksmingumas yra pagrindas gauti antrąją grupę. Be to, tai gali būti teikiama šiose situacijose:

  • Su nuolatiniu ir intensyviu skausmo sindromu, kuris yra prastai pašalintas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, prieštraukuliniais vaistais ir antidepresantais.
  • Esminis judesių apribojimas stuburo ir rankų, kojų, standumo, standumo raida.
  • Jei pasireiškia neurologiniai simptomai, tirpimas odos intarpas, jautrumo sutrikimai, refleksų pokyčiai, raumenų jėgos sumažėjimas.

Jei tarpslankstelinės išvaržos, kurias sukelia neurologiniai sutrikimai, neleidžia pacientui dirbti dar lengviau, ir ilgą laiką jis yra ligos sąraše, tai yra priežastis susisiekti su MSEC ir gauti antrąją negalios grupę.

Darbas namuose šioje situacijoje yra galimas, taip pat rankinis darbas.

Pirmoji grupė

Tai yra sunkiausia alternatyva tarpkultūrinių išvaržų diagnozei. Nervų šaknų suspaustumo simptomai nugaros smegenys   išreiškiamas taip, kad žmogus taptų visiškai neįgaliu.

Jo judesiai stuburo, rankų, kojų ribose labai riboti, gali būti prarasta dubens organų darbo kontrolė. Paprastai pacientas negali savarankiškai judėti ir išlaikyti save. Jam reikia priežiūros iš kitų. Neįmanoma net lengviausio darbo.

Esant tokiai situacijai, dažniausiai suteikiama pirmoji negalios grupė. Kas prasideda nuolatinės negalios registravimo procesui?

Negalia


Kiekvienas asmuo, nepriklausomai nuo ligos, turi teisę susisiekti su MSEC, kad apsvarstytų negalios grupės įgijimo klausimą. Ir nors ši teisė visais atvejais nėra pateikta, ši teisė gali būti įgyvendinama. Kas pirmiausia turėtų susisiekti su tarpslanksteliais išvaržais?

Gydytojas ir patologija paprastai yra neuropatologas arba ortopedas. Jis stebi pacientą, suteikia jam ligos atostogas ūmiais atvejais. Dažnai patys gydytojai siūlo pacientui kreiptis į MSEC. Tai atsitinka tais atvejais, kai buvimo trukmė ligos sąraše yra ilga ir prognozė yra prasta. Tai taip pat yra prasminga neveiksmingai chirurginiam gydymui arba kontraindikacijų buvimui.

Gydantis gydytojas užpildo visus reikiamus dokumentus ir siunčia pacientui tinkamą tyrimą. Tarpasmeninių išvaržų atveju ji paprastai apima:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  • Nugaros stuburo radiografija.
  • Kompiuterinė tomografija arba MRT. Kartais reikalingi abu tyrimai.
  • Elektromografija. Šis tyrimas skiriamas išreikštai nervų šaknų suspaudimui.
  • Reovografija arba Doplerio. Šis metodas naudojamas esant stuburo stuburo sutrikimams.
  • Mielografija yra nugaros smegenų tyrimas.
  • Retais atvejais gali prireikti juosmens punkcijos.
  • Neurochirurgo išvada apie chirurginio tarpkultūrinių išvaržų gydymo galimybę.

Tačiau ką daryti, jei MSEC atsisakė gauti negalios?

Atmetimas

Atsisakymas priskirti grupę dažnai rodo palankią ligos prognozę ir siūlo rekomendaciją modernus gydymas   tarpkūnių išvarža.

Neįgalumas suteikiamas, kai buvo išbandyti visi metodai. Bet jei pacientas nenaudojo chirurgijos ar visiškai neišnaudojo visų šiuolaikinės terapijos galimybių, MSEC greičiausiai jo nepripažįsta kaip neįgaliųjų.

Esant tokiai padėčiai, labai pageidautina naudoti medicinos ir socialinės ekspertų komisijos rekomendacijas ir pakartotinai taikyti tik tuo atveju, jei gydymas yra tikrai neveiksmingas.

Neįgalumas osteochondrozėje vyksta gana dažnai. Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, nepaisant ilgalaikio gydymo, liga sukelia visą organizmo patologinių pokyčių kompleksą. Anksčiau ar vėliau jie tampa negalios priežastimi. Jis gali būti laikinas arba nuolatinis. Taip pat yra 3 negalios grupės. Pakalbėkime apie tai straipsnyje.

Įvertinti žmonių sveikatos būklę bus visa gydytojų ekspertų komisija. Jie analizuos įvairius dokumentus, kad priimtų tinkamą sprendimą. Pacientas turi iš anksto parengti įvairių specialistų išvadas: vertebrologą, neurologą, kardiologą ir kitus gydytojus, kuriuos jis nurodė gydydamas stuburo stuburo degeneracines-distrofines ligas.

Kokiais kriterijais laikinas invalidumas, kurį nustato ekspertų komitetas:

  • Neurologinio sindromo ypatybės.
  • Pažeidimo lokalizacija ir tūris.
  • Gamybos veiksniai, lemiantys ligą.
  • Namų ūkio veiksnių ypatybės.

Dėl neįgalumo diegimo specialistai vadovaujasi šiais kriterijais:

  1. gimdos kaklelio (kaklo skausmo) trukmė nuo 7 dienų iki 3 savaičių;
  2.   ilgiau nei 4 mėnesius;
  3. peties ir akromioklavinės sąnarių skausmas 6 mėnesius;
  4. užpakalinis simpatinis sindromas, kurio svaigimas trunka 3-7 dienas;
  5. radikulinis sindromas krūtinės ląstos osteochondrozėje, trunkantis daugiau kaip 10 dienų;
  6. juosmens pažeidimuose: lumbodynijos, kurioms laikinas negalėjimas buvo 10 dienų, skaičius, juosmens plokštelių skaičius 18 dienų.

Remiantis pirmiau nurodytais kriterijais, viena iš trijų negalios grupių yra nustatyta pacientui.

Neįgaliųjų grupės

Trečioji neįgalumo grupė yra eksponuojama, kai žmogus gali patys tarnauti, bet dėl ​​prastos sveikatos tai praleidžia daug laiko. Tokiems pacientams turi būti ryškus skausmo sindromas, o kai kurios funkcijos sutrikdytos. Osteochondrozės paūmėjimas vyksta periodiškai.


Antroji grupė - dažnas pasikartojimas ilgą laiką. Chirurginis patologinis gydymas lėmė tai, kad asmuo ilgą laiką buvo priverstas būti reabilitacijos laikotarpiu. Po to jis prarado galimybę atlikti kai kuriuos namų ruošos darbus. Be to, jis juda tik su išorine pagalba (antrojo laipsnio apribojimas). Kartais antraeilė osteochondrozės neįgalumo grupė, gydytojai atskleidžia stuburo slankstelius (spondilolizę).

Pirmoji grupė yra veikiama nugaros stuburo funkcijos sumažėjimu. Atsižvelgiant į tai, atsiranda apatinių galūnių pažeidimas su pareze ir paralyžiumi, todėl pacientas negali savarankiškai judėti.

Minėti kriterijai dėl negalios įrengimo stuburo degeneracinėse-distrofinėse ligose yra universalūs. Taip pat yra individualių atskirų pacientų būklės vertinimo tipų.

Juosmens stuburo osteochondrozė dažnai gydoma greitai. Sukurti individualūs kriterijai, pagal kuriuos įvertinama sveikatos būklė po laminektomijos.

