सबसे ज्यादा एक खतरनाक बीमारियाँ   मस्तिष्क रक्तस्रावी है। यह अनायास होता है, और 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, और आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु के अंत में शीर्ष पांच विकृति में से एक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस तरह के एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, इसके बाद एडिमा का गठन होता है।

सामान्य जानकारी

रक्तस्रावी स्ट्रोक एक प्रकार का स्ट्रोक है। इस्केमिक के विपरीत, जो अधिक बार होता है और समय पर निदान के साथ, यह सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, रक्तस्रावी अक्सर रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। इस तरह के स्ट्रोक के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है, रक्त वाहिकाओं का टूटना और, सीधे, खोपड़ी की गुहा में रक्तस्राव होता है। जोखिम में - 35 वर्ष से 50 वर्ष के लोग जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

ध्यान दो! स्थिति की गंभीरता को फटने वाले बर्तन के आकार से निर्धारित किया जाता है, जिसके आधार पर 100 मिलीलीटर तक रक्त मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है। इसके बाद, यह कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, ऊतक को विस्थापित करता है, हेमेटोमा के विकास और मस्तिष्क की सूजन को भड़काता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार की सफलता योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता पर निर्भर करती है। इसकी अनुपस्थिति के मामले में, ऊतक परिगलन होता है, जो एक घातक परिणाम में समाप्त होता है। बीमारी के गंभीर परिणाम 3 - 6 घंटे के बाद आते हैं। उसके बाद, मानव के बचने की संभावना कम से कम है। और यहां तक ​​कि अगर वह जीवित रहने का प्रबंधन करता है, तो वह संभवतः अपने बाकी दिनों को वनस्पति अवस्था में बिताएगा।

कारणों

रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास के तंत्र, साथ ही इसकी घटना के कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, हालांकि, इस बीमारी का निदान करना अभी भी मुश्किल है। डॉक्टर के कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, साथ ही साथ खुद को गंभीर परिणामों से बचाने के लिए, यह उन कारकों के बारे में याद रखने योग्य है जो विकृति को भड़काने कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, बीमारी उन लोगों को प्रभावित करती है जिन्हें पहचान लिया गया है:

यह महत्वपूर्ण है!एंटीकोआगुलंट्स, फाइब्रिनोटिक ड्रग्स और अन्य ड्रग्स जो रक्त को पतला करते हैं (, हेपरिन) लेने पर रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अतिरिक्त, जोखिम में वे लोग हैं जो:

• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• उपभोग;
• मोटापे या लिपिड विकारों से पीड़ित;
• दुरुपयोग वसा और मांस खाना;
• लगातार रहना तंत्रिका तनाव   या लगातार तनाव के अधीन;
• सौर या;
• कड़ी मेहनत (मतलब शारीरिक श्रम);
• इस विकृति के साथ रिश्तेदार हैं (इस मामले में, यह आनुवंशिकता का सवाल है)।

विकास तंत्र

बढ़ा हुआ रक्तचाप धमनियों और धमनियों की मांसपेशियों की परत को मोटा करने के लिए उकसाता है। इसके बाद, वे रक्त प्रोटीन से संतृप्त होते हैं और भंगुर हो जाते हैं। इससे माइक्रोन्युरिज्म - विस्तार का विकास होता है, जो तेज वृद्धि के क्षणों में होता है रक्तचाप   () टूट सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए एक अन्य विकल्प रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है और रक्त उनके माध्यम से गुजरता है। चिकित्सा पद्धति में, इस अवधारणा को "डायाफेडिक रक्तस्राव" शब्द कहा जाता है।

ध्यान दो!एक रक्तस्रावी स्ट्रोक जो सीधे रक्तस्राव की विशेषता है, वृद्ध लोगों में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। इस बीच, एन्यूरिज्म (रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार) या उनके विकास संबंधी दोष, जो भविष्य में रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, न केवल युवा लोगों में, बल्कि किशोरों और बच्चों में भी पाए जाते हैं। इस मामले में, उन्हें स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने और उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण

बीमारी का सबसे बड़ा खतरा यह है कि यह अचानक होता है। इस मामले में, व्यक्ति छेदा जाता है, तेज दर्द   सिर में, जिसके बाद वह।

इस बीच, इस दर्द की उपस्थिति कुछ संकेतों से पहले होती है। आप उन्हें कई घंटों से लेकर कई दिनों तक देख सकते हैं। यह है:

यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उसके आने के क्षण तक, यह सुनिश्चित करने के लिए एक छोटा परीक्षण आयोजित करने के लिए पर्याप्त है कि उसका संदेह सही है।

ऐसा करने के लिए, रोगी से पूछें:

• मुस्कान   - रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, चेहरे के एक आधे हिस्से की गतिहीनता के कारण उसकी मुस्कान मुड़ जाएगी;
• भाषा दिखाएं   - उत्तरार्द्ध भी मुंह में टेढ़ा होगा;
• हाथ उठाओ   - पूर्व-स्ट्रोक की स्थिति के मामले में, एक ही समय में दोनों हाथों को ऊपर उठाने और उन्हें एक ही ऊंचाई पर रखने के लिए समस्याग्रस्त है;
• अपने नाम का उच्चारण करें या किसी भी वाक्य को दोहराएं   - भाषण की कमी के कारण ऐसा करना मुश्किल होगा।

इन संकेतों के साथ, रोगी को बुखार हो सकता है, सांस रुक सकती है और आक्षेप विकसित हो सकता है।

रोग की प्रगति और सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति इंगित करती है:

• प्रकट स्ट्रैबिस्मस;
• प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की सुस्त प्रतिक्रिया;
• विषमता का सामना करना;
• लय में परिवर्तन और सांस लेने की गहराई;
• हृदय की गतिविधि का उल्लंघन;
• नेत्रगोलक के "फ्लोटिंग" आंदोलन;
• रक्तचाप में गंभीर गिरावट।

प्रकार

आवंटित किए गए घाव के स्थान के आधार पर:

ध्यान दो! मिश्रित रक्तस्राव भी होते हैं जिनमें परिवर्तन होते हैं, विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक की विशेषता।

हेमटॉमस के स्थान के आधार पर उप-तंत्रिका और इंट्रासेरेब्रल को भेद करते हैं। सबसे पहले ड्यूरा मैटर के नीचे पाए जाते हैं।

इंट्राकेरेब्रल विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है, क्योंकि इस प्रकार के स्ट्रोक को किस प्रकार विभाजित किया गया है:

• पार्श्व - अवचेतन नाभिक में स्थानीयकृत;
• लोबार - मस्तिष्क के लोब में, सफेद और ग्रे पदार्थ को कैप्चर करना;
• औसत दर्जे का - थैलेमस के क्षेत्र में;
• मिश्रित - हेमटॉमस कई स्थानों पर एक साथ दिखाई देते हैं।

विकृति विज्ञान के विकास के बाद से समय के अनुसार, निम्न हैं:

रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान

जब आप दिखाई देते हैं, विशेष रूप से एक जो लगातार एक स्थान पर स्थानीयकृत होता है, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखने जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, वह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक कार्डियोलॉजिस्ट या एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दे सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान है:

• इतिहास लेना;
• आचरण, जो घाव के आकार और स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है;
• कुछ मामलों में, आचरण;
• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का काठ पंचर और परीक्षा आयोजित करना;
• एंजियोग्राफी, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत सहित;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और खोपड़ी की रेडियोग्राफी।

रक्तस्रावी स्ट्रोक और उपचार के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार है:

• एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना;
• रोगी को बिस्तर पर लिटा दिया ताकि उसका सिर शरीर से 30 डिग्री ऊपर हो;
• दबाव के कपड़ों से उसे मुक्त करना;
• उसे ताजी हवा प्रदान करना।

ध्यान दो! चिकित्सकों के आने से पहले ऐसे रोगियों को भोजन और पेय देना निषिद्ध है। चरम मामलों में, वे अपने होंठों को पानी से सिक्त कर सकते हैं। उन्हें उन दवाओं को देने की भी अनुमति नहीं है जो दबाव को कम करती हैं, क्योंकि उत्तरार्द्ध में तेज गिरावट के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को खोने का जोखिम उठाता है। विकास के दौरान, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि जीभ नहीं डूबती है और ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध नहीं करती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार इसके प्रकार पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, खोपड़ी को ट्रेपैन करके हेमेटोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। पैरेन्काइमल रक्तस्राव का इलाज न्यूरोप्रोटेक्टर्स, ऑस्मोडियूरेटीकी, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और रक्त को रोकने वाली दवाओं का उपयोग करके दवाओं के साथ किया जाता है। इसके साथ ही बेडरेस को रोका जाता है।

इसके बाद, रोगी को एक सख्त बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, जो 3 सप्ताह तक रह सकता है, और उचित पोषणयदि व्यक्ति सचेत है। ठोस भोजन को खट्टा, स्मोक्ड, नमकीन, वसायुक्त, साथ ही चाय और कॉफी के अपवाद के साथ अनुमति दी जाती है।

यह महत्वपूर्ण है!इस अवधि के दौरान, न केवल धूम्रपान निषिद्ध है, बल्कि ताजा सब्जियों और फलों, चॉकलेट, समुद्री भोजन का भी उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे सभी आवर्तक रक्तस्राव के विकास में योगदान करते हैं।

प्रभाव रक्तस्रावी स्ट्रोक, रोग का निदान

एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप 80% लोग मर जाते हैं। बाकी बच जाते हैं और यहां तक ​​कि कभी-कभी हल्के परिणामों से दूर हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध की प्रकृति स्थानीयकरण, रक्तस्राव के आकार, साथ ही देखभाल की समयबद्धता द्वारा निर्धारित की जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक कपाल गुहा में वाहिकाओं से रक्त के फैलने की विशेषता है। इस तरह के एक निदान वैध है अगर यह बीमारी एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप नहीं हुई, लेकिन अनायास हुई, सबसे अधिक बार कपाल धमनियों में बढ़ते दबाव या उनकी दीवार की कमजोरी के प्रभाव में।

रक्तस्रावी स्ट्रोक एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर घातक होती है। यह मस्तिष्क के जहाजों की ख़ासियत के कारण है - वे खराब हो जाते हैं और क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है। पारंपरिक हेमोस्टैटिक एजेंट मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश नहीं करते हैं, केवल हेमेटोमा को ऑपरेटिव रूप से हटा दिया जाता है, और वे रक्तस्राव पोत को क्रॉस-क्लैंप करने के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

इस प्रकार का स्ट्रोक 8-15% है, शेष 85-92% प्रकृति में स्ट्रोक इस्केमिक हैं। यह किसी भी उम्र (यहां तक ​​कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) और दोनों में से किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह 50-70 वर्ष के पुरुषों में पाया जाता है।

मस्तिष्क की शारीरिक रचना में एक संक्षिप्त भ्रमण

मस्तिष्क ischemia से काफी अच्छी तरह से संरक्षित है, अर्थात्, उस स्थिति से जो तब हो सकती है जब मध्यम या छोटे व्यास के धमनियों में से एक के लुमेन के 70% से अधिक ओवरलैप होते हैं। यह इसके आधार पर दो हलकों के कारण है:

1. पहला सर्कल, जिसे विलिसिएवा कहा जाता है, कैरोटिड धमनियों और कशेरुका धमनियों की शाखाओं से बनता है, जो छाती गुहा से खोपड़ी की गुहा में प्रवेश करते हैं। इस तरह से मस्तिष्क गोलार्द्धों और उनके मुख्य वर्गों-लोबों को रक्त की आपूर्ति की जाती है: ललाट, लौकिक, पार्श्विका और पश्चकपाल। यहां से, मुख्य अंतःस्रावी अंग - पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस - रक्त की आपूर्ति प्राप्त करते हैं।
2. मस्तिष्क स्टेम - इसका विभाजन संरचना और कार्य में भिन्न कई भागों से मिलकर होता है - कशेरुक और रीढ़ की हड्डी से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, जो एक दुष्चक्र भी बनाती है। मस्तिष्क स्टेम वह हिस्सा है जो "बढ़ता है" जैसा कि यह मस्तिष्क के मध्य से था। इसमें कई भाग होते हैं, जिनमें से एक मज्जा है, और, कपाल गुहा को छोड़कर, बिना दिखाई संरचनात्मक परिवर्तन हो जाता है रीढ़ की हड्डी। और अगर गोलार्ध में भाषण (मान्यता और प्रजनन), अंगों की गतिविधियों, शरीर के विभिन्न हिस्सों की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार केंद्र स्थित हैं, तो मस्तिष्क स्टेम में महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार विभाग होते हैं - श्वास, दिल की धड़कन, निगल।

मध्यम कैलिबर की धमनियों से, ऊपर वर्णित दो मंडल बनाने से, छोटी शाखाएं मुड़ जाती हैं और यह पता चलता है कि मस्तिष्क के प्रत्येक हिस्से को कई स्रोतों से पोषण प्राप्त होता है। यह माना जाता है कि यदि कोई शाखा कार्य करना बंद कर देती है, तो उसके द्वारा दी गई साइट समाप्त नहीं होगी। लेकिन अगर एक शाखा से रक्तस्राव होता है, तो वह खंड (बड़ा - यदि शाखा बड़ी या छोटी थी, यदि उसका एक छोटा व्यास था) रक्त से लथपथ है और "बंद" हो गया, तो कार्य करना बंद हो गया। तब उनका भोजन, "बीमा करने वाली" धमनी द्वारा प्रदान किया गया, जब तक कि मस्तिष्क के ऊतकों में लथपथ रक्त प्राकृतिक तरीकों से निपटाया नहीं जाता तब तक उसे मरने की अनुमति नहीं देता।

मस्तिष्क में निलय हैं। ये विशेष कोशिकाओं द्वारा अंदर से पंक्तिबद्ध गुहाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का उत्पादन करने में सक्षम हैं और मस्तिष्क के अंदर इसके लिए कंडक्टर के रूप में काम करते हैं। उनके सामान्य कामकाज के लिए, मस्तिष्क के निलय को रक्त के साथ बड़े पैमाने पर आपूर्ति की जाती है।

मस्तिष्क के पदार्थ में एक लोचदार स्थिरता होती है। यदि रक्तस्राव होता है, और काफी रक्त मस्तिष्क में जाता है, तो क्षेत्र एक दूसरे से दूर चले जाते हैं, और बीच में रक्त से भरा एक खंड होता है - एक हेमटोमा। यह परिधि के साथ लगे हुए क्षेत्रों को संकुचित करता है और उन्हें खिलाने वाले जहाजों को जकड़ लेता है, जिससे रक्त की आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न होता है। हेमटोमा जितना बड़ा होता है, मस्तिष्क क्षेत्र उतने ही अधिक पीड़ित होते हैं। वे शायद कम पीड़ित हैं, लेकिन उन्हें खोपड़ी की ठोस हड्डियों द्वारा "अनुमति नहीं है"।

इसके अलावा, यदि रक्तस्राव मस्तिष्क में होता है, तो इसके संकुचित क्षेत्र सूज जाते हैं, जैसा कि खरोंच के आसपास की त्वचा कोशिकाएं करती हैं। इस तरह की एडिमा कपाल गुहा में रक्त परिसंचरण को और भी अधिक बाधित करती है। यही कारण है कि कोमा एक स्ट्रोक के दौरान विकसित होता है।

मस्तिष्क खुद को कई गोले के साथ बाहर से ढंकता है जो इसे दर्दनाक प्रभाव से बचाता है। ऊपरी और मध्य वाले एक दूसरे से काफी कसकर जुड़े होते हैं, लेकिन उनके बीच, जब अतिरिक्त तरल दिखाई देता है, तो अंतराल होते हैं। स्पाइनल फ्लूइड - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मध्य और निचले के बीच घूमता है। यदि पोत क्षतिग्रस्त है, और रक्त इसे झिल्ली के बीच छोड़ देता है, तो निम्न होगा:

• रक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिश्रित होता है, जो कपाल गुहा में प्रवाहित द्रव की मात्रा को बढ़ाता है। इससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है;
• शराब में रक्त जमावट करता है, जिससे थक्के बनते हैं। उत्तरार्द्ध उन चैनलों को अवरुद्ध कर सकते हैं जिनके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव प्रसारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप शराब-असर वाले मार्ग "प्रफुल्लित" और प्रफुल्लित होते हैं;
• रक्त के थक्के, भंग, सूजन हो जाते हैं और मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) या यहां तक ​​कि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली की सूजन और मस्तिष्क के पदार्थ) का कारण बन सकते हैं।

कपाल गुहा में, विभिन्न व्यास के कई छेद होते हैं, जिसके माध्यम से वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों से गुजरते हैं। इनमें से सबसे बड़ा ओसीसीपेटल फोरमैन है, जिसके माध्यम से मज्जा आंत्रशोथ गुजरता है। सेरेब्रल एडिमा या हेमेटोमा इस पर उत्पन्न होती है, इन घोड़ों में से एक की ओर दिमाग "शिफ्ट" कर सकते हैं जो घने (हड्डी या संयोजी ऊतक) रिंग से घिरा होता है। यदि मस्तिष्क संरचनाएं इस तरह के उद्घाटन तक पहुंचती हैं, तो वे इसमें गिर जाएंगे। इसे मस्तिष्क अव्यवस्था कहा जाता है। एक ठोस वलय मस्तिष्क के अंतर्ग्रथित भाग को निचोड़ लेता है, बाद का रक्त संचार गड़बड़ा जाता है, और यह अवस्था घातक हो जाती है।

इस हालत के कारण

रक्तस्रावी स्ट्रोक का सबसे आम कारण रक्तचाप में वृद्धि है, जो बहुत बार मनुष्यों में मनाया जाता है, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों की दीवारों के पतले होने की ओर जाता है। यह ऐसी स्थिति है, जिसका कारण, ज्यादातर मामलों में, अस्पष्टीकृत रहता है (इसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है), कारण सभी रक्तस्रावी स्ट्रोक के 85%.

इस गंभीर बीमारी के अन्य कारण हैं। यह है:

• धमनीविस्फार की विकृतियां - गलत तरीके से जुड़ी धमनियों और नसों, जब धमनी से रक्त, केशिका प्रणाली को दरकिनार करके, तुरंत शिरा में प्रवेश करती है। नसों में दबाव, धमनी में इस तरह के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया, बढ़ जाता है। इसकी कार्रवाई के तहत, शिरापरक दीवार धीरे-धीरे पतली हो जाती है, और कुछ प्रतिकूल क्षण में (उदाहरण के लिए, तनाव के तहत, छींकने या खांसने पर, जब दबाव बढ़ता है) ऐसा संवहनी जंक्शन टूट जाता है। धमनीविस्फार की विकृति युवा लोगों और यहां तक ​​कि बच्चों में रक्तस्रावी स्ट्रोक का मुख्य कारण है।
• Atherosclerosis। घनी लिपिड पट्टिका धमनी की दीवार को नुकसान पहुंचाती है। कुछ बिंदु पर शारीरिक परिश्रम, धूम्रपान, अधिक गर्मी, तनाव या शराब के सेवन के परिणामस्वरूप, पट्टिका के नीचे धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है और रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है।
• मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन:
  • उनकी सूजन (वास्कुलिटिस), जो अक्सर प्रणालीगत बीमारियों के साथ होती है संयोजी ऊतक   (उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
  • क्रोनिक नशा (उत्पाद, शराब, निकोटीन);
  • एविटामिनोसिस सी या मिश्रित।

इसी समय, धमनियों की आंतरिक परत का उल्लंघन होता है, और रक्तचाप में कभी-कभी वृद्धि के साथ, एन्यूरिज्म (पेशी विकृति) धीरे-धीरे यहां बनती है। एक समय में, तनाव, शारीरिक परिश्रम, गुर्दे या अधिवृक्क रोग, प्रचुर परिवाद या धूम्रपान के कारण धमनी उच्च रक्तचाप, इस तरह के धमनीविस्फार का टूटना होता है, यही कारण है कि रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होता है।