Pooperacinis vertinimas

Priklausomai nuo operacijos tipo, paciento būklei įvertinti yra šios funkcijos:

  • tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas su posterioriniu metodu (fenestracija, interlaminektomija, hemilaminektomija), trunkantis 30 dienų iki 90 mėnesių. Po šios operacijos minimalus invalidumo laikotarpis yra 2 mėnesiai. Jei išlieka skausmo sindromas ir laikinieji apribojimai, ilgesni nei 4 mėnesiai, pacientą turi ištirti medicinos ekspertų komisija dėl negalios nustatymo;
  • diskektomija su priekine prieiga gydoma ligoninėje 1,5-2 mėnesius. Jei asmuo ilgiau nei 6 mėnesius yra nedarbingumo atostogų, reikia laikino negalios įrengimo. Šioje patologijoje antroji negalios grupė dažnai skiriama 1 metams;
  • jei stuburo arterija yra suspausta, o stacionarus gydymas trunka ilgiau nei 90 dienų, reikia įvertinti paciento funkcines savybes.

Svarbūs laikino negalios kriterijai

Pagrindiniai laikino negalios vertinimo kriterijai:

  1. Apatinės nugaros dalies skausmas (nuolatinis, sunkus). Su juosmens osteochondroze skausmo pojūtis   gali smarkiai apriboti mobilumą, o tai leidžia išlaikyti laikyseną. Kasdieninė patologinė veikla yra labai ribota. Dėl gimdos kaklelio ir peties pečių periartrito osteochondrozės fone atsiranda disfunkcija viršutinės galūnės. Norint nustatyti negalios grupę, reikia įvertinti ginklų judumą ir jautrumą.
  2. Pažeidus dinaminę ir statinę apkrovą, atsiranda apatinės galūnės variklio funkcija. Su mažesne pareze, radikulocemija, žmogus vargu ar juda laiptais.
  3. Gimdos kaklelio stuburo pralaimėjimą lydi vestibuliariniai sutrikimai. Palaipsniui atsirado stuburo slankstelių judėjimo apribojimai. Asmuo turi šlavimo rankų judesius, susidaro vibracija.
  4. Atsižvelgiant į degeneracines-distrofines stuburo stuburo ligas, fizinio darbo metu atsiranda funkcinių sunkumų.

Apibendrinant, priduriame, kad medicininės konsultacijos ar medicinos ekspertų reabilitacijos komisija (MEDNC) ne visada nustato negalios grupę. Juose atsižvelgiama ne tik į paciento sveikatos būklę, bet ir į socialinius veiksnius: amžių, gyvenimo sąlygas, chirurginio gydymo poreikį.

Apskritai, jei paveikiama juosmens nugaros dalis, darbo jėgos perspektyvos yra nepalankios. Ypač tuo atveju, jei skausmo trukmė patologijoje yra didesnė nei 12 mėnesių.

Medicininis-socialinis stuburo osteochondrozės tyrimas su neurologinėmis komplikacijomis.

Apibrėžimas
Stuburo osteochondrozės neurologinės apraiškos - klinikinių sindromų, patogenetinių sukeltų reflekso, suspaudimo, mio ​​adaptyvių veiksnių ir pasireiškiančių jutimo, motorinių, vegetatyvinių trofinių, kraujagyslių sutrikimų, skausmo sindromo, grupė.
Epidemiologija
Dažniausios lėtinės žmogaus ligos yra nervų sistemos spondilogeniniai pažeidimai. Nervinės osteochondrozės neurologinės apraiškos sudaro 60-70 proc. Visų PNS ligų ir sukelia 70 proc. Laikinos negalios atvejų. Pradinis gimdos kaklelio osteochondrozės sindromo kreipimasis į kliniką yra apie 12% visų neurologinių pacientų atžvilgiu.
Lumbosakralinio stuburo pažeidimai diagnozuojami 50 proc. Didelių pramonės įmonių darbuotojų, o daugiau kaip 95 proc. Metinių darbo jėgos nuostolių patiria asmenys, kurie jau turėjo juosmens paūmėjimą, turintį laikiną negalią.
Osteochondrozės neurologinės komplikacijos užima 2–3 vietą tarp visų negalios priežasčių dėl nervų sistemos ligų (apie 17%), o tai lemia diskogeninę lumbosakralinę radikulopatiją. Maždaug 45% pacientų, sergančių posteriori gimdos kaklelio simpatišku sindromu, yra ribotos galimybės dirbti (Gitkina L.S. ir kt., 1988). Išreikšti klinikiniai požymiai, dažniausias ir ilgalaikis negalėjimas pastebimas aktyvios darbo (25-55 metų amžiaus), dažniau vyrų, fizinio darbo asmenų, laikotarpiu. Ekonominiai nuostoliai dėl stuburo ligų yra labai dideli visose šalyse.
Etiologija ir patogenezė
Pagal šiuolaikines koncepcijas osteochondrozė yra polifaktorinė liga, turinti genetinę polinkį ir neabejotiną daugelio papildomų veiksnių vertę: apatinės juosmens ir žemesnės stuburo dalies perkrova, ypač dėl pernelyg didelės statinės dinaminės apkrovos, autoimuninės, endokrininės, dismetabolinės ir kitų veiksnių. Tuo pačiu metu osteochondrozė yra ankstyvo diskų senėjimo problema (Popeljansky J. Yu., 1989). Tarp nepalankių aplinkos veiksnių yra ypač didelis fizinio viršįtampio, vibracijos, nuolatinio didelės amplitudės ir dažnio judėjimo vaidmuo. Įgimtas stuburo kanalo susiaurėjimas, nugaros stuburo anomalijos (pereinamieji stuburo slanksteliai, lumbalizacija ar sakralizacija, lankų skilimas ir kt.) Prisideda prie ankstyvo osteochondrozės vystymosi.
Klinikiškai reikšmingi morfologiniai degeneraciniai-distrofiniai procesai: osteochondrozė ir spondiloartrozė. Svarbus laikotarpis yra modifikuoto disko dalių išstūmimas į išorę, jo išsikišimas, poveikis gausiai įsišaknijusiam disko pluoštiniam žiedui ir užpakaliniam išilginiam raiščiui. Patogenetiškai reikšmingas: osteofitų susidarymas, pseudospondilolistezė, užpakalinio išilginio raiščio kaulėjimas. Kartu spondilozė, Schmorlio išvarža, neturi klinikinės reikšmės, nors jie turėtų būti laikomi neatskiriama vieno proceso dalimi.
Osteochondrozės vystymosi etapai:   1) santykinis disko aukščio sumažėjimas, hipermobilumas; 2) žymiai sumažinti disko aukštį, subchondralinę sklerozę, ribinius augimus, nestabilumą segmente; 3) stuburo, sklerozės, pseudospondilolistezės, pluošto bloko sąlytis. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į neatitikimą tarp radiologiškai atskleistų stuburo pokyčių, ypač išvaržytų diskų, ligos klinikinių apraiškų pobūdžio ir sunkumo.
Kompresijos patogenezė tarpslankstelinio forameno regione: osteofitų susiaurėjimas spondiloartrozės metu, šoninė diskų išvarža su šaknų suspaudimu, sutrikusi kraujo ir limfos cirkuliacija su venine perkrova, edema.
Stuburo arterijos pažeidimų patogenezė: dažniausiai egzastozių suspaudimas atidengiant artrozę ir sąnarių procesą slankstelio extensorinėje subluksacijoje, stenozėje ir dažniau arterijos angiospazėje, atsirandančioje dėl jos simpatinės plexo sudirginimo.
Pagrindiniai stuburo sindromų patogenetiniai variantai:
1. Refleksas - dėl poveikio receptoriams, kurie įkvepia paveiktas stuburo segmento dalis: raumenų-tonikų, vazomotorinių, neurodistrofinių sutrikimų.
2. Kompresija dėl patologinių struktūrų (išvaržų, osteofitų ir pan.) Poveikio šaknies, kraujagyslės, nugaros smegenų, ypač stuburo arterijos, su atitinkamais sutrikimais.
Rizikos veiksniai progresavimui
1. Paveldimas polinkis į osteochondrozę.
2. Įgimtos stuburo anomalijos.
3. Amžius 25–50 metų.
4. Darbas profesijose, susijusiose su fiziniu įtempimu (nešiojimu, judančiu svoriu), priverstine galvos padėtimi ir liemens ranka, aštriomis rankomis, vibracijos požiūriu, nepalankių meteorologinių (aušinimo, temperatūros pokyčių) ir toksiškų veiksnių poveikiu ir kt.
5. Stuburo sužalojimas.
6. Dažniausios infekcijos, intoksikacija.
Slankstelių pažeidimų klasifikacija
(PNS ligų klasifikacijos I skyrius)