• जन्मजात धमनीविस्फार या वे जो जीवन के कारण प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं उच्च दबाव   (विशेष रूप से यह अक्सर उन स्थानों पर होता है जहां मस्तिष्क के पोत एक दूसरे से एक समकोण पर निकलते हैं)। इन मामलों में, स्ट्रोक तंत्र ऊपर वर्णित है।
• अमाइलॉइड एंजियोपैथी। इस मामले में, एक विशेष प्रोटीन, एमिलॉइड, धमनी की दीवार में जमा होता है। इसकी वजह से, धमनी बन जाती है, जैसा कि एक निश्चित लंबाई के लिए "ग्लासी" था, यह रक्तचाप को बढ़ाने और कम करने के साथ सामान्य "लचीलापन" नहीं दिखाता है। एक निश्चित समय पर, जिसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है जब दबाव फिर से दृढ़ता से बढ़ेगा, एमाइलॉयड जमाव से प्रभावित पोत की दीवार "टूट जाती है", रक्त खोपड़ी की गुहा में डाला जाता है।
• रक्त रोग: एरिथ्रेमिया (लाल रक्त कोशिका में वृद्धि), थ्रोम्बोफिलिया ( उच्च स्तर   प्लेटलेट काउंट)। इस तरह की विकृति रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि का कारण बनती है। नतीजतन, मस्तिष्क को रक्त पहुंचाने के लिए, हृदय को दबाव में बढ़ाना पड़ता है।
• ओवरडोज ऑफ ब्लड थिनर (थक्कारोधी): वारफेरिन, कम आणविक भार हेपरिन और अन्य।
• दवाओं की स्वीकृति जो रक्त चिपचिपापन बढ़ाती है: मौखिक गर्भ निरोधकों, मादक दवाओं (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन)।
• ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों का टूटना। धमनियों में इंट्राक्रैनील ट्यूमर, आक्षेपित, कई हो सकते हैं। वे सहज रूप से टूटने के लिए प्रवण हैं, लेकिन सबसे अधिक बार रक्तचाप बढ़ने के कारण क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• 15% मामलों में, कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

जो भी रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण है, उसे उत्तेजक कारक की आवश्यकता होती है। यह प्रारंभिक बिंदु दबाव में वृद्धि की ओर ले जाने वाली स्थितियां हैं। यह है:

• सूरज या घर के अंदर गर्मी;
• तनाव;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• छोटी अवधि में बड़ी संख्या में सिगरेट पीना;
• बड़ी मात्रा में शराब लेना।

ये कारक विशेष रूप से खतरनाक हैं यदि:

1. 160/90 मिमी एचजी से ऊपर दबाव अक्सर नोट किया जाता है और घटता नहीं है। (जोखिम उन लोगों की तुलना में 4 गुना अधिक है, जिनका दबाव 140/89 मिमी एचजी से कम है);
2. एक व्यक्ति लंबे समय तक धूम्रपान करता है और / या एक दिन में बहुत सिगरेट पीता है;
3. आलिंद फिब्रिलेशन है (अतालता की अनुपस्थिति में स्ट्रोक का जोखिम 3-4 गुना अधिक है);
4. एक व्यक्ति कोरोनरी हृदय रोग (जोखिम दोगुना) से पीड़ित है;
5. ईसीजी या दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित बाएं निलय अतिवृद्धि है, (जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है);
6. दिल की विफलता है, पैरों में सूजन से प्रकट होता है, सांस लेने में तकलीफ या आराम पर भी (3-4% जोखिम बढ़ जाता है);
7. एक व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित है;
8. सिर को रक्त ले जाने वाले जहाजों की संरचना या अंतर्वेशन परेशान है।

जोखिम मार्कर में वे कारक भी शामिल हैं जो सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। ये हैं: पुरुष लिंग, 60 वर्ष से अधिक उम्र, रक्तस्रावी स्ट्रोक के रूप में आनुवंशिकता पहले से ही परिजनों के सामने आ गई है।

जब एक धमनी का टूटना, माइक्रोन्यूरिस्म या विकृति होती है, तो रक्तस्राव शुरू होता है, जो कई मिनटों से कई दिनों तक रहता है, जब तक कि विकृत पोत में रक्त का थक्का नहीं बन जाता।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रकार

स्थान के आधार पर, वे हो सकते हैं:

1. इंट्राकेरेब्रल या पैरेन्काइमल, जब प्रवाहित रक्त मस्तिष्क के क्षेत्र को भिगो देता है। बदले में, उनका भी विभाजन होता है:
   • गोलार्द्ध जब गोलार्ध का क्षेत्र प्रभावित होता है;
   • सबकोर्टिकल, मस्तिष्क के कॉर्टिकल (ग्रे) पदार्थ के नीचे स्थित;
   • सेरिबैलम में, जहां संतुलन के केंद्र;
   • मस्तिष्क स्टेम में, जहां श्वसन केंद्र और क्षेत्र स्थित हैं, जो हृदय के कामकाज और जीवन समर्थन के लिए आवश्यक जहाजों में दबाव बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।
2. सबरैचनोइड (मेनिंग के बीच की जगह में)। वे हो सकते हैं:
   • बेसल - मस्तिष्क के आधार पर;
   • उत्तल - मस्तिष्क की उत्तल सतह पर स्थित है।
3. वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकल में)।
4. मिश्रित: वेंट्रिकुलर-पैरेन्काइमल, सबरैचनोइड-पैरेन्काइमल, पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर-सबराचनोइड और इतने पर।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में हेमटॉमस का विकास भी शामिल है - रक्त का संचय। वे हो सकते हैं:

1. इंट्रासेरेब्रल, जिनका अपना वर्गीकरण है, उन्हें विभाजित किया गया है:
   • ए) लोबार: मस्तिष्क के लोब (एस) के भीतर रक्त जमा होता है, दोनों सफेद और ग्रे पदार्थ पर कब्जा कर सकते हैं;
   • बी) पार्श्व - सबकोर्टिकल नाभिक को प्रभावित करना;
   • ग) औसत दर्जे का - यह थैलेमस क्षेत्र में रक्तस्राव है;
   • घ) मिश्रित, जब रक्त ऊपर से एक बार में कई क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है।
2. सबडुरल, जो ड्यूरा मेटर के तहत स्थानीयकृत हैं।

हेमेटोमास मात्रा में भिन्न हो सकते हैं (यह कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है) और 1-2 मिलीलीटर से लेकर 100 मिलीलीटर या उससे अधिक तक होता है। छोटे हेमटॉमस वे हैं जो 20 मिलीलीटर रक्त तक, मध्यम - 20-50 मिलीलीटर मात्रा में, बड़े - 50 मिलीलीटर से अधिक होते हैं। वे एक ही आवृत्ति के साथ होते हैं।

स्थानीयकरण और स्ट्रोक का प्रकार इसके कारण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के कारण रक्तस्राव आमतौर पर मस्तिष्क की निचली सतह (नाभिक) पर सफेद पदार्थ के क्षेत्रों में स्थानीय होता है, पुल और सेरिबैलम के क्षेत्र में। हेमेटोमा की मात्रा क्षतिग्रस्त पोत के व्यास पर निर्भर करती है, इसमें दबाव, जमावट प्रणाली की स्थिति।

पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है

लक्षण आसन्न रक्तस्रावी स्ट्रोक के बारे में कह सकते हैं जैसे:

• नेत्रगोलक में गंभीर दर्द;
• संतुलन की हानि;
• पैरों, हाथों या शरीर के कुछ हिस्सों की झुनझुनी या सुन्नता;
• भाषण या व्यक्ति के स्वयं के भाषण को समझने में कठिनाई।

इसी तरह के संकेत केवल रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले आधे रोगियों में देखे जाते हैं; एक ही अभिव्यक्तियाँ एक विकसित इस्केमिक स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले (लोकप्रिय जिसे "माइक्रोस्ट्रोक कहा जाता है") की बात कर सकती हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की शुरुआत के लक्षण निम्नलिखित हैं, और वे आमतौर पर दिन के दौरान होते हैं, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद (शायद समुद्र तट पर या एक गर्म दुकान में):

• सिर को एक मजबूत झटका महसूस करना, जिसके बाद आमतौर पर चेतना का नुकसान होता है;
• यदि कोई व्यक्ति सचेत रहता है, तो वह एक स्पंदित प्रकृति का मजबूत और उत्तेजित सिरदर्द महसूस करता है, प्रकाश को देखते समय उसकी आंखों में दर्द, मतली, उल्टी, आंखों में दर्द;
• चेहरा लाल होना;
• वहाँ पसीना बढ़ रहा है;
• थोड़े समय के बाद मोटर उत्तेजना विकसित हो सकती है;
• ऐंठन हो सकती है;
• ज्यादातर मामलों में, चेतना की गड़बड़ी धीरे-धीरे बढ़ जाती है। सबसे पहले, एक व्यक्ति हर समय सोना चाहता है, लेकिन आप उसे जगा सकते हैं, बात कर सकते हैं, और वह सवालों के जवाब देगा। समय के साथ, किसी व्यक्ति को केवल जागृत करना संभव है छोटी राशि   समय, जिसके बाद वह मोनोसिलेबल्स में जवाब देता है और हमेशा विषय पर नहीं। फिर एक कोमा विकसित होती है, जिसमें रोगी को प्राप्त करना असंभव है।

यदि रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान, दाईं ओर "दूर ले जाया गया" और उसी समय:

• बाएं नेत्रगोलक को वापस नहीं लिया जा सकता है, गाल फुलाए (बाएं गाल "sags"), बाएं नासोलैबियल फोल्ड को कम किया जाता है, संभावित निदान बाएं मस्तिष्क पुल में रक्तस्राव होता है;
• चेहरे के दाहिने हिस्से में आंदोलनों को बिगड़ा हुआ है (गालों को फुलाया नहीं जा सकता है, दांतों को मोड़ा जा सकता है), और बाईं ओर दर्द और तापमान संवेदनशीलता कम हो जाती है, फिर रक्त में लथपथ या बाएं छाल के पार्श्विका लोब हेमेटोमा के लिए "आश्रय" बन गया है;
• ऊपरी पलक को बाईं ओर उतारा जाता है, इस आंख की पुतली को बड़ा किया जाता है, आंख को नाक तक ले जाने में कठिनाई होती है, और इसके अलावा, दाईं ओर दांतों को काटने या गाल को फुलाए जाने के लिए मुश्किल है, यह मिडब्रेन का एक बाएं तरफा घाव है।