1. Gimdos kaklelio lygis:
1.1. Reflexo sindromai:
1.1.1. Gimdos kaklelis;
1.1.2. Cervikokranialgija (posteriori gimdos kaklelio simpatinis sindromas ir tt);
1.1.3. Cervicobrachialgia (raumenų-toninių, vegetatyvinių-kraujagyslių, neurodistrofinių apraiškų);
1.2. Radikuliniai sindromai:
1.2.1. Šaknų (radikulito) diskogeninis (stuburo) pažeidimas (nurodykite, kurie);
1.3. Šaknų ir kraujagyslių sindromai (radikulocitija).
2. Krūtinės ląstos lygis:
2.1. Reflexo sindromai:
2.1.1. Torakalgia (raumenų-tonikų, vegetatyvinių, visceralinių, neurodistrofinių apraiškų);
2.2. Radikuliniai sindromai:
2.2.1. Šakniavaisių (stuburo) pažeidimas („radikulitas“) (nurodykite, kurie).
3. Lumbosakralinis lygis:
3.1. Reflexo sindromai:
3.1.1. Lumbago;
3.1.2. Lumbodynija;
3.1.3. Lumboischialgia su raumenų-tonizuojančių, vegetatyvinių-kraujagyslių, neurodistrofinių apraiškų;
3.2. Radikuliniai sindromai:
3.2.1. Šaknų (radikulito) diskogeninis (stuburo) pažeidimas (nurodykite, kurie);
3.3. Šaknų ir kraujagyslių sindromai (radikulocitija).
Minėtai klasifikacijai reikia tam tikrų paaiškinimų, nes jame nepakankamai atsižvelgiama į gimdos kaklelio ir lumbosakralinės lokalizacijos osteochondrozės kraujagyslių komplikacijų galimybę - be radikulizemijos, natūraliai atsirandančio radikululizelemijos, mielochemijos. Taip pat nebuvo įtraukti stuburo smegenų pažeidimai, atsiradę dėl to, kad jie suspausti su šoniniu disku. Be to, šiuo metu osteochondrozės šaknies diskogeninis pažeidimas pagrįstai vadinamas radikulopatija.
Klinikiniai ir diagnostiniai kriterijai
I. Bendrieji klinikiniai kriterijai.
1. Anamnezė: rizikos veiksniai, įskaitant profesionalus; tipinė liga arba paūmėjimas; ankstesni epizodai (refleksas, suspaudimas), jų pobūdis, dažnis.
2. neurologinių simptomų požymiai dėl lokalizacijos, vertebrogeninio sindromo patogenetinio varianto.
3. Pagrindiniai klinikiniai simptomai:
1) posturiniai myoadaptiniai sindromai:
a) stuburo konfigūracijos pokyčiai - skoliozė, hiperlordozė, kyphosis (sunkumas);
b) dinamikos sutrikimas - judesių apribojimas (laipsnis);
c) raumenų įtempimas - lengvas; ryškus raumenys; ryškus - raumenys negali būti deformuoti, gynybinis poveikis išlieka linkęs;
d) raumenų distrofiniai pokyčiai - svorio kritimas, hipotenzija, flabbiškumas, skausmingi mazgeliai neuroosteofibrozės srityje;
2) skausmo sindromas. Tam reikia objektyvumo ir aiškumo:
a) objektavimas: bendras vaizdas, eisena, paciento elgesys; įtampos simptomai (Lasegue, Neri, Bonnet, Spurling, Wasserman ir kt.) kontroliuojant - antrasis Lasegue simptomo etapas, nusileidimo požymis ir kt .; alginiai taškai, paravertebrinių raumenų įtampa, stuburo judėjimo apribojimas; EMG duomenys (dažnio mažinimas ir potencialų amplitudės mažinimas esant maksimaliai įtampai, fasciculiacijos atsiradimas su skausmo testu ryškaus ir vidutinio skausmo sindromo atveju);
b) preliminarus sprendimas dėl skausmo sunkumo:
- su juosmens osteochondroze: šviesa - atsistojus nuo lovos kyla skausmas; vidutinio sunkumo skausmai bandant judėti lovoje, bet ne ramybėje; ryškus - skausmas poilsiui, dar blogiau mažiausiu judesiu.
- su kaklu ir krūtinės osteochondrozė: lengvas - ne nuolatinis skausmingas skausmasatsiranda dėl didelės ir ilgos fizinės jėgos ant peties diržo ir kaklo raumenų; vidutinio sunkumo - pastovus skausmas, nuobodus pečių juostoje, nugaros, sunkinančių priverstinių galvos judesių, priverstinių jos padėtimi, aktyvūs judesiai yra vidutiniškai riboti; ryškus - pastovus aštrūs skausmai   kaklo, kaklo, krūtinės ląstos stuburo, pasunkėjęs minimaliais judesiais, antalginėmis pozomis;
c) ilgą ligos eigą sumažėja stuburo ir dinaminio stuburo funkcijos pažeidimų su skausmo sindromu ryšys;
3) jautrumo sutrikimai (kurių šaknų sindromas dažnai būna monodermatinis - hipoestezija, hiperestezija šaknų inervacijos zonoje), refleksas - sklerotomams, kartu su paviršiniu ir giliu skausmu, parestezijomis;
4) raumenų pleiskanojimas parazitui radikuloakemijos atveju: dažnai „paralyžiuojantis išialgija“ (pėdos parezė); refleksų sumažėjimas arba nebuvimas (priklausomai nuo paveiktų šaknų), dažnai lieka po skausmo sindromo regresijos, objektyvių jautrumo sutrikimų ir nenustato motorinių funkcijų būklės;
5) vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai yra privalomi tiek refleksiniams, tiek radikiniams osteochondrozės sindromams. Pastaruoju atveju galimas ne tik arterinis, bet ir veninis stuburo ar nugaros smegenų nepakankamumas. Tipiška odos hipotermija, lengva cianozė, galbūt pėdos pulsacijos susilpnėjimas ar nebuvimas.
Ii. Klinikinio vaizdo bruožai dėl osteochondrozės sindromo lokalizacijos ir patogenetinio varianto.
1. Gimdos kaklelio lygyje:
1.1. Reflexo sindromai:
- gimdos kaklelio, cervicobrachialgia. Tipiški skausmingi raumenų-tonikų sindromai, dažnai pirmieji gimdos kaklelio osteochondrozės pasireiškimai. Klinikinį vaizdą atspindi deginantys, išgaubti skausmai giliuose ir paviršutiniškuose kaklo dalyse, o brachialgia spinduliuoja ant peties diržo, viršutinės galūnės. Skausmą sunkina apsisukimas galva, kosulys, čiaudulys, dažniausiai pasireiškia ryte po miego, kurį sukelia hipotermija ir fizinis aktyvumas, taip pat staigūs kaklo stuburo judesiai. Raumenų ir tonikos komponentas pasireiškia kaklo judrumo ribojimu, nuleidžiant kaklo paviršinius ir gilius raumenis. Liga yra lėtinė arba subakutinė. Tačiau gali būti ryškus fotografavimas („cervicago“);
- prastesnės galūnės įstrižų raumenų sindromas, nuolatinis sulaužymo skausmas gimdos kaklelio srityje, susijęs su ilga apkrova kaklo raumenims, dar labiau apsunkinant galvą į sveiką pusę;
- priekinio skaleno ir krūtinės raumenų sindromas (aprašytas tunelių neuropatijų grupėje);
- humeroskopinė periartrozė (periomartrozė). Jis vystosi dėl sąnarių kapsulės distrofinių pokyčių, įtampos raumenyse, vedančiose į petį. Be osteochondrozės, pacientams, kuriems neseniai buvo atliktas miokardo infarktas, randama. Skausmas nustatomas pjaustymo korakoidinio proceso metu, sukant ir nuleidžiant ranką. Perisartinių raumenų atrofija, padidėję refleksai dėl pasekmių. Periomartrozę apibūdina ilgas (2-3 mėnesiai), kartais progresyvus kursas;
- Pečių rankų sindromas (Steinbroker) pasižymi skapulohumerinės periartrosos vaizdu, kartu su vegetatyviniais-trotrofiniais pokyčiais rankų srityje ir riešo sąnario. Jo sužalojimą skatina rankų sužalojimas, hemiplegija po insulto, miokardo infarktas. Klinikiniai sąnarių ir raumenų skausmai, rankų patinimas ir cianozė, odos ir poodinio audinio atrofija, kaulų osteoporozė. Po to, kai skausmas išnyksta (po 5-6 mėnesių), dažnai lieka pirštų ir rankų standumas. Tai vienas iš refleksinės simpatinės distrofijos sindromo pasireiškimų;
- galinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas Barre-Lew (cervikokranialgija). Paprastai sukuriama visa su stuburo arterijos sindromu. Dėl savo simpatinės plexus dirginimo. Klinikinį vaizdą sudaro deginantys, išsikišę skausmai pakaušio regione su švitinimu per visą pusę galvos, į orbitinę zoną ir viršutinę teritoriją (vadinamąją „kaklo migreną“). Skausmas paroksizminis, kurį sukelia aštrūs galvos posūkiai į šoną. 90% atvejų kartu su cochleo-vestibuliaru ir 25% regėjimo sutrikimų beveik visada pasireiškė neurotiniai simptomai. Galimas vertebrobazilinis nepakankamumas. Gerklės dėmės: užpakalinė (Popelyansky) - mediškai nuo mastoido proceso viršūnės, priekinė (Ivanova) - išilgai sternoklavikinio blužnies raumenų vidurio kaklo viduryje;
1.2. Radikuliniai sindromai. Paprastai dėl stuburo susilpnėjimo tarpkūnių foramene. Yra daug mažiau reflekso. Išplėstinė klinikinė nuotrauka dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio. Skausmas, parestezijos lokalizuojamos atitinkamame dermatome, kurį dar labiau sustiprina aktyvūs judesiai. Įtampos simptomai (Lasegue analogai), spurlingo požymis - skausmo paūmėjimas su švitinimu, kai priverstinė pasyvi galva pakreipiama nukentėjusios šaknies kryptimi, turi diagnostinę vertę. 90% atvejų yra paveikta Sr, C7 šaknų, galimi poliradikuliniai sindromai:
- stuburas C6: skausmas plinta iš kaklo išilgai peties juostos, išorinio pečių krašto, apatinio dilbio krašto iki nykščiu. Svarbius simptomus, atsiradusius be hipestezijos C6 dermatomos srityje, taip pat gali atspindėti peties bicepso silpnumas ir hipotrofija, tenaro raumenys, bicepsinio reflekso sumažėjimas;
- C7 šaknis: skausmas, spinduliuojantis iš kaklo po pjautuvu, palei pečių ir dilbio galą iki II ir III pirštų. Galimi peties tricepso raumenų silpnumas ir hipotrofija, dilbio raumenų nugaros grupė; sumažintas tricepso refleksas;
- stuburas C: skausmas iš kaklo išilgai užpakalinės peties pusės, dilbio krašto kraštas iki mažo piršto. Prolapsų simptomai pasižymi hipertenzija C dermatomos zonoje, lankstų silpnumas ir pirštų išsiplėtimas, mažo piršto aukščio lyginimas. Refleksas sumažėja nuo tricepso, Hornerio sindromo.
2. Krūtinės ląstos lygyje: kompresijos sindromai yra labai reti, nes trūksta sąlygų dideliam diskų sužalojimui ir išvaržų susidarymui. Iš reflekso svarbiausias yra skausmo sindromas širdies regione, kuris atsiranda gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies stuburo patologijoje. Galimas: stenokardijos provokacija su koronarine patologija, pakeitus klinikinį vaizdą; vertebrogeninis pseudokardinis skausmas (pektalgija, priekinės krūtinės ląstos sindromas) - lokalizacijos atveju skiriasi, traukuliai pailgėja, priklauso nuo stuburo padėties, pratybų metu nėra EKG pokyčių.
3. Lumbosakraliniu lygiu:
3.1. Refleksiniai sindromai. Stebėta 50-60% pacientų:
- lumbagas (kaip pirmoji juosmens osteochondrozės pasireiškimas 40% atvejų). Ūmus šaudymas (deginimas, išlenkimas) juosmens srityje, pasireiškiantis fizinio krūvio metu, nepatogus judėjimas, po aušinimo ar be jokios akivaizdžios priežasties. Juosmens lordozės, kyphosis, kartais skoliozės lyginimas. Juosmens stuburas fiksuotas dėl raumenų įtampos. Jautrumo, motorinių, refleksinių sutrikimų nebuvimas;
- lumbodynija. Pirmoji juosmens osteochondrozės pasireiškimas 55–60% pacientų. Tai įvyksta per kelias dienas dėl ilgalaikio fizinio streso, aušinimo. Skausmai yra skausmai, kuriuos sunkina judėjimas, stovėjimas ar sėdėjimas. Skausmingi nugaros procesai, tarpšakiniai raiščiai. Judėjimai juosmens   galimas stuburas, bet skausmingas, juosmens lordozė išlyginta;
- lumboischialgia. Skausmas tęsiasi iki glutalo regiono, kojų (pirštai nepasiekia). Skausmo švitinimas sklerotomoje. Išryškėjo skausmingos neuroosteofibrozės, raumenų mazgų, vazomotorinių sutrikimų sritys;
- kriaušių raumenų sindromas. Galima priskirti tunelį;
- coccygodynia. Skausmingi pasireiškimai coccyx srityje, raumenų-tonikų reakcijos ir skausmas dubens pagrindo raumenyse. Sustiprinta gulint kojomis, sėdi, su ištuštinimu. Ilgą laiką pacientų neurotizacija yra įmanoma;
3.2. Radikuliniai sindromai (40–50% ligonių, turinčių pažeidimus juosmens lygyje). Tipiškais atvejais, atsiradusiems po reflekso, nors su šaknies S1 pralaimėjimu, lumbago ir lumbodynijos laikotarpis gali būti trumpas arba jo nėra. Dažniausiai diskų herniation yra L5 ir S1 šaknys. Klinikiniai pasireiškimai: šaudymo skausmai, dermatominė hialdezija, refleksų susilpnėjimas ar praradimas, dažnai periferinė parezė. Skausmą sunkina kosulys, čiaudulys, aktyvūs judesiai:
- stuburas L4. Tai veikia gana retai. Skausmas ant priekinės vidinės šlaunies paviršiaus, apatinės kojos, silpnumo ir keturkampių raumenų hipotrofijos. Kelio trūkčiojimas yra mažesnis arba jo nėra;
- stuburas L5. Dažnai tai stebina. Skausmas ir parestezija ant šlaunies ir apatinės kojos užpakalinio paviršiaus, užfiksuoja kojos galą, pirštus, dažnai tik pirmuosius pirštus. Šioje srityje sumažėja jautrumas. IV nugarkaulio nugaros smegenų proceso skausmas. Aptinkama šiek tiek silpnumo ir hipotrofijos peronealių raumenų grupėje, pėdos ekstensorius, ypač pirmasis pirštas. Achilo refleksas, kaip taisyklė, išgelbėtas;
- stuburo S1. Dažnas lokalizavimas. Skausmas ir hipestezija apšviečiami šlaunies ir apatinės kojos užpakaliniame ir galiniame išoriniame paviršiuje, plinta į kulno plotą, išorinį pėdos kraštą, V pirštą. Sumažėja gluteus maximus, tada tricepsas ir pirštų lankstumas. Achilo ir plantaro refleksai yra mažesni arba jų nėra;
- horsetail suspaudimas. Dažniau pasitaiko po svorio kėlimo, kai diskų vidutinė herniation, paprastai L2-L3 ir L3-L4. Dvipusis stiprus skausmas, išplitęs į abi kojas, paraparezė, dubens sutrikimai. Būtina atlikti chirurginį gydymą;
- arterinio radikulitemijos sindromas (paralyžiuojantis radiacinis išialgija). Išryškėja daugiausia distalinės apatinės galūnės parezė arba paralyžius. Jautrumas L5-S1 šakninėje zonoje sumažėja. Procesas visada yra vienpusis;
- radikuliozės sindromai.
Iii. Šie papildomi tyrimai.
1. Stuburo radiografija. Radiografijos priekyje ir užpakalinėje dalyje, šoninėse (jei reikia, įstrižose) projekcijose ir su tomogramo rodmenimis, vaizdai, esantys didžiausią lankstumą ir išplėtimą gimdos kaklelio regione. Spondilografijai būdingi diagnostiniai apribojimai, pirmiausia susiję su išvaržyto disko objektais, nes jis atskleidžia tik netiesioginius jos degeneracijos požymius.
2. Juosmens punkcija, mieliografija su teigiamais kontrastiniais preparatais. Invaziniai metodai, atskleidžiantys dural maišo išvaržos deformaciją (labiausiai įtikinamai tik L5-S1 lygiu), kartais šiek tiek padidėja baltymų kiekis. Dažniau naudojami diferencinės diagnostikos tikslais.
3. CT. Objektyvus išvaržos diagnozavimo metodas tarpslanksteliniai diskai   didinant vaizdo kontrastą, kartais kartu su mielografija. Šis metodas ypač vertingas vertinant.
dėl stuburo segmento kaulų struktūros būklės, osteofitų, užpakalinės išilginio raiščio sluoksniavimo, stuburo kanalo susiaurėjimo.
4. MRT. Suteikia galimybę be kontrasto atskleisti signalo intensyvumo sumažėjimą iš osteochondrozei būdingų tarpslankstelinių diskų (T2 svertinėmis tomogramomis). Iš sagitalinio įvaizdžio, išvarža įvairiose stuburo stuburo dalyse, jų sekvestracija yra detalizuojama, nugaros smegenų suspaudimo faktas, jo laipsnis nustatomas. Galima išsiaiškinti chirurginio diskekomijos požymius, palengvinti jos rezultatų vertinimą, recidyvų priežastis.
5. REG, ypač su funkciniais bandymais (posūkiais, galvos posūkiais, nitroglicerino vartojimu), prisideda prie stuburo arterijos sindromo objekto.
6. RVG paaiškina kraujagyslių veiksnių vaidmenį kai kurių juosmens osteochondrozės refleksų ir radikalų sindromų patogenezėje.
7. EMG leidžia objektyvizuoti ir lokalizuoti mielochemiją palei stuburo smegenų skersmenį ir ilgį ir taip diferencijuoti nugaros ir radikalaus paralyžinio išeivijos tipus; išaiškinti skausmo sindromo sunkumą, vertinti proceso dinamiką pacientams, sergantiems radikululizės išemija.
8. Termofiziografija. Nustato hipertermijos centrą paveikto disko projekcijoje, tačiau svarbiausi duomenys apie periferinių autonominių kraujagyslių sutrikimų sunkumą galūnėse.
Diferencinė diagnostika
Kai kurie bendri punktai yra:
1. Radiologiškai aptinkamų stuburo osteochondrozės paplitimas, pasireiškiantis be skirtingų neurologinių komplikacijų, taip pat kliniškai pasireiškiantis praeityje, kuris gali labai apsunkinti kitų stuburo ligų diagnozę.
2. Atsižvelgiant į daugelį uždegiminių ir kitų ligų, krūtinės dalies stuburo osteochondrozės retumo, būtina atsižvelgti į osteochondrozės diskogeninės pažeidimo vietą.
3. Senyviems pacientams diagnozavimo klaidos yra ypač dažni vėžio stuburo metastazių atvejais (krūties, skydliaukės, rečiau skrandžio, prostatos, hipernepromo). Į skausmo sindromo pobūdį (skausmo nuoseklumą ir sunkumą, neatsižvelgiant į paciento padėtį, statinių-dinaminių stuburo funkcijų sutrikimų, būdingų radikulopatijai, nebuvimą ir kitus klinikinius požymius) neatsižvelgiama. MRT, dubens ir stuburo kaulų radioizotopų scintigrafija yra diagnostiškai reikšmingiausia, nes įprastinė radiografija dažnai nėra informatyvi (ypač pradžioje   ligos).
4. Diferencinė diagnozė yra svarbi, kai vyrauja menopauzės metu stebima hormoninė spondilopatija, daugelis endokrininių ligų, ypač hipotalaminė genezė, mieloma, senoji osteoporozė, ilgai gydoma kortikosteroidais. Jis yra kliniškai ūminis (slankstelių lūžis, dažnai mažesnis krūtinės ir juosmens), o po to - lėtinis skausmo sindromas, stuburo deformacija. Diagnostika yra svarbi radiografija, CT, biocheminiai hormoniniai tyrimai.
5. Dažnai pasireiškia diferencinės diagnostikos sunkumai, ypač pradiniame jo vystymosi etape. Jam būdingas nenuoseklus nuobodu skausmas klubo sąnaryje, tęsiasi iki glutalio ir šlaunikaulio plotaspriekinės išorinės šlaunies. Skausmas didėja po ilgo pasivaikščiojimo, judėjimo pradžioje. Judumas klubo sąnaryje yra ribotas. Ateityje stuburo sindromas dažnai jungiasi. Diagnostika yra reikšminga sąnarių radiografija, tačiau pradiniame etape morfologiniai pokyčiai gali būti minimalūs.
6. Yra pagrindo atsižvelgti į psichopatologinių ligų (maskuotos depresijos), kurios imituoja stuburo osteochondrozės klinikinius požymius, galimybę.
7. Stuburo ir nugaros smegenų - CT, ypač MRT, vizualizavimo metodų diferencinė diagnostinė vertė, kuri supaprastino stuburo anomalijų ir destruktyvių pažeidimų, navikų ir kraujagyslių anomalijų nustatymą stuburo smegenyse, yra labai didelė, tačiau jų rezultatai negali būti absoliuti.
Radikulinio skausmo diferencinė diagnostika
(pagal Shtulmaną D. R. ir kt., 1995; su pakeitimais)
Ligos, kurioms pasireiškia skausmas
Gerklės neuralgija, C1-C4 slankstelių lūžis arba dislokacija, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, Arnoldo-Chiari anomalija, nugaros smegenų navikai, ypač cranio-slankstelis; skausmas.
Nugarkaulio lūžio ar poslinkio pasekmės C4-Th1, nugaros smegenų navikas, stuburo ir aplinkinių audinių pirminiai ir metastazuojantys navikai, meningalinė karcinomatozė. ankilozuojantis spondilitas, syringomyelia, Personage-Turner sindromas. skausmas, nugaros juostos tunelio sindromai ir rankos.
Stuburo lūžių ar dislokacijų pasekmės Th5-Th12, nugaros smegenų navikas, pirminės (hemangiomos) ir stuburo ir aplinkinių audinių metastazavusių navikų, meninginių karcinomatozių, stuburo epidurinės pūlinys, tuberkuliozės spondilitas, Tietze sindromas, stuburo arachnoiditas, stuburo sistolinis spondilitas, spondilosterinis spondilitas, stuburo sindromas, spinalilitas, spondilitas, spondilitas, spondilitas
Spondilolizė, sacroiliitis, slankstelių lūžio ar poslinkio poveikis L1-L5. pirminiai ir metastazuojantys žirgo uodegos, stuburo ir aplinkinių audinių navikai, hormoninė spondilopatija, įgimta stuburo stuburo juosmeninės srities stenozė, stuburo epidurinė abscesas, stuburo arachnoiditas, myofascial skausmas, dubens juostos ir kojų tunelio sindromai, kokcigodinamija, coxarragrosis, coxarrhagia.