अगर लकवा मार गया है दाहिना हाथयह सभी जोड़ों में मुड़ा हुआ है, बाएं पक्षाघात वाले पैर के साथ, जो विस्तार की स्थिति में है, और प्रभावित है कम विभाजन   दाईं ओर मज्जा।

जब रक्तस्राव या रक्तगुल्म शरीर के बाईं ओर परिलक्षित होता है:

• यदि कमजोरी का उल्लेख किया जाता है, दर्द, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता हाथ में बाएं पैर में अधिक कम हो जाती है, दाहिने ललाट-अस्थायी क्षेत्र में रक्तस्राव होता है;
• यदि न तो हाथ और न ही पैर बाईं ओर चलते हैं, तो संवेदनशीलता कम हो जाती है, और दाहिनी आंख को रोका नहीं जा सकता है, दाएं नासोलैबियल फोल्ड को सुचारू किया जाता है, दाएं मस्तिष्क पुल में एक स्ट्रोक हुआ;
• अगर हाथ, पैर और चेहरे का आधा हिस्सा बाईं ओर नहीं चलता है, तो दर्द और तापमान की संवेदनशीलता का भी उल्लंघन होता है, खून से लथपथ या दाईं ओर कॉर्टेक्स के पार्श्वीय लोब एक हेमेटोमा के साथ निचोड़ा जाता है;
• यदि बांह और पैर बाईं ओर लकवाग्रस्त हैं, तो गहरी संवेदनशीलता का भी उल्लंघन होता है, जबकि दर्द और तापमान संवेदनशीलता प्रभावित नहीं हुई है, और, इसके अलावा, दाईं ओर जीभ को हिलाने में कठिनाई होती है (मुंह खोलने पर, यह बाईं ओर मुड़ जाता है), आयताकार मस्तिष्क प्रभावित होता है;
• यदि बाईं ओर ऊपरी और निचले छोरों की कोई गति नहीं है, तो संवेदनशीलता भी नहीं है, और चेहरे के दाईं ओर मुंह के चारों ओर इसकी अखंडता के साथ दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान होता है, पुल में एक रक्तस्राव हुआ है;
• चेहरे के बाईं ओर सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, बाएं हाथ और पैर थैलस में दाएं तरफा रक्तस्राव को इंगित करता है।

वर्णित लक्षण डॉक्टर को केवल घाव के स्थानीयकरण का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। हेमटोमा से रक्तस्राव को भेद करना असंभव है।

यदि सेरिबैलम में रक्तस्राव होता है, तो सिर और गर्दन के पीछे एक सिरदर्द होता है, व्यक्ति स्पष्ट रूप से शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है, उसने हाथ और पैर की टोन कम कर दी है ("कोड़ा की तरह लटकाएं")। स्क्विंट को तब भी नोट किया जाता है जब एक आंख नीचे और अंदर की ओर दिखती है, दूसरी ऊपर और बाहर।

यदि निलय में रक्तस्राव होता है, तो व्यक्ति की स्थिति जल्दी खराब हो जाती है, साथ ही साथ:

• सभी चार अंगों की मांसपेशियों में कमी;
• साँस लेने में कठिनाई;
• निगलने पर आदमी चोक हो जाता है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• दौरे विकसित हो सकते हैं;
• अशांत चेतना।

मस्तिष्क में रक्तस्रावी स्ट्रोक बिगड़ा हुआ श्वास द्वारा प्रकट होता है (यह गैर-लयबद्ध हो जाता है, यह हृदय का सतही हो सकता है)। स्क्विंट विकसित होता है, पुतलियां चौड़ी हो जाती हैं, असमान आकार हो सकता है। नेत्रगोलक स्थिर नहीं हैं, लेकिन "फ्लोट", हिलते समय कांपते हैं। बाधित निगलने की प्रक्रिया।

Subarachnoid रक्तस्राव के कई अन्य लक्षण हैं। यह है:

• गंभीर सिरदर्द;
• मतली;
• उल्टी;
• प्रकाश की असहनीयता;
• पूरे शरीर की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• ऐंठन हो सकती है;
• चेतना अक्सर बढ़ जाती है, जो पर्याप्त सहायता के प्रावधान के साथ प्रतिवर्ती हो सकती है।

पक्षाघात, परेशान आँख आंदोलनों, पुतलियों में परिवर्तन सबराचोनोइड रक्तस्राव के प्रारंभिक चरणों की विशेषता नहीं है। वे मस्तिष्क शोफ के विकास के साथ जुड़ते हैं।

सबड्यूरल हेमेटोमा, अर्थात मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच रक्त का जमाव, इसके अपने लक्षण हैं:

• सबसे पहले, अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम, तनाव या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि पर, तेज सिरदर्द और चेतना का नुकसान होता है;
• एक समय के बाद, व्यक्ति चेतना प्राप्त करता है और कई घंटों से लेकर कई दिनों तक उसे कुछ भी परेशान नहीं करता है;
• समय की इस "हल्की अवधि" के माध्यम से, स्थिति तेजी से बिगड़ती है, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप विकसित होता है, दो या एक अंग हिलना बंद हो जाता है, स्क्विंट, चेहरा विषमता दिखाई देती है।

पैथोलॉजी का कोर्स और रोग का निदान

रक्तस्रावी स्ट्रोक का रोग प्रतिकूल है। यह घाव के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। ब्रेनस्टेम में रक्तस्राव खतरनाक है, जो सांस की विफलता और एक तेज, खराब सही दवाओं के साथ है, रक्तचाप में कमी से महत्वपूर्ण संख्या तक। उनकी सफलता के साथ निलय में घातक रक्तस्राव अक्सर मुश्किल होता है और अक्सर समाप्त होता है।

कितने रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ रहते हैं? यह विकृति 50-90% मामलों में घातक समाप्त होती है। शायद पहले दिन में मौत की शुरुआत - सामान्यीकृत ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जब श्वास परेशान होता है। अक्सर मृत्यु बाद में होती है, 2 सप्ताह पर। यह कपाल गुहा में रक्त के फैलने और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के लिए अग्रणी जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक झरने के कारण होता है। यदि कोई मस्तिष्क विस्थापन नहीं है, कोई वेडिंग नहीं है (हड्डी के छेद में हो रही है), निलय में रक्त की कोई सफलता नहीं है, और मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमता काफी बड़ी है (यह बच्चों और युवाओं के लिए अधिक विशिष्ट है), तो व्यक्ति के पास जीवित रहने का एक बड़ा मौका है।

1-2 सप्ताह में, न्यूरोलॉजिकल विकारों के अलावा, रोगी की गतिहीनता, पुरानी बीमारियों से बाहर निकलने या कृत्रिम श्वसन तंत्र (निमोनिया, बेडसोरस, यकृत, वृक्क, हृदय की अपर्याप्तता) से जुड़ी जटिलताओं को जोड़ा जाता है। और अगर वे मृत्यु की ओर नहीं जाते हैं, तो 2-3 सप्ताह के अंत तक मस्तिष्क की सूजन बंद हो जाती है। सप्ताह 3 तक, यह स्पष्ट हो जाता है कि इस मामले में रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम क्या हैं।

आमतौर पर प्रतिकूल लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. कोमा, खासकर अगर यह 3 घंटे से कम समय में विकसित हुआ, तो दबाव में तेज गिरावट, श्वसन विफलता;
2. हिंसक आंदोलनों (एक कंबल छिपाने, कपड़े ठीक करने, जननांगों की स्थिति की जांच करने) की दूसरी तरफ हाथ और पैर के पक्षाघात का संयोजन;
3. ठंड लगना;
4. ठंडा पसीना;
5. तापमान में वृद्धि जो एंटीपीयरेटिक दवाओं का जवाब नहीं देती है;
6. नाक की आवाज़;
7. अनियमितता, संकुचन, या वृद्धि हुई (गहरी और शोर) श्वास;
8. निगलने का उल्लंघन।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद जीवन के किसी विशेष तरीके का अनुसरण करना, जो है:

• लगातार रक्तचाप की निगरानी;
• नमकीन खाद्य पदार्थों को नष्ट करना;
• कॉफी, काली चाय, मादक पेय पदार्थों के आहार से दूर करना;
• धूम्रपान छोड़ने;
• मस्तिष्क और चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी की एक एमआरआई करना, जो आपको रोग संबंधी जहाजों को देखने और उन्हें योजनाबद्ध तरीके से ऑपरेट करने की अनुमति देगा;
• हानिकारक पदार्थों (वार्निश, पेंट, भारी धातु और अन्य) के शरीर के संपर्क की अनुमति नहीं;
• छोटा प्रदर्शन शारीरिक गतिविधि;
• हाइपोडायनामिया को खत्म करना;
• अपने स्वयं के रक्त के थक्के और लिपिड संतृप्ति को नियंत्रित करना,

आप अभी भी समय की एक पर्याप्त मात्रा में रह सकते हैं, न कि वर्षों में गणना की जाती है, लेकिन उनमें से दर्जनों (यदि युवाओं में स्ट्रोक हुआ)। उत्तरजीविता हृदय, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य पर भी निर्भर करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

पहली जगह में रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा एक एम्बुलेंस को कॉल करना है। फिर रोगी को बिस्तर में डाल दिया जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसके सिर का अंत 30 डिग्री से बढ़ा है। एक व्यक्ति को कपड़ों के निचोड़ने वाले तत्वों से मुक्त किया जाना चाहिए: कॉलर, बटन, बेल्ट को खोलना। ताजा हवा प्रदान करना आवश्यक है। एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक रोगी अस्पताल के एक रिससिटेटर के संकल्प तक खिलाना और पानी देना असंभव है, भले ही रोगी स्पष्ट हो (पीने की तीव्र इच्छा के साथ आप अपने होंठ गीला कर सकते हैं)।

"एम्बुलेंस" के आगमन से पहले गोलियाँ "दबाव" नहीं दी जा सकती हैं: रक्तचाप में तेज कमी की संभावना है, जो इस मामले में खतरनाक है, क्योंकि अन्यथा रक्त से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क को कम ऑक्सीजन प्राप्त हो सकती है, जिसे अब कार्य जारी रखने की आवश्यकता है। केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी ही उन नियमों को जानते हैं जिनके द्वारा 150/100 मिमी एचजी से ऊपर उठने पर रक्तचाप को कम किया जाना चाहिए।

ऐंठन के विकास के साथ, रोगी के सिर पर अतिरिक्त चोटों को जितना संभव हो उतना रोका जाना चाहिए। जीभ को नीचे गिरने और उसके वायुमार्ग को ओवरलैप होने से रोकने के लिए आपको निचले जबड़े को वापस लेने की कोशिश करने की भी आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक झूठ बोलने वाले व्यक्ति के पैरों का सामना करना पड़ता है और अपने हाथों को उसके जबड़े पर रखना पड़ता है ताकि छोटी उंगलियां, अनाम और मध्य उंगलियां टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के क्षेत्र में हों, और सूचकांक और बड़ी जहां जबड़ा ठोड़ी में गुजरता है। दोनों हाथों के समकालिक आंदोलन को इस गतिमान हड्डी को धक्का देने की कोशिश करनी चाहिए ताकि निचले दांत ऊपरी की जगह ले सकें।

उपचार कैसे किया जाता है?