Dabartinis ir prognozuojamas
1. Tipiškas lėtinis kursas su recidyvais ir remisijomis.
2. Klasikinė situacija: radikalaus ir kartais stuburo sindromo raida po reflekso (būdingiausia lumbosakraliniam lygiui);
3. Remisijos gali būti daugiametės, nepalankios paciento darbo sąlygos yra daug trumpesnės;
4. Paūmėjimus sukelia pirmiau minėti rizikos veiksniai, nors jie yra įmanoma be jokios akivaizdžios priežasties, didele dalimi lemia visos ligos eigos sunkumą. Jų dažnio kriterijai: dažni (4-5 kartus per metus), vidutinio dažnio (2-3 kartus per metus), retai (1-2 kartus per metus). Vienas iš veiksnių, lemiančių chirurginio gydymo poreikį, yra kartotinis pailgėjęs (3-4 mėn.) Paūmėjimas, ypač su dideliais išskaidytomis išvaržomis.
5. Jei arklio uodegos išvaržos diskas suspaustas, būtina nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Priešingu atveju prognozė yra abejotina dėl nuolatinių skausmo sindromo, motorinių ir kartais dubens sutrikimų.
6. Sudėtinti ūminės radikulitemijos, radikulomezės, lėtinės išeminės mielopatijos, dažniausiai gimdos kaklelio, eigą ir prognozę;
7. Pacientams, turintiems užpakalinės prieigos diską su išvaržomis, prognozė paprastai yra palanki: atsigavimas ir stabili ligos eiga, su sąlyga, kad 70–80 proc. Recidyvai pasireiškia 6-7% pacientų, tačiau pakartotiniai veiksmai galimi su geru rezultatu. Sėkmingai pradėjus stuburo susiliejimą, pacientai, kaip taisyklė, taip pat grįžta į darbą, bet po ilgos BH ar negalios.
8. Amžiaus požymiai ligos eigoje. Vertebralinio variklio segmento pokyčių dinamika dinamika (GA Ivanichev, 1995): a) išvaržų susidarymas su reflekso ir suspaudimo sindromu (per 3-5 metus);
b) fibrozė ir disko džiovinimas be reikšmingų klinikinių apraiškų (per 5-8 metus). Svarbų vaidmenį atlieka su amžiumi susijęs konsolidavimas segmente, visų pirma dėl to, kad kartu su spondiloze atsiranda sanogeninis poveikis. Tai gali paaiškinti žymiai mažesnį osteochondrozės radikalų sindromo pasunkėjimo senatvėje dažnumą. Tačiau jie dažnai yra ilgesni, yra linkęs į lėtinį nugaros skausmą, daugiausia dėl lumbalgia, lumboischalgia.

Gydymo principai ligos paūmėjimui
1. Terapinių priemonių sudėtingumas, minimaliai naudojant farmakologinius preparatus.
2. Individualizuota terapija, atsižvelgiant į neurologinio sindromo lokalizaciją ir pobūdį, galimų neurotinių sutrikimų galimybę. Pastaroji reikalauja medicininės korekcijos ir psichoterapijos.
3. Poilsis (lova ant skydo) pradiniame paūmėjimo etape - neigiamų statinių dinaminių apkrovų pašalinimas.
4. Specialios pagalbos poreikis. Ankstyvoji hospitalizacija neurologinėje ligoninėje yra pageidautina, ypač pasikartojančiam ir sunkiam radikalaus sindromo paūmėjimui. Vėlyvas hospitalizavimas, gydymas namuose su pakartotiniais fizioterapijos klinikos apsilankymais padidina terminą VN 20-30%:
a) su ryškiu ir ryškiu šaknų skausmo sindromu, griežta poilsiu - 8-10 dienų, vidutinio sunkumo
- 5 dienos, kai gimdos kaklelio padažnėja apie 3 dienas, lumbago - ne mažiau kaip 3-5 dienos; analgetikai, raumenų relaksantai (ypač sirdalud, turintys ir analitinį poveikį), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: indometacinas, diklofenakas (ortofenas), piroksikamas ir tt; diuretikai; antidepresantai;
b) sumažinus skausmo sindromo laipsnį:
- nefarmakologiniai metodai: masažas, traukimas, akupunktūra, fizinė terapija, rankų terapija, fizioterapija. Rankinis gydymas turi būti atliekamas atlikus išsamų klinikinį (neurologinį) ir rentgeno tyrimą. Indikacijos: vietiniai skausmai lumbagoje, lumbodynijoje, gimdos kaklelyje; lumbochialgia; radikalaus sindromo sudirginimo stadijoje; stygos ir stuburo dinamikos pažeidimai. Kontraindikacijos: ryškus skausmo sindromas, stuburo motorinio segmento užsikimšimo stoka; radikulocitija, mieloemija, stuburo smegenų suspaudimas;
- su refleksiniu raumenų toniniu sindromu: raumenų įtampos sumažėjimas per novocaininę blokadą (kopėčios, švytuoklės raumenų sindromas ir tt);
- su vegetatyviniu-kraujagyslių sindromu: fizioterapija, lazerio terapija, taško segmento masažas, vazoaktyvios priemonės;
- su užpakaliniu gimdos kaklelio simpatiniu sindromu: dozės traukimas gimdos kaklelio stubure naudojant Glisson kilpą, novokaino infiltracija į stuburo arteriją, fizioterapija, vazodilatatoriai; galvos svaigimo, mikrozero, nootropilio atveju.
5. Nuorodos chirurginis gydymas   (griežtai atskirai nustatoma, turi būti pagrįsta): 1) ūminis cauda equina (absoliutus) suspaudimas; 2) ryškus nuolatinis skausmas juosmeninės osteochondrozės atveju, nuolat atnaujinamas radikalaus skausmas, kai jis persikelia į vertikalią padėtį, trunka 3-4 mėnesius be tendencijos žymiai mažėti; 3) ūminis radikulioello-išemija; 4) stuburo arterijos sindromas (išreikštas), kurio gydymas yra nesėkmingas mažiausiai 6 mėnesius; 5) sunki negalia, paciento negalia. Kontraindikacijos: senėjimo amžius, sunkios ligos.