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार एम्बुलेंस डॉक्टरों के साथ शुरू होता है, जिन्हें एक घंटे के भीतर 20% तक, रक्तचाप को कम करने के लिए, वायुमार्ग धैर्य और रोगी को पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह केवल अस्पताल में होता है।

थेरेपी स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करती है: हेमटोमा मस्तिष्क पदार्थ का रक्त भिगोना है, जो कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

1. यदि यह एक हेमेटोमा है, तो राज्य के अल्पकालिक स्थिरीकरण (यदि संभव हो) के बाद, मस्तिष्क को संकुचित करने वाले रक्त की मात्रा को समाप्त करने के लिए न्यूरोसर्जरी विभाग में एक ऑपरेशन किया जाता है। टोमोग्राफी डेटा पर ध्यान केंद्रित करने से हेमेटोमा के स्थानीयकरण का संकेत मिलता है, न्यूरोसर्जन खोपड़ी की ट्रेपिंग करता है (हड्डी में एक खिड़की बनाता है), फिर पंचर करता है और रक्त को खाली करता है, रक्तस्राव को रोकता है। हड्डी का छेद अक्सर खुला छोड़ दिया जाता है, केवल टांका लगाया जाता है नरम ऊतक   इसके ऊपर ताकि मस्तिष्क में सूजन हो, बाद वाले को अतिरिक्त स्थान प्रदान किया जाएगा।
2. पैरेन्काइमल और सबराचेनोइड हेमोरेज का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार में किया जाता है:

• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स ("निमोटो") अंतःशिरा ड्रिप या माइक्रोजेट। वे, रक्तचाप को कम करते हैं, मस्तिष्क के क्षेत्रों को मृत्यु से बचाते हैं;
• ओस्मोडियूरिटिकी ("मन्नित")। ये दवाएं प्रभावी रूप से, लेकिन अल्पकालिक इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती हैं;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को मृत्यु से बचाती हैं: "सोमाज़िना"; न्यूरोक्सन, सेरेब्रोलिसिन;
• कपाल गुहा में डाले गए रक्त के दमन की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स ("सेफ्ट्रिएक्सोन", "सीपिपाइम");
• इलेक्ट्रोलाइट समाधान ("सोडियम क्लोराइड", "रिंगर का समाधान") और जिलेटिन के आधार पर ("जिलेटफुज़");
• हेमोस्टैटिक एजेंट ("कंट्रीकाल", "एतमज़िलाट") - अगर जमावट प्रणाली में उल्लंघन हैं। अन्यथा उनका कोई प्रभाव नहीं है।

ऑक्सीजन थेरेपी, बेडसोर्स की रोकथाम, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम भी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप को बढ़ाने वाली दवाएं, हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स (इंसुलिन) पेश की जाती हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक क्या हो सकता है:

1. पावर। यदि कोई व्यक्ति सचेत है, और उसके पास निगलने का कोई उल्लंघन नहीं है, तो ठोस भोजन खिलाया जाता है: छोटे संस्करणों में, वसायुक्त, खट्टा, स्मोक्ड, नमकीन, चाय और कॉफी को छोड़कर। चेतना की गड़बड़ी और नाक के माध्यम से निगलने के मामले में, एक जांच (ट्यूब) स्थापित की जाती है, जिसका अंत पेट में होता है। आंत्र पोषण के लिए विशेष मिश्रण को जांच में पेश किया जाता है (उनकी उपस्थिति और तैयारी शिशुओं के लिए शिशु आहार जैसा दिखता है)।
2. मोड। सख्त बिस्तर आराम लगभग 3 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, जबकि आप शौचालय में भी नहीं उठ सकते। दूध पिलाने की स्थिति 60 डिग्री तक सिर के अंत के साथ की जाती है। सुपाइन स्थिति में शारीरिक कार्य भी किए जाते हैं: यदि रोगी सचेत है, तो वह बर्तन में पेशाब करता है, जब बेहोश होता है, मूत्राशय में प्रवेश करता है मूत्रमार्ग   एक कैथेटर डाला जाता है।
3. एंटी-डयूबिटस गद्दे या सैंडबैग का उपयोग किया जा सकता है, जो शरीर के उन हिस्सों के नीचे संलग्न हैं जो घर्षण के अधीन हैं।
4. आप सही शारीरिक स्थिति में लकवाग्रस्त अंगों को सेट करने के लिए जिप्सम स्प्लिन्ट का उपयोग कर सकते हैं।

धूम्रपान करना, वार्ड में घूमना, ताजे फल, सब्जियां, चॉकलेट, समुद्री भोजन खाना, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों पर खेलना असंभव है। इस व्यवहार से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

रोग के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है:

• पक्षाघात (आंदोलन की पूर्ण कमी) और अंगों, चेहरे, या उसके भाग की पैरेसिस (आंदोलन की आंशिक अनुपस्थिति);
• बिगड़ा हुआ प्रजनन या भाषण की समझ;
• अपर्याप्त व्यवहार;
• अंधापन;
• ट्रंक या अंगों पर सनसनी का नुकसान;
• बहरापन;
• स्मृति हानि;
• अवसाद;
• अंगों में गंभीर दर्द;
• उचित नींद की कमी;
• पढ़ने / लिखने के कौशल का नुकसान;
• आसपास की दुनिया की अपर्याप्त धारणा, जिसके संबंध में एक व्यक्ति खुद की सेवा करने में असमर्थ हो जाता है, या यहां तक ​​कि खुद को नुकसान पहुंचा सकता है।

पुनर्वास अवधि

रक्तस्रावी स्ट्रोक से वसूली लंबी है। यह खोए हुए कार्यों पर निर्भर करता है और उनके पूर्ण पुनर्वास की गारंटी नहीं देता है। एक स्ट्रोक के बाद पहले वर्ष में सबसे तेज खोई हुई क्षमताओं को बहाल किया जाता है, फिर यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है। तीन साल बाद बने रहने वाले न्यूरोलॉजिकल घाटे के जीवनकाल तक चलने की संभावना है।

न्यूरोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञ खोए हुए कार्यों को पुनर्स्थापित करने के लिए यथासंभव मदद करने के लिए तैयार हैं (देखें)। इसके लिए:

• पैरेसिस या पक्षाघात के साथ, फिजियोथेरेपी किया जाता है (उदाहरण के लिए, "मायोटन" तंत्र पर), एक प्रशिक्षक के साथ मालिश और व्यायाम चिकित्सा की जाती है;
• भाषण प्रजनन के उल्लंघन के लिए एक व्यक्ति को एक भाषण चिकित्सक से निपटना होगा;
• मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ कक्षाएं;
• पढ़ने / लिखने के कौशल के नुकसान के मामले में, कक्षाओं को उनके नवीकरण के लिए पेश किया जाता है;
• दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो खोए हुए तंत्रिका कनेक्शन (सेराकसन, सोमाज़िना) को बहाल करने में मदद करती हैं, जो उच्च रक्तचाप (Enalapril, Nifedipine), अवसादरोधी और अवसादों को कम करती हैं;
• हाइड्रोथेरेपी (पूल में मालिश, पानी में हल्के व्यायाम);
• विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं;
• रंग चिकित्सा - दृश्य छवियों के साथ उपचार।

केवल जब रोगी और चिकित्सक रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रभावों के खिलाफ लड़ाई में एकजुट होते हैं, तो क्या वह पराजित हो सकता है, खोए हुए अवसरों को अधिकतम तक सीमित कर सकता है।

हेमोरेज (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के साथ स्ट्रोक - गैर-दर्दनाक, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, जो इंट्राकेरेब्रल वाहिकाओं के संचार विकारों के परिणामस्वरूप होता है।

इस तरह के एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, पूरे शरीर या व्यक्तिगत अंगों की एक पूर्ण या आंशिक सुन्नता होती है, सबसे अधिक बार शरीर के बाईं ओर पक्षाघात, बिगड़ा हुआ भाषण, समन्वय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्य होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

1.   (उच्च रक्तचाप) - रक्तचाप में एक पुरानी, ​​निरंतर वृद्धि।
2. संवहनी धमनीविस्फार - किसी भी क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का विस्तार।
3. अमाइलॉइड द्वारा वाहिकाओं को नुकसान - एक पदार्थ जो जहाजों की दीवार पर जमा होता है और पोत की ताकत में कमी की ओर इशारा करता है।
4. रक्तस्रावी प्रवणता एक ऐसी स्थिति है जिसमें पोत की दीवारों की नाजुकता बढ़ जाती है।
5. मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन या संक्रामक प्रक्रिया।
6. मधुमेह
7. ट्यूमर का घाव
8. सिर की चोटों के कारण सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान।

मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के टूटने के मुख्य कारणों के अलावा, कई कारण हैं जो रक्तस्रावी तनाव का कारण बनते हैं: डायाफेडिक इंट्रासेरेब्रल पुतलियाँ   - रक्त और प्लाज्मा तत्वों की रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से बाहर निकलते हैं, जब पोत अस्तर (एंडोथेलियल कोशिकाओं) के अंतरकोशिकीय स्थान में वृद्धि होती है, जिससे मस्तिष्क क्षति होती है।

लक्षण

इसके पहले के लक्षण बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और बिना चिकित्सा शिक्षा के भी व्यक्ति को पहचानना आसान होता है। उन लोगों में जो रोगी खुद को पहचान सकते हैं, उत्सर्जन करें:

1. सामान्य कमजोरी और चक्कर आना।
2. चेहरे, अंगों या शरीर के आधे हिस्से का पक्षाघात।
3. उन्हें घेरे हुए लोग और वस्तुएं लाल रंग की दिखाई देती हैं।
4. मतली।
5. गंभीर सिरदर्द।
6. मजबूत गर्दन की मांसपेशियों का तनाव।

लक्षण जो दूसरों को दिखाई देते हैं वे इस प्रकार हैं:

1. प्रभावित पक्ष पर विस्तारित पुतली।
2. बैंगनी या नीला रंग।
3. अंगों का पक्षाघात।
4. बगल या मुड़ी हुई जीभ की ओर।
5. अनियंत्रित पेशाब।
6. बरामदगी या।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण, व्यक्ति स्पष्ट रूप से बात करना बंद कर देता है, दूसरों को अनुभव नहीं करता है।

इन लक्षणों को देखते हुए, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, उल्टी के साथ, रोगी को अपनी तरफ रखना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वायुमार्ग में प्रवेश होता है।

सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ एक स्ट्रोक का परिणाम

मस्तिष्क में रक्तस्राव के प्रभावों की संभावनाएं स्ट्रोक के बाद पहले हफ्तों में निर्धारित की जाती हैं। इसके बाद, रक्तस्रावी स्ट्रोक से मस्तिष्क की सूजन बढ़ जाती है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रियाएं और मस्तिष्क कोशिकाओं के मरने से विकास होता है। यह मस्तिष्क के निम्नलिखित रोगों में व्यक्त किया गया है:

1. मोटर वाचाघात   - आंदोलनों का समन्वय परेशान है, सामान्य कमजोरी और पक्षाघात (आंशिक पक्षाघात) दिखाई देता है। अक्सर चिह्नित हेमरेजिया - शरीर के केवल एक तरफ पक्षाघात या आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय।
2. संवेदी वाचाघात और dysththria   - यह तब होता है जब रोगी दूसरों के शब्दों का अनुभव नहीं करता है और रोगी का भाषण स्वयं परेशान होता है। मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में रक्तस्राव के कारण, पढ़ने और लिखने में कठिनाइयां होती हैं।
3. कठिनाई की धारणा   - एक व्यक्ति जो स्ट्रोक का सामना कर चुका है, उसके साथ होने वाली घटनाओं को अच्छी तरह से नहीं समझता है, वह यह नहीं समझ सकता है कि वह विशेष रूप से क्या देखता है और उसके सामने क्या वस्तुएं हैं। तार्किक सोच और निर्णय लेने में समस्याएं हैं।
4. व्यवहार विकार   - प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, भावनात्मक अस्थिरता और अव्यवस्था दिखाई देती है। आक्रामकता या भय के प्रकोप हैं, अवसाद और उदासीनता विकसित कर सकते हैं।
5. निगलने का कार्य बिगड़ाश्वसन पथ और निमोनिया में भोजन के प्रवेश का खतरा पैदा करता है। निगलने में समस्या भी कब्ज और निर्जलीकरण का कारण बन सकती है।
6. रोग मूत्राशय   और आंतों। इस तरह के विकार से शौच (मूत्र और मूत्र असंयम) या कब्ज और मूत्र प्रतिधारण होता है।
7. दर्द सिंड्रोम। यह बहुत कम होता है और विभिन्न स्थानों और प्रकृति के दर्द की ओर जाता है, जिसे एनेस्थेटिक्स द्वारा शांत नहीं किया जा सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद उपचार और पुनर्वास

रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रभावों के खिलाफ लड़ाई दो चरणों में होती है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए कई आवश्यक उपायों की आवश्यकता होती है। दूसरा चरण रोगी का पुनर्वास और मस्तिष्क में रक्तस्राव के प्रभावों का उपचार है।

पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन कम से कम समय में भी आवश्यक है - पहले दो दिनों के दौरान। सर्जरी के संकेत इस प्रकार हैं:

1. लगातार खून बह रहा है
2. एन्यूरिज्म का टूटना
3. मस्तिष्क के क्षेत्र में रक्त या हेमेटोमा का बड़ा संचय जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपलब्ध है

उसके बाद, उपचार की चिकित्सा पद्धति और रोगी के आगे पुनर्वास के लिए आगे बढ़ें। इस थेरेपी में नॉट्रोपिक्स लेना शामिल है और विशेष औषधियाँ, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता और पुनः स्ट्रोक की रोकथाम को कम करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, दवा उपचार हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से है।

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, मैं आगे की रिकवरी के लिए भौतिक चिकित्सा लागू करता हूं। सबसे पहले, निष्क्रिय शारीरिक गतिविधि की अनुमति है, बिस्तर में झूठ बोलना, सरल मोटर क्रियाएं की जाती हैं, जिसका उद्देश्य आंदोलन के दोषों को समाप्त करना और प्रभावित अंगों के समन्वय को बढ़ावा देना है।

Contraindications की अनुपस्थिति में, रोगी के समग्र समन्वय को बेहतर बनाने के लिए अधिक सक्रिय शारीरिक गतिविधियां (रोगी के छोटे, स्वतंत्र आंदोलनों) का उपयोग किया जाता है। भाषण क्षमताओं के उल्लंघन के मामले में, लॉगोथेरेपी के पाठ्यक्रम लागू होते हैं। सामान्य रोगी देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, दबाव घावों की रोकथाम, साँस लेने के व्यायाम और प्रियजनों के मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता है।

एक रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क की सबसे गंभीर क्षति है। एक स्ट्रोक के बाद मृत्यु दर क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आधार पर पीड़ितों के 50 से 90% तक होती है। तो, मस्तिष्क स्टेम का एक स्ट्रोक लगभग तुरंत मृत्यु की ओर जाता है, परिधि में रक्तस्राव जीवित रहने की अधिक संभावना प्रदान करता है।

रोग तेजी से विकसित होता है और इसके परिणाम असामान्य रूप से भारी होते हैं।

आघात क्या है?

इस नाम के तहत तीव्र संचार विकारों के सभी मामलों को मिलाते हैं। 24 घंटों के भीतर बने रहने वाले या विकसित होने वाले कुछ न्यूरोलॉजिकल संकेतों के गठन से बीमारी से पीड़ित। बीमारी के पहले दिनों में उच्चतम मृत्यु दर ठीक देखी गई है।

तथाकथित मामूली स्ट्रोक इस तथ्य की विशेषता है कि न्यूरोलॉजिकल घाटा 3 सप्ताह में आता है, दिन नहीं। इस अवधि में मृत्यु दर 35% है।

संचार विकारों की प्रकृति के आधार पर, तीन प्रकार के स्ट्रोक होते हैं

• इस्केमिक - सबसे लगातार और इतना स्पष्ट रूप से मौत का कारण नहीं है, 70-80% मामले हैं। इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक वास्तव में, एक दिल का दौरा, खिला धमनी की रुकावट या संकीर्णता और मस्तिष्क के ऊतकों की कोशिकाओं की मृत्यु के कारण ऊतक परिगलन है।
•   - कपाल की चोट के कारण वाहिका का टूटना, धमनीविस्फार का टूटना, संवहनी रोग, ट्यूमर, और इसी तरह।
• मस्तिष्क का रक्तस्रावी स्ट्रोक रक्तस्राव के साथ होता है। वेसल का टूटना दो मुख्य तंत्रों द्वारा होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, धमनियों का आत्म-नियमन बाधित हो जाता है: वे संकीर्ण होने की क्षमता खो देते हैं और केवल दबाव में निष्क्रिय रूप से विस्तार करते हैं। न केवल धमनियों को रक्त से भर दिया जाता है, बल्कि नसों और केशिकाओं के साथ-साथ दबाव की भरपाई करने का प्रयास किया जाता है।   लेकिन अगर मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में वृद्धि जारी है, तो वाहिकाओं की दीवारें बस खड़ी नहीं होती हैं।

दूसरा तंत्र एक रिवर्स घटना के साथ जुड़ा हुआ है - मस्तिष्क की धमनी वाहिकाओं के ऐंठन या पक्षाघात। इस्केमिक फोकस का गठन होता है, क्षेत्र में और वाहिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं।

नतीजतन, धमनी की दीवारें प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के लिए पारगम्य हैं। दीवारों के माध्यम से रक्त रिसता है और मस्तिष्क के आस-पास के ऊतक को बाहर निकालता है।

ऐंठन की प्रकृति और वितरण के आधार पर, रक्तस्रावी घावों के एक व्यापक या कई फॉसी का निर्माण संभव है।

चित्र इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा की घटना से जटिल है: पोत से रक्त एक गुहा बनाता है, लेकिन यह इसे भरता है। इसके बाद, इस तरह की गुहा एक निशान बनाती है या पुटी में तब्दील हो जाती है। दोनों मामलों में परिणाम सबसे कठिन हैं। इस तरह की बीमारी के बाद कितने लोग रहते हैं यह इस बात पर बहुत निर्भर करता है कि मरीज को कितनी जल्दी आपातकालीन देखभाल प्राप्त होती है।

आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में आमवाती हृदय दोष, दिल का दौरा, हीमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि पर निदान किया जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक में मनाया जाता है आयु समूह   45 से 65 वर्ष तक। उनकी सामान्य "संगत" उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस है।

स्टैटिक्स के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है और पहला विकलांगता है। 70-80% विकलांग लोग बीमारी के बाद, जिनमें से 20-30% को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक के प्रकार

इस्केमिक की तरह, रक्तस्रावी स्ट्रोक को प्रभावित क्षेत्र को इंगित करने वाले कई संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

• परिधि को नुकसान या मस्तिष्क के ऊतकों की मोटाई में। सबसे "सुरक्षित" क्षति को संदर्भित करता है। शायद ही कभी सूजन भड़काती है। परिणाम यहाँ आसान से दूर हैं, लेकिन यह परिधीय रक्तस्राव है जो अक्सर एक स्ट्रोक बन जाता है, पैरों पर किया जाता है, और ऐसे मामले भी होते हैं।
• वेनटेरिक - पार्श्व निलय में रक्त का एक मुखर।
• सबरैक्नॉइड - मस्तिष्क के अस्तर के बीच रक्त का प्रवेश। ट्रंक को नुकसान पहुंचने के बाद, इस फॉर्म के सबसे गंभीर परिणाम हैं।
• संयुक्त - व्यापक घाव के साथ मनाया गया।