Medicininio-socialinio tyrimo kriterijai VUT
VN trukmę lemia: a) neurologinio sindromo klinikiniai požymiai, pažeidimo lygis ir vieta, paūmėjimo sunkumas; b) paciento profesija, darbo sąlygos, kiti socialiniai veiksniai; c) chirurginis gydymas.
Apytikslės paūmėjimo datos:
1. Gimdos kaklelio lygis: gimdos kaklelis - iki 7 dienų; radikulinis sindromas - 2-3 savaitės; scapulohumeral periarthrosis - 3-
4 mėnesiai; pečių rankų sindromas iki 5-6 mėnesių (tęsiant gydymą ligos sąraše arba kreipiantis į BMSE); užpakalinė gimdos kaklelio simpatinė sindroma - su vidutinio sunkumo ir sunkiu galvos svaigimu nuo 3 iki 7 dienų.
2. Krūtinės ląstos lygis: radikalaus sindromo esant vidutiniam paūmėjimui - iki 10 dienų, ryškus - stacionarinis gydymas 2 savaites, iš viso HH - 18 dienų.
3. Juosmens lygis: lumbago, lumbodinijos - LN paūmėjimas mažiausiai 7-10 dienų; lumboischialgia - 16-18 dienų; vidutiniškai ryškus šaknų sindromo paūmėjimas - vidutiniškai 15 dienų; stiprus diskogeninės radikulopatijos paūmėjimas - stacionarinis gydymas 2-3 savaites, bendra HH trukmė yra iki 30 dienų ar daugiau, po to, jei reikia, palengvina darbo sąlygas, kaip rekomendavo KEC.
Operuojami pacientai:
1. Galinė prieiga. Gydymas stacionare, priklausomai nuo operacijos pobūdžio (hemilaminektomija, interlaminektomija, karščiavimas ir dekompresija ir pan.) - nuo 25 dienų iki 1,5 mėnesių. Minimali HV trukmė yra 2 mėnesiai, asmenims, turintiems fizinį darbą su nuolatiniu skausmo sindromu - gydymo pratęsimas iki 3–4 mėnesių ligos sąraše, laikini darbo apribojimai pagal KEK rekomendaciją. Nepalankios darbo prognozės atveju - kreipimasis į BMSE, siekiant nustatyti invalidumą.
2. Priekinis metodas (distekcija su priekine stuburo fuzija). Gydymas ligoninėje nuo 1,5 iki 2 mėnesių. VN dėl ilgalaikio konsolidavimo (kaulų ankilozės susidarymas) - iki 6–8 mėnesių ar ilgiau VC sprendimu. Per 2-3 mėnesius kreiptis į BMSE, siekiant nustatyti II invalidumo grupę 1 metams (neprivaloma).
3. Stuburo arterijos dekompresijos atveju stacionarinis gydymas 1–1,5 mėnesio, bendras TL - iki 2–2,5 mėnesio.
Pagrindinės negalios priežastys
1. Skausmo sindromas (netgi vidutiniškai ryškus, bet patvarus): a) juosmens ir krūtinės ląstos osteochondrozės atveju, jis riboja gyvybinę veiklą, nes sumažėja gebėjimas judėti, stovėti, išlaikyti laikyseną, o tai mažina gebėjimą kasdienėje veikloje, bet dažniausiai paciento darbo pajėgumus; b) gimdos kaklelio osteochondroze (radikalaus sindromo, periartrozės peties sąnario, pečių rankų sindromas), sutrikdoma viršutinių galūnių funkcija: sumažėja rankų veikla, sunku ir neįmanoma judėti gimdos kaklelio stubure, kuris apskritai taip pat mažina gebėjimą kasdienėje veikloje kasdieniame gyvenime, darbo galimybes.
2. Variklio trūkumas pastebimas pastebimai pažeidus stuburinę stuburo funkciją, apatinės galūnės parezę, mažesnį paraparezę pacientams, sergantiems kraujagyslių sindromu, radikulomielelemija, radikulitemija. Vieno laipsnio ar kito riboto gebėjimo judėti, pėsčiomis iki laiptų.
3. Periodiškai pasitaikančių cochleo-vestibuliarinių sutrikimų, gimdos kaklelio simptomų sindromu sergančių pacientų gimdos kaklelio sutrikimas, kurį sukelia aštrūs kaklo stuburo judesiai, vibracija, šlavimo rankų judesiai, gali žymiai apriboti gyvenimo veiklą gyvenime, gebėjimą dirbti daugelyje profesijų.
4. Apribojimai, atsirandantys dėl ligos paūmėjimo rizikos veiksnių, ypač dėl to, kad sumažėja atsparumas fiziniam stresui, ir nepalankių klimato sąlygų (visų pirma aušinimo) poveikis kasdieniame gyvenime ir gamyboje, daro įtaką paciento darbo galimybėms ir gyvenimo kokybei.
Diagnostikos formuluotės pavyzdžiai
Diagnozė suformuluota pagal klasifikacijos reikalavimus, tačiau ekspertų praktikoje visada svarbu atkreipti dėmesį į ligos nosologinį pobūdį. Atsižvelgiant į tai, ji turėtų prasidėti nuo stuburo osteochondrozės, jo pirmenybės nustatymo. Pavyzdžiui:
- osteochondrozė, C5-C6, C6-C7 unco-mugė artrozė, vidutiniškai ryškus dešinės pusės radikalinis sindromas, galinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas su retais gimdos kaklelio ir vestibuliariniais priepuoliais remisijos, recidyvuojančio kurso metu;
- juosmens osteochondrozė, lumbago su stipriais skausmais;
- juosmeninės osteochondrozės, diskogeninės radikulopatijos L5 dešinėje su vidutinio dešiniojo kojų ekstensorių pareze, ryškiu skausmo sindromu, dažnai pasikartojančiu kursu. pasunkėjimas.
Kontraindikacijų tipai ir darbo sąlygos
1) Bendra informacija: reikšmingas fizinis įtempis, bendra ir vietinė vibracija, priverstinė galvos padėtis, liemens, galūnės, nepalankios meteorologinės sąlygos (šaltoji patalpa, grimzlės), neurotropinių nuodų poveikis.
2) Individualus - priklausomai nuo pažeidimo vietos, darbo pobūdžio ir charakteristikos, pavyzdžiui, gimdos kaklelio osteochondrozės, priverstinio galvos judesių, šlavimo rankų judesių ir tt Kai kurios kontraindikuotos profesijos: kalnakasiai, gręžėjas, traktoriaus vairuotojas, sunkiasvorės sunkvežimio vairuotojas ir kt.
Pacientai, sergantys kūnu
1) esant palankiai dabartinei ligai (daugiausia su reflektiniais osteochondrozės sindromais), be tendencijos didinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą.
2) Racionaliai dirbantiems pacientams, turintiems diskogeninę radikulopatiją, vidutinio sunkumo likusius simptomus (refleksų praradimą, nedidelius stuburo pažeidimus), retais paūmėjimais.
3) tie patys pacientai, kurie pagal VC rekomendaciją dirba pagal savo profesiją su lengvesnėmis darbo sąlygomis.
4) Pacientai, kuriems atliekama laminektomija diskogeninei radikulopatijai, turintiems gerą rezultatą, įdarbinama prieinamoje profesijoje.
5) Pacientai sėkmingai veikė su nugaros nugaros smegenų susiliejimo metodu po ilgos laikinos negalios arba per vienerius metus neįgalūs.
II grupė.
Nurodymai, kaip kreiptis į BMSE
1. Dažnas ir ilgalaikis radikulopatijos paūmėjimas (rečiau - refleksinis sindromas), nepakankamas medicininės reabilitacijos priemonių veiksmingumas.
2. Nepalanki ligos eiga, pakartotiniai paūmėjimai, jei neįmanoma toliau dirbti pagrindinėje profesijoje dėl nepageidaujamų veiksnių, kurių neįmanoma pašalinti pasibaigus VC, arba jei rekomenduojamas darbas lemia kvalifikacijos ir pajamų sumažėjimą.
3. Ilgalaikiai laikinai neįgalūs pacientai, turintys peties ir sindromo, turinčio nepalankią arba abejotiną prognozę.
4. Išryškėję vestibuliariniai sutrikimai, asteninis sindromas, cephalgia, dažnai pasunkėję posteriori gimdos kaklelio simpatinis sindromas, kontraindikuotini veiksniai atliekant darbą ir racionalaus darbo neįmanoma.
5. Nuolatinis ryškus skausmo sindromas, motoriniai sutrikimai po radikulizemijos, radikulomielizizija, diskogeninis arklio uodegos suspaudimas.
Reikalingas minimalus egzaminas siunčiant į BMSE
1. Stuburo radiografija.
2. CT nuskaitymas, MRI (jei reikia).
3. Juosmens punkcija, mieliografija (jei gaminama).
4. REG (su užpakalinės gimdos kaklelio simpatiniu sindromu).
5. RVG (su kraujagyslių komplikacijomis juosmens osteochondrozėje).
6. EMG (su radikululizizizmo sindromu).
7. Neurochirurgo konsultacija (jei tai numatyta chirurginiam gydymui).
8. Bendrosios analizės   kraujas, šlapimas.

III grupė: vidutinis gyvybinės veiklos apribojimas dėl nuolatinio skausmo sindromo, motorinių, vestibuliarinių ir kitų funkcijų, pakartotinių paūmėjimų, trukdančių atlikti darbą (pagal riboto veikimo, nepriklausomo pirmojo laipsnio judėjimo kriterijus).

II grupė: sunki negalia (dažnas ilgalaikis paūmėjimas, nepalanki ligos eiga, chirurginio gydymo neįmanoma arba neveiksmingas) - pagal riboto darbo ir nepriklausomo antrojo laipsnio judėjimo kriterijus. Kartais II invalidumo grupė nustatoma vieneriems metams po operacijos, kai atliekamas priekinis stuburo susiliejimas ar laminektomijos komplikacijos.

I grupė: retai nustatoma, kaip taisyklė, tik esant žemesnei paraparezei, paraplegijai po cauda equina treniruotės, nes ribotas gebėjimas judėti ir trečiojo laipsnio savigarba.

Neįgalumo priežastys: 1) bendra liga; 2) profesinė liga; a) pacientams, kuriems yra gimdos kaklelio ir lumbosakralinio refleksinio sindromo; b) gimdos kaklelio, lumbosakralinės radikulopatijos ir radikulomielopatijos. Tuo pačiu metu nustatomas profesinio darbo pajėgumo praradimo laipsnis procentais; 3) sužalojimas darbe, karinės priežastys (jei parodomas stuburo traumos vaidmuo vystantis, osteochondrozės progresavimas).

Neįgalumo prevencija
1. Pirminė prevencija: 1) galimas stuburo osteochondrozės vystymąsi lemiančių veiksnių pašalinimas: tinkamas fizinis ugdymas, staigaus perkrovos ir posturalinių sutrikimų prevencija; vaikystėje; darbuotojams - stuburo mikro- ir makro-traumatizacijos sumažinimas, priverstinė kūno ir galvos padėtis ir kiti neigiami padariniai dėl gamtos ir darbo sąlygų; 2) asmenų, turinčių pirminių osteochondrozės apraiškų klinikiniuose tyrimuose ir profesinės atrankos, identifikavimas, jų profesinė orientacija, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir racionalų darbą; 3) laiku ir tinkamai protezuoti apatinių galūnių amputacijai, gydyti kaulų ir raumenų sistemos ligas, stuburo pažeidimus.
2. Antrinė profilaktika: 1) optimalus gydymas ir VN terminų laikymasis su pirmuoju ir vėlesniu ligos paūmėjimu; 2) darbo sąlygų pokyčiai ir tinkamas įdarbinimas pagal KEK rekomendaciją, atsižvelgiant į žalos lygį ir neurologinio sindromo pobūdį; 3) paciento rekomendacijos
ligos paūmėjimo prevencija, priklausomai nuo darbo sąlygų (norint pakeisti situaciją darbo metu, naudoti racionalius svorių kėlimo metodus, saugoti hipotermiją, vietinį perkaitimą ir tt); 4) ambulatorinis stebėjimas, visų pirma susijęs su pacientais, sergančiais refleksiniais paūmėjimais, ypač radikuliniu sindromu (3-oji stebėjimo grupė, tyrimai 2 kartus per metus). Po chirurginio gydymo
3 mėnesiai 1 kartą per mėnesį, tada 1 kartą per 3 mėnesius. Nustatyti anti-relapso gydymo kursai.
3. Tretinė prevencija: 1) tinkamos individualizuotos gydymo ir reabilitacijos priemonės, jei reikia, chirurginis gydymas; 2) savalaikis nustatymas
III grupės neįgalumas ir užimtumas, atsižvelgiant į kontraindikacijas, skirtas užkirsti kelią paūmėjimui ir ligos progresavimui.

Reabilitacija
Individuali reabilitacijos programa pacientui, sergančiam neurologinėmis osteochondrozės komplikacijomis, turėtų apimti:
1. Medicininės reabilitacijos priemonės paskutiniame paciento, sergančio ligos paūmėjimu, gydymo stadijoje ir siekiant užkirsti kelią paūmėjimui. Pageidautina laikytis gydymo sekos: stacionarinės reabilitacijos skyriuje, klinikoje (medicinos skyriuje), specializuotoje medicinos įstaigoje, sanatorijoje. Daugiausia naudojami nefarmakologiniai individualizuoti metodai: fizioterapija, balneoterapija, masažas, fizioterapijos pratimai ir kt.
Chirurginis gydymas yra svarbus ir veiksmingas reabilitacijos metodas, jei pacientai yra tinkamai atrinkti, atsižvelgiant į chirurgijos indikacijas ir kontraindikacijas. Pavyzdžiui, geri ir puikūs laminektomijos rezultatai su pacientų grįžimu į darbą (su tolesniais stebėjimais 5 ar daugiau metų, jie stebimi 70–80% atvejų).
2. Profesiniai ir socialiniai reabilitacijos aspektai apima racionalų užimtumą, atsižvelgiant į žalos lygį ir neurologinio sindromo pobūdį, kuris yra ypač svarbus jauniems pacientams, kurie yra pripažinti iš dalies nepajėgiais. Dažnai svarbus profesinės reabilitacijos etapas yra turimo (priklausomai nuo neurologinių sutrikimų ypatybių) mokymas ir perkvalifikavimas. Jis gali būti vykdomas įprastinėse ir specializuotose švietimo įstaigose, pasitelkiant individualią praktiką. Tinkamiausias mokymas, vėliau dirbantis humanitarinės, administracinės, inžinerijos, inžinerijos, darbo komercinėse įstaigose, prekyboje, rankinio darbo profesijoje (mažų įrenginių montuotojas, elektrikas buitinių prietaisų remontui ir kt.), Medicinos ir technikos laboratorijos technikas ir kt. Pagal parodymus būtina tiekti transporto priemones (motociklą, dviratį ir tt).
Reabilitacijos priemonių veiksmingumą patvirtina VN dažnumo ir trukmės sumažėjimas, teigiama neįgalumo dinamika ir grįžimas į darbą be apribojimų asmenų, pripažintų III grupės neįgaliais asmenimis. Taigi, pasak A.V. Klimenko (1988), nuoseklus medicininės reabilitacijos priemonių taikymas juosmens osteochondrozės sindromuose lėmė dvigubą vidutinę pacientų VL trukmės sumažėjimą per metus, o tai leido pasiekti didelį ekonominį poveikį.

 


Skaityti:



Kas yra žmogus po sulaužytos kojos?

Kas yra žmogus po sulaužytos kojos?

Sužalojimai siekia asmenį visur, ypač vaikystėje. Ir ypač kojų lūžiai. Medicinoje apatinių galūnių lūžimas vadinamas absoliučiu ...

Parko medžiai ir krūmai gerai išgyveno žiemą

Parko medžiai ir krūmai gerai išgyveno žiemą

Medžio gyvenimas žiemą sulėtėja. Jų natūralioje aplinkoje medžiai auga būtent tose klimato zonose, kurių sąlygos yra genetiškai tinkamos.

Kaip išmokti gaminti nagų gelio laką

Kaip išmokti gaminti nagų gelio laką

Kiekviena mergaitė svajoja apie gražias, gerai prižiūrėtas rankas su ilgais nagais. Bet ne visa gamta pasižymi stipriais nagais, kurie negali pertraukti labai ...

WBC - kas tai yra kraujyje?

WBC - kas tai yra kraujyje?

   WBC kraujo analizėje yra leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai. Pagal jų skaičių, specialistas nustato bendrą asmens būklę ir buvimą jo ...

„feed-image“ RSS kanalas