प्राथमिक और द्वितीयक स्ट्रोक होते हैं।

• प्राथमिक - लगातार अत्यधिक दबाव के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों को एक परिणाम या क्षति। यह बढ़े हुए दबाव के साथ उनके मजबूत भावनात्मक या शारीरिक तनाव को उकसाता है।
• माध्यमिक - यहां सही कारण धमनीविस्फार, विसंगति या पोत के अधिग्रहित विकृति का टूटना है, इसके नुकसान के लिए अग्रणी, या दीवारों की पारगम्यता में उल्लंघन।

रोग की गंभीरता माध्यमिक या प्राथमिक रक्तस्राव पर निर्भर नहीं करती है। परिणाम समान रूप से भयानक हैं, और पूर्वानुमान निराशाजनक है।

रोग के लक्षण

रक्तस्राव अचानक होता है, मस्तिष्क और स्थानीय न्यूरोलॉजिकल संकेतों की विशेषता है। अक्सर पूर्व-स्ट्रोक की स्थिति इतनी अस्थिर होती है कि रोगी स्थिति की गिरावट पर ध्यान नहीं देता है।

खतरे के लक्षण हैं:

• कोई स्पष्ट कारण के लिए मतली और उल्टी, उल्टी से राहत मिलती है;
• गंभीर चक्कर आना, सिरदर्द;
• अनियमित आंतरायिक नाड़ी, कमजोरी;
• त्वचा संवेदनशीलता खो देती है, हाथों और पैरों में सुन्नता होती है।

आमतौर पर, रक्तस्रावी स्ट्रोक खुद को तेज सिरदर्द और चेतना की अल्पकालिक हानि के रूप में प्रकट करता है। जिसके बाद उनींदापन या आंदोलन, एक राज्य की स्थिति, मतली हो सकती है। अक्सर रोगी कोमा में पड़ जाता है, जो सबसे भयानक परिणामों में से एक है।

कोमा के बाद ठीक होने की संभावना बेहद प्रतिकूल है।   16% मामलों में, लक्षण मिरगी के दौरे के समान होते हैं, जो जल्दी से एम्बुलेंस को कॉल करने का एक उत्कृष्ट कारण है।

यदि रोगी होश में रहता है और चक्कर, कमजोरी और अंतरिक्ष में कुछ भटकाव के अलावा कुछ खास महसूस नहीं करता है, तो इस बात की अधिक संभावना है कि मदद समय पर प्रदान नहीं की जाएगी।

स्ट्रोक के प्रमुख जोखिम कारक।

सौभाग्य से, एक रक्तस्रावी स्ट्रोक में घाव के फोकस से जुड़े कई अन्य लक्षणों की विशेषता होती है।

• एक स्ट्रोक रोगी मुस्कुराने में सक्षम नहीं है। यदि सही गोलार्ध क्षतिग्रस्त है, बाईं ओर   चेहरा निश्चल रहता है। यदि बाईं ओर चोट लगी है, तो चेहरे का दाहिना भाग लगभग महसूस नहीं किया गया है।
• पीड़ित अपनी जीभ को बाहर नहीं कर सकता है - वह अप्राकृतिक स्थिति में है, एक तरफ डूब जाएगा।
• जब आप एक सरल वाक्यांश को भी दोहराने की कोशिश करते हैं, तो अक्सर गल्प का उल्लंघन होता है। यह एक वैकल्पिक संकेत है, क्योंकि रक्तस्राव हमेशा भाषण केंद्रों को प्रभावित नहीं करता है।
• जब एक नियम के रूप में, दोनों हाथों को ऊपर उठाने की कोशिश की जाती है, तो मरीज उन्हें एक ही ऊंचाई पर नहीं रख सकते। दूसरा तरीका: आपको रोगी को अपने हाथों को अपनी हथेलियों से नीचे खींचने और अपनी आँखें बंद करने के लिए कहने की आवश्यकता है। यदि एक हाथ नीचे की ओर और नीचे की ओर बढ़ने लगे, तो एक रक्तस्राव हुआ है।

सिरदर्द या चेतना की अल्पकालिक हानि के साथ संयोजन में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक का अवलोकन करते समय, आपको तुरंत एम्बुलेंस से संपर्क करना चाहिए। शाब्दिक अर्थों में कितनी जल्दी उपाय किए जाएंगे, उनका जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए पहले 3 घंटे कम महत्वपूर्ण होते हैं, कम अक्सर 6. यदि रोगी को इस समय के दौरान इलाज किया जाता है, तो जीवन का जोखिम काफी कम हो जाता है - 20% तक। इसके अलावा, समय पर सहायता प्राप्त करने के साथ, विकलांगता का खतरा भी स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, परिणाम कम हो जाते हैं, और शायद मस्तिष्क कार्यों की पूरी बहाली भी।

बेशक, इस मामले में वसूली के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: कितना समय बीत चुका है, मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, इतिहास में अन्य बीमारियां क्या हैं, लेकिन, फिर भी, यह ऐसी क्रियाएं हैं जो पहले 3 घंटों में किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकती हैं।

प्राथमिक उपचार

यह स्वतंत्र रूप से पीड़ित को अस्पताल ले जाने के लिए बेकार है, क्योंकि सभी क्लीनिक आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार विशेष संस्थानों में किया जाता है। इसलिए, सही कार्रवाई कॉल करना है आपातकालीन सहायता   लक्षणों के वर्णन और चेतना के नुकसान के क्षण के बाद से कितना समय बीत चुका है, इसका एक संकेत।

• पीड़ित को इस तरह रखा जाना चाहिए कि सिर और गर्दन एक ही रेखा पर हों और 30 डिग्री के कोण पर रखे। तकिए, लुढ़का हुआ कपड़े और इतने पर इसके लिए उपयोग किया जाता है।
• यदि पीड़ित को उल्टी होती है, तो उसके सिर को साइड में करें।
• अपने कपड़े को खोलना आवश्यक है, अपनी टाई ढीला करें, रोगी को अचानक आंदोलनों को करने की अनुमति न दें।
• यदि लयबद्ध श्वास चेतना के नुकसान के दौरान नहीं देखी जाती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है। आपको नाड़ी की स्थिति पर ध्यान नहीं देना चाहिए।
• आप रोगी को पेय नहीं दे सकते, क्योंकि यह संभव है कि एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, निगलने वाले अंगों को पंगु बना दिया जाता है।

चिकित्सा घटनाओं

यहां तक ​​कि निदान के बिना सबसे जरूरी सहायता असंभव है। इस मामले में, घाव की साइट को स्थानीय बनाना महत्वपूर्ण है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए मुख्य उपचार एक अध्ययन से शुरू होता है।

पहले कुछ घंटों में, गणना टोमोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण विधि है। तो आप रक्त के थक्के की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। पुनरुत्थान की शुरुआत के बाद - एक दिन के बारे में, टोमोग्राफी की सटीकता कम हो जाती है।

पुटी गठन के चरण में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

निदान निर्धारित करने के बाद, उपचार निर्धारित है। इसका उद्देश्य निम्नलिखित क्रियाएं करना है:

• दबाव का सामान्यीकरण - जहाजों पर भार को कम करने से उनकी तेजी से वसूली में योगदान होता है। प्रयुक्त अवरोधक, एसीई अवरोधक;
• एडिमा को रोकना या कम करना - मूत्रवर्धक लेना;
• रक्त चिपचिपापन का नियमन। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग contraindicated है। प्लेटलेट मास, ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत को सही करें;
• दर्द से राहत - गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं;
• neuroprotection।

स्ट्रोक में प्राथमिक कार्य रक्त की निकासी है, एक हेमेटोमा से छुटकारा पाने के। यदि बाद के आयाम 3 सेमी व्यास से अधिक हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

रोगियों का पुनर्वास

एक स्ट्रोक के परिणामों में गंभीर चोटों की पूरी सूची शामिल है। समय में किए गए उपाय उनमें से एक हिस्से को बाहर कर देते हैं, और आप सही पुनर्वास उपायों की मदद से उनमें से एक हिस्से का सामना कर सकते हैं। उन्हें कितनी देर तक रहना चाहिए यह रोग की गंभीरता और क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है।

और यहां तक ​​कि इस मामले में, रोग का निदान शायद ही कभी आराम है: एक रक्तस्रावी स्ट्रोक 100 में से विकलांगता के 70-80 मामलों का कारण बनता है।

सबसे आम प्रभाव हैं:

• मोटर कार्यों का उल्लंघन - लंगड़ापन, पैरों या हाथों का पक्षाघात। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना भयानक लग सकता है, लेकिन ये परिणाम सबसे स्वीकार्य हैं, क्योंकि वे व्यक्तित्व परिवर्तन या मस्तिष्क के कार्यों की हानि नहीं करते हैं;
• पेशाब और शौच का असंतुलन;
• धारणा में परिवर्तन, मनोभ्रंश का विकास;
• भाषण हानि, गिनती, लेखन द्वारा;
• स्मृति हानि, अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास की हानि;
• व्यवहार परिसरों का परिवर्तन - संदेह, आक्रामकता, धीमी प्रतिक्रिया;
• मिर्गी;
• वानस्पतिक कोमा।

यह स्थिति कम से कम इलाज योग्य है। हालांकि चिकित्सा सांख्यिकी और इस तरह के कोमा से रोगियों की अप्रत्याशित रिहाई और अधिकांश कार्यों की बहाली के मामले दर्ज किए गए। हालांकि, यह वास्तव में दुर्लभ है।

किसी भी मामले में, एक स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास को एक वांछनीय नहीं माना जाना चाहिए, लेकिन वैकल्पिक, उपाय। कोई फर्क नहीं पड़ता कि ठीक होने में कितना समय लगता है, उचित प्रक्रियाओं और उपचार के बिना, यहां तक ​​कि कार्यों की आंशिक बहाली असंभव है।

• मोटर क्षमताओं और संवेदनशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी विभिन्न उपायों का एक जटिल है। पक्षाघात के विभिन्न रूप एक स्ट्रोक के लगातार परिणाम हैं।
• निगलने का सुधार   - स्ट्रोक के बाद ऐसा विकार अक्सर देखा जाता है। मरीजों को छोटे भागों में खिलाया जाता है और चबाने और निगलने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।
• भाषण सुधार - के लिए सबक

आंकड़ों के मुताबिक, हर साल यह बीमारी दुनिया भर के लगभग 6 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा यह है कि जिन लोगों को नुकसान उठाना पड़ा है उनमें से अधिकांश विकलांग बने हुए हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक, यह क्या है? रोग को गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो किसी से भी आगे निकल सकता है। हालांकि, एक जोखिम समूह है, जिसमें 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, उच्च रक्तचाप वाले रोगी और जन्मजात संवहनी दोष वाले लोग शामिल हैं।

मस्तिष्क का रक्तस्रावी स्ट्रोक क्या है

उच्च रक्तचाप की स्थितियों में, रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव को उत्तेजित करता है - इस प्रक्रिया को रक्तस्रावी स्ट्रोक कहा जाता है। हमला असमान रूप से पतली धमनी की दीवार (अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण) के कारण होता है। उच्च दबाव में, रक्त कपाल की गुहा को भरता है, मस्तिष्क के ऊतकों को निचोड़ता है। परिणाम एक हेमटोमा (मस्तिष्क के अंदर रक्त ट्यूमर) है।

लक्षण

1. आधे चेहरे की सुन्नता, विशेष झुनझुनी के साथ।
2. भाषण धारणा की जटिलता।
3. अस्थिरता जब चलती है, संतुलन की हानि।

कारणों

रोग का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप है। इसके अलावा स्ट्रोक के लिए आवश्यक शर्तें धमनी उच्च रक्तचाप या मस्तिष्क के जहाजों का एक दोष हो सकता है, उदाहरण के लिए, एन्यूरिज्म। बीमारी अक्सर एंटीस्पास्मोडिक्स या हेमोफिलिया की उपस्थिति के साथ खराब रक्त के थक्के की पृष्ठभूमि पर होती है। व्यापक मस्तिष्क रक्तस्राव के अन्य कारण हो सकते हैं:

• अचानक दबाव बढ़ जाता है;
• धमनीशोथ;
• एंटीकोआगुलंट्स की अस्वीकार्य राशि लेना;
• मादक पदार्थों और शराबियों में मस्तिष्क क्षति।

दृष्टिकोण

रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक वाले 75% से अधिक रोगी अक्षम रहते हैं। इसका कारण, एक नियम के रूप में, पुनर्वास उपायों की कमी है। यह कहना असंभव है कि रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद वे कितना जीवित रहते हैं। रोगी की मृत्यु या कोमा का मुख्य कारण मस्तिष्क की बढ़ती सूजन और अंग का अव्यवस्था है। इसके अलावा, कभी-कभी एक स्ट्रोक के कारण मृत्यु हो जाती है। यह महत्वपूर्ण है जब मानव जीवन को खतरा हो गया है, अपने शरीर को बहाल करने के लिए उपाय करने के लिए।

क्या रक्तस्रावी से इस्केमिक स्ट्रोक को अलग करता है

इस्केमिक स्ट्रोक का कारण मस्तिष्क के विभिन्न भागों में आने वाले रक्त की एक छोटी मात्रा है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से एक महत्वपूर्ण पोत (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी) पर निर्भर करता है। इस्केमिया, इसके अलावा, हृदय संबंधी अतालता या खराब रक्त के थक्के के कारण विकसित होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, इसके विपरीत, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी टूट जाती है। सामान्य कारण   यह एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, इसलिए समय में उच्च रक्तचाप का इलाज करना बेहद महत्वपूर्ण है।

दोनों स्ट्रोक में न केवल विकास में, बल्कि रोग के दौरान भी मतभेद हैं। तो, इस्केमिया धीरे-धीरे दिखाई देता है, 2-3 घंटे से अधिक, दुर्लभ मामलों में - दिन के दौरान। रक्तस्रावी जब्ती तुरंत होती है, जिसमें एक विशेषता तेज सिरदर्द और चेतना की हानि होती है। मतभेदों के अलावा, रोग के दोनों रूपों की समानताएं हैं। रक्तस्रावी और इस्केमिक हमलों की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• शरीर / चेहरे के दाईं या बाईं ओर की सुन्नता;
• वेस्टिबुलर उपकरण का उल्लंघन;
• आंख में दर्द या धुंधली दृष्टि संभव;
• भाषा की धारणा की कठिनाई;
• पक्षाघात।

एक मस्तिष्क रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम

रक्तस्राव के कुछ समय बाद, रोगी मस्तिष्क शोफ विकसित करता है। यह नेक्रोटिक और के विकास की शुरुआत बन जाता है सूजन प्रक्रियाओं   अंग ऊतक में। मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र कार्य करना बंद कर देते हैं, साथ ही शरीर के जिस हिस्से को वे नियंत्रित करते हैं। एक रक्तस्रावी हमले के प्रभाव इस्केमिक रोग के समान हैं, लेकिन अधिक गंभीर हैं।

दाईं ओर

भाषण असामान्यताएं पहचानना आसान है जो शरीर के बाईं ओर के घाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, इसलिए दाएं पक्ष के स्ट्रोक को पहचानना अधिक कठिन होता है। अपवाद बाएं हाथ का है। एक रक्तस्रावी हमले जो शरीर के दाहिने हिस्से को प्रभावित करता है, उसे लंबे समय तक निदान किया जाता है, क्योंकि इसके लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। हमले के मुख्य लक्षण हैं:

• शरीर / चेहरे के बाईं ओर का पक्षाघात;
• शरीर के अलगाव की भावना (रोगी अपने स्वयं के लिए शरीर के कुछ हिस्सों का अनुभव नहीं करता है);
• रोगी आंशिक स्मृति हानि से पीड़ित है;
• धारणा का उल्लंघन है (एक व्यक्ति दूरी का अनुमान नहीं लगा सकता है, गलत तरीके से कपड़े पर डालता है, अंतरिक्ष में नेविगेट करने में सक्षम नहीं है);
• मानस की प्रकट निष्क्रियता, अवसाद होता है।

बाईं ओर

बाएं गोलार्ध के स्ट्रोक का अक्सर अधिक निदान किया जाता है, इसमें लगभग 60% हमलों का कारण होता है। चूंकि मस्तिष्क का यह हिस्सा तार्किक और भाषण समारोह के लिए जिम्मेदार है, भाषा की समस्याओं को बीमारी का एक निश्चित संकेत माना जाता है। जब बाएं तरफा रक्तस्राव अक्सर रोगी से दूर ले जाया जाता है दाईं ओर   चेहरा या दाईं ओर का पक्षाघात होता है। हमले के अन्य प्रभावों में शामिल हैं:

• शब्दों के अनजाने उच्चारण, बिगड़ा भाषण कार्य;
• रोगी को क्या कहा जाता है, इसकी समझ की कमी;
• पढ़ने / लिखने में असमर्थता;
• बार-बार याद आ रही सूरत।

दवाओं के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा सीधे रोगी के बाद के पुनर्वास की जटिलता और अवधि को प्रभावित करती है। किसी हमले के संकेतों को जल्द से जल्द पहचानना और पूर्व-चिकित्सा प्रदान करना और चिकित्सा (दवा) सहायता के बाद महत्वपूर्ण है। पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करना है, जितना संभव हो सके स्पष्ट रूप से यह बताना कि पीड़ित को क्या हुआ था। चूंकि रक्तस्रावी स्ट्रोक न्यूरोलॉजी का एक क्षेत्र है, रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी, और स्थिति की व्याख्या डिस्पैचर को टीम को सही ढंग से बनाने में मदद करेगी।

डॉक्टर के आने से पहले रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल की जाती है:

1. पीड़ित को सपाट सतह पर लिटाएं।
2. रोगी के सिर को शरीर के सापेक्ष 30 डिग्री पर उठाएं, एक तकिया या लुढ़का हुआ कपड़े डालकर।
3. इसे ताजी हवा प्रदान करें (यदि हमला घर के अंदर हुआ)।
4. यदि आवश्यक हो, तो शर्ट के बटन को टाई, बेल्ट, अनबटन करें।
5. यदि रोगी को उल्टी होने लगे, तो उसके शरीर को साइड में कर दें, फिर पानी दें।
6. एक किलोमीटर का उपयोग करके रक्तचाप को मापें और परिणाम रिकॉर्ड करें।

एक नियम के रूप में, रक्तस्रावी प्रकार के रक्तस्राव को क्लिनिक में एक त्वरित सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसे KT (कंप्यूटर टोमोग्राफी) के परिणामों द्वारा नियुक्त कर सकते हैं। कुछ मामलों में, पीड़िता को तुरंत मदद की जरूरत होती है दवा उपचारजिसकी मदद से डॉक्टर मरीज को रक्त की आपूर्ति बहाल करते हैं। यदि रक्तस्राव व्यापक नहीं था, तो रोगी के पास पूर्ण वसूली का मौका होता है। वसूली की संभावना बढ़ाने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता है। इसमें दवाओं के कुछ समूह शामिल हैं:

• एंटीहाइपरटेन्सिव्स: "टिमोलोल", "ऐसब्यूटोलोल", "एटनोलोल", "बिसोपोरोल", "सोटलोल"।
• एंटीस्पास्मोडिक्स: "गिमेक्रोमोन", "पापावरिन", "ओटिलोनिया", "नो-शपा", "हैलीडोर"।
• कैल्शियम विरोधी: "निमोटोप", "लैकीपिल", "निकार्डीपिन", "आइसोप्टिन"।
• इंट्राक्रैनील दबाव को विनियमित करने के लिए साधन: "रोग्लीमन", "लासिक्स", "डेक्सामेथसोनोन"।

वीडियो: एक स्ट्रोक के बाद वसूली और पुनर्वास

पुनर्वास की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक से उबरने के लिए रोगी और उसके परिवार से धीरज, धैर्य और दृढ़ता की आवश्यकता होती है। मोटर कार्यों को सामान्य में लाने के लिए, चिकित्सीय मालिश का उपयोग किया जाता है, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण किया जाता है। वीडियो देखने के बाद, आप सीखेंगे कि एक त्वरित वसूली कैसे प्राप्त की जाए